By: Dr Jenna Koschnitzky, Krajowy Dyrektor Programów Badawczych

Tło

Wiele osób słyszało o nowej procedurze zwanej Endoskopową Trzecią Komórką Serca z Koagulacją Splotu naczyniówkowego (ETV-CPC). W Afryce, ETV-CPC jest skutecznie stosowana w leczeniu wodogłowia i zmniejszeniu liczby niemowląt, które są zależne od shuntów. Presja na zmniejszenie zależności od shuntów jest szczególnie duża w Afryce, ponieważ wiele dzieci po leczeniu nie jest w stanie szybko wrócić do kliniki neurochirurgii w celu pilnej rewizji. Korzyść z ETV-CPC jest to, że jeśli jest to skuteczne, dzieci są mniej prawdopodobne, aby potrzebować późniejszych rewizji i, w przeciwieństwie do ETV sam, wydaje się działać dość dobrze u dzieci młodszych niż 2 lata.

W ostatnich latach, wielu neurochirurgów w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie udał się do Afryki, aby nauczyć się tej techniki chirurgicznej, w tym wielu neurochirurgów z Hydrocephalus Clinical Research Network (HCRN). Następnie neurochirurdzy ci zaczęli wykonywać zabieg u niemowląt w swoich macierzystych szpitalach. Jednak powody, dla których u niemowląt w Ameryce Północnej rozwija się wodogłowie, często różnią się od przyczyn, dla których u niemowląt w Afryce rozwija się wodogłowie. Dlatego nie było jasne, czy ETV-CPC zapewniała korzyści niemowlętom w Ameryce Północnej.

Badanie

Aby ustalić, czy ETV-CPC zapewniała korzyści w porównaniu z samą ETV lub umieszczeniem shuntu, HCRN postanowiła przeprowadzić badanie. Badanie to zostało niedawno opublikowane w Journal of Neurosurgery: Pediatrics. Głównym autorem badania był dr Abhaya Kulkarni z Hospital for Sick Children, University of Toronto.

Wyniki

W badaniu tym stwierdzono, że ETV-CPC jest bezpieczne. HCRN odnotował niskie wskaźniki powikłań podczas operacji i niskie wskaźniki powikłań po operacji.

Jednym z obszarów budzących niepokój był 5% wskaźnik drgawek pooperacyjnych. Wystąpiły one głównie u bardzo młodych niemowląt (w wieku poniżej 1 miesiąca). Ogólnie, sześciomiesięczny wskaźnik powodzenia ETV-CPC wyniósł 36%. Niemowlęta, które były starsze, miały mniejsze komory i u których kauteryzowano więcej splotu naczyniówkowego, miały zwykle wyższy wskaźnik powodzenia.

W porównaniu z niemowlętami, które otrzymały shunt, ETV-CPC miał niższy sześciomiesięczny wskaźnik powodzenia (ETV-CPC: 36% w porównaniu z Shunt: ~76%). W tym badaniu autorzy dopasowali niemowlęta z ETV-CPC do podobnych niemowląt, które otrzymały shunt. Dzięki temu porównywane grupy były podobne. W porównaniu z samą ETV, ETV-CPC miała podobny wskaźnik sukcesu. Jednak trudniej było dopasować niemowlęta do ETV-CPC i samej ETV, dlatego grupy te były mniejsze i nie obejmowały wielu ważnych typów wodogłowia.

Wnioski

Było to prospektywne badanie wykorzystujące wysokiej jakości dane z HCRN. Wykazano, że ETV-CPC jest bezpieczne. Niemowlęta, które miały tendencję do większego powodzenia ETV-CPC były starsze, miały mniejsze komory i miały więcej kauteryzowanego splotu naczyniówkowego. Sześć miesięcy po pierwszej operacji odsetek powodzeń ETV-CPC był niższy niż odsetek powodzeń shuntów. Jednak u niektórych niemowląt ETV-CPC może nadal przynosić znaczące długoterminowe korzyści.

Aby uzyskać dostęp do oryginalnego artykułu, należy odwiedzić stronę: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29243972

Artykuł będzie również dostępny na stronie internetowej HCRN: https://hcrn.org/research/publications/