Około 19-letnia, kobieta, przedstawiła pocenie się obu rąk od wielu lat. W ciągu ostatnich kilku lat pocenie stopniowo się nasilało. Sporadycznie mogą pojawić się również stopy i dolna część pleców. Nie występują one szczególnie w nocy i nie są związane z alkoholem, posiłkami lub postem. Jej miesiączki są regularne. Nie ma żadnych objawów towarzyszących, takich jak ból głowy i zaburzenia widzenia.

Nie ma znaczącego wywiadu rodzinnego. Jest studentką, niepalącą i spożywającą alkohol w weekendy.

W czasie badania jej dłonie i stopy były spocone. Ciśnienie tętnicze 125/70 mmHg. Brak prognatyzmu i innych cech sugerujących akromegalię. Nie miała znaczników skórnych, wola ani makroglosji.

Wyniki: Poziom IGF-1 75,6 nmol/l (ref: 3562), doustny test tolerancji glukozy (OGTT) nadir hormonu wzrostu 0,06 μg/l, MRI przysadki mózgowej – przysadka jest powiększona z wypukłym górnym brzegiem, a skrzyżowanie nerwów wzrokowych nie jest zajęte. W prawej części gruczołu znajduje się obszar niewielkiego niedowzmocnienia.

Przypadek pacjentki został omówiony na lokalnym MDT ds. przysadki. Prawdopodobną diagnozą jest akromegalia, ale ponieważ nie było wyraźnej chirurgicznej zmiany docelowej na przysadce, zaproponowano jej analogi somatostatyny w celu złagodzenia objawów i planujemy wykonanie okresowego badania MRI przysadki.

Jest to rzadki przypadek prawdopodobnej akromegalii z rozbieżnymi wynikami. Dimaraki i wsp. (2002) donoszą, że seryjne pomiary IGF-1 w osoczu mogą ujawnić przypadki akromegalii (13% przypadków) pomimo stłumionego poziomu nadir hormonu wzrostu po wyzwaniu glukozy. Dlatego też sam IGF-1 może być odpowiednio wykorzystywany do diagnozowania akromegalii i nie powinien być wprowadzany w błąd przez negatywny wynik OGTT. Ważne jest, aby wcześnie zdiagnozować akromegalię u tych pacjentów, aby doprowadzić do poprawy zachorowalności i śmiertelności związanej z podwyższonym IGF-1 i akromegalią.