„Ale ja nie chcę iść pod znieczulenie!”

To druga rzecz, którą słyszę od połowy kobiet, które spotykam. Pierwszą jest lista życzeń, gdzie chcą usunąć tłuszcz: stąd, stamtąd… i co sądzisz o grzbietach moich ramion… a potem, nieuchronnie, około pięćdziesiąt procent czasu następną rzeczą, którą mówią jest: „Ale ja nie chcę iść pod!”

Dla tych z was, którzy mają kolano-jerk-reakcja strach przed znieczuleniem ogólnym, rozumiem to. Macie zobowiązania…małe dzieci, pracę, do której musicie wrócić…i przeraża was myśl, że ryzykujecie życie dla swojej próżności, a wy wymyślacie, że jeśli możecie to zrobić bez „schodzenia pod ziemię”, będziecie bezpieczniejsi.

Wiem, że nie zamierzam wymazać ogólnego strachu przed „schodzeniem pod ziemię” jednym blogiem. To jest jak ta rzecz, która wydarzyła się z worków szpinaku z powrotem w 2006 roku. Epidemia E. Coli już dawno się skończyła, ale ja wciąż nie mogłem się zmusić do kupienia szpinaku w torebce.

Ale ktoś musi wyjaśnić fakty.

Więc idziemy:

Definicja znieczulenia ogólnego to:

Brak czucia i świadomości wywołany przez różne leki znieczulające, podawane drogą wziewną lub dożylną.

(Możesz przeskoczyć do czerwonego druczku, jeśli poniższy akapit wygląda zbyt nudno i technicznie – nadal będziesz miał jego sedno z reszty bloga.)

Komponentami znieczulenia ogólnego są analgezja (BRAK BÓLU), amnezja (BRAK PAMIĘCI), rozluźnienie mięśni, kontrola parametrów życiowych i utrata przytomności. Głębokość znieczulenia jest zaplanowana tak, aby umożliwić wykonanie zabiegu chirurgicznego bez odczuwania przez pacjenta bólu, poruszania się, czy przypominania sobie zabiegu. Często konieczna jest intubacja dotchawicza lub założenie innego sztucznego urządzenia do udrożniania dróg oddechowych oraz wspomaganie oddychania. Znieczulenie ogólne może być podawane wyłącznie przez anestezjologa z asystentem anestezjologicznym lub bez niego albo przez dyplomowaną pielęgniarkę-anestezjologa (Certified Registered Nurse Anesthetist).

Więc faktem jest, że wielu z was rzeczywiście miało znieczulenie ogólne i nie wiecie o tym. Myślicie, że mieliście coś, co nazywa się „Zmierzch.”

„Zmierzch” nie jest terminem technicznym w słowniku anestezjologicznym. Jest to – poza tym, że jest to największa seria filmów o wampirach wszechczasów – chwytliwe hasło marketingowe, którego wielu chirurgów kosmetycznych używa, aby rozwiać Twoje obawy związane ze znieczuleniem ogólnym. Nie ma znaczenia, jak osiągnąłeś ten stan. To, że nie miałeś rurki do oddychania i dostałeś tylko dożylny propofol/”lek Michaela Jacksona” (w którym, nawiasem mówiąc, nie ma nic złego, o ile ktoś cię obserwuje, gdy go dostajesz), nie oznacza, że nie miałeś „znieczulenia ogólnego”.”

W rzeczywistości prawda jest taka, że zazwyczaj bezpieczniej jest mieć „rurkę” monitorowaną przez anestezjologa, kontrolującego twoje drogi oddechowe, niż samo uspokojenie, lub to, co jest sprzedawane ci jako „Zmierzch”. Ponieważ jeśli jesteś w zasadzie śpiący bez dróg oddechowych, a twoje odruchy są stępione, jesteś na zwiększonym ryzyku komplikacji aspiracji własnej śliny (tj. aspiracyjne zapalenie płuc) i nie dostajesz wystarczającej ilości tlenu.

Potem nieuniknione pytanie:

Ale co z jak w jednym z tych filmów-co jeśli obudzę się w środku?

To się nie stanie. Nie w akredytowanej placówce z certyfikowanym anestezjologiem (jedyny sposób, w jaki praktykuję chirurgię). Kiedy jesteś pod „ogólnym”, anestezjolog ma wszystkie rodzaje wymyślnego sprzętu state-of-the-art, aby monitorować dokładnie jak „śpisz” jesteś, i to jest druga natura dla niego, aby utrzymać cię na doskonałym poziomie snu.

So how long will I be under?

Those of you plastic surgery virgins are shocked when you find out that it’s probably going to be at least a few hours, because getting your gallbladder out only took twenty minutes. Choć brzmi to przerażająco, że Twoja procedura kosmetyczna, w zależności od złożoności, może wymagać, aby być „pod” tak długo, jak sześć godzin, chodzi o to, że nie jest to jak sześć godzin operacji serca. Znieczulenie, które dostajesz, nie jest tak „głębokie.”

I pamiętaj, chcesz, aby twoje wyniki były tak doskonałe i równomierne, jak to możliwe, i nie chcesz, aby twój chirurg plastyczny się spieszył, lub aby jego partner lub rezydent robił jedną pierś, podczas gdy on robi drugą. Więc to wymaga czasu. W

Ale co z tymi wszystkimi rzeczami, które słyszę, o ludziach umierających z powodu operacji i znieczulenia?

I temat matki Kanye Westa nieodmiennie się pojawia.

Wykazano, że niefortunny wynik Dondy West nie był spowodowany znieczuleniem lub samą operacją, ale faktem, że miała wcześniej istniejącą chorobę serca, która nie została zaadresowana. A jeśli spojrzeć na wszystkie inne folklor o tym, jak „niebezpieczne” jest znieczulenie ogólne, zobaczysz, że prawie wszystkie te inne historie mają podobne wyjaśnienia. To znaczy, nie wszystkie I’s zostały zakropkowane, a T’s skrzyżowane przed operacją.

Więc, jakie są I’s i T’s?

W mojej praktyce, bezpieczeństwo zawsze jest na pierwszym miejscu, a ja jestem niezwykle OCD o tym:

1) Badania przedoperacyjne dla każdego

2) Elektrokardiogram (EKG) dla osób powyżej trzydziestego piątego roku życia, lub mających jakąkolwiek historię JAKIEGOKOLWIEK problemu kardiologicznego.

3) Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, jeśli masz ponad pięćdziesiąt lat

4) Zwolnienie lekarskie od internisty, jeśli masz ponad pięćdziesiąt lat

5) Test wysiłkowy serca, jeśli jest jakiekolwiek pytanie o chorobę serca

6) Powinnaś być poza jakimikolwiek pigułkami antykoncepcyjnymi lub (jeśli nie zamieniają cię w potwora) hormonalnymi środkami okołomenopauzalnymi i postmenopauzalnymi. i pomenopauzalnej wymiany hormonalnej, ponieważ estrogen i progesteron mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi (tj, zator płucny i zakrzepica żył głębokich.)

7) Pełna historia medyczna i chirurgiczna, w tym historia rodzinna zaburzeń krwawienia, zaburzeń krzepnięcia krwi lub problemów ze znieczuleniem ogólnym.

8) Odstawienie wszystkich leków rekreacyjnych (tj. koka, ecstasy) co najmniej dwa tygodnie przed zabiegiem. Nie sądzę, ale trzeba czasu redukcji piersi / lipo / piersi aug dobrze wokół wydarzeń, takich jak Coachella. Musi Pani wiedzieć, że te leki mogą wchodzić w poważne interakcje ze środkami znieczulającymi i muszą zniknąć z Pani organizmu na długo przed zabiegiem, a niektóre z „strasznych historii”, które słyszy się o reakcjach na znieczulenie ogólne, wynikają z zatajenia przez pacjentów informacji o tym, co robią w wolnym czasie.

Pracuję tylko z anestezjologami z certyfikatem zarządu w pełni akredytowanych placówkach, gdzie wszystkie zasoby i sprzęt są dostępne, aby zająć się każdym poza zwykłym problemem, który może powstać, w tym diagnozą i leczeniem hipertermii złośliwej (rzadki stan z częstością występowania 1/50,000 do 1/100,000), który jest naprawdę jedną i jedyną rzeczą, która naprawdę jest reakcją od samego znieczulenia.

Nie mówię, że istnieje zerowe ryzyko. Ale nie ma zerowego ryzyka dla wychodzenia na ulicę, albo, i jeśli nic innego, powinieneś zrozumieć, że jeśli jesteś zdrowy i nie nadmiernie otyły (i przez to mam na myśli chorobliwą otyłość, nie tylko próbując stracić te dodatkowe pięć do dziesięciu funtów), a wszystkie I’s zostały wykropkowane i T’s skrzyżowane przed operacją, ryzyko czegoś, co dzieje się z tobą z powodu znieczulenia są mniejsze niż ryzyko, że dostaniesz się do swojego samochodu i jazdy do domu, a nie tylko na 405

.

Prawdopodobnie najlepszym świadectwem bezpieczeństwa znieczulenia jest to, że ci z nas, którzy pracują w „biznesie” (biznesie chirurgii plastycznej, a nie rozrywki, chociaż będę pierwszym, który przyzna, że jest rodzaj szarej strefy) są gotowi wskoczyć na stół w mgnieniu oka, jeśli jest procedura, którą chcemy wykonać.

Więc, jeśli nic innego, mam nadzieję, że ten blog dał ci trochę więcej perspektywy na przerażający, niejednoznaczny temat „znieczulenia ogólnego”. A jeśli masz więcej pytań, proszę przyjdź porozmawiać z nami!

XO

LQ

.