Co to jest dializa otrzewnowa?
Dializa otrzewnowa (PD) to opcja dializy dla pacjentów z niewydolnością nerek. Jest ona podobna do hemodializy, ponieważ oczyszcza krew z zanieczyszczeń, ale nie wykorzystuje sztucznej nerki ani dializatora. PD odbywa się wewnątrz organizmu z wykorzystaniem błony otrzewnowej jako filtra. Błona ta otacza jelita, kiszki i inne narządy. Ma ona wiele otworów, które można wykorzystać do odsączania produktów odpadowych i innych substancji chemicznych z krwi.

Jak działa dializa otrzewnowa?
PD działa poprzez wypełnienie jamy otrzewnej wolnym od zarazków płynem zwanym dializatem. Płyn ten znajduje się w jamie otrzewnej, podczas gdy produkty odpadowe i płyny przemieszczają się z krwi przez błonę otrzewnową. Pamiętaj, że ta błona działa jak sitko. Zatrzymuje dobre rzeczy w organizmie, a wypuszcza tylko toksyny i dodatkowe płyny. Dializat, toksyny i dodatkowy płyn są następnie odprowadzane z Twojego ciała. Jama otrzewnej jest następnie ponownie wypełniana czystym dializatem i proces zaczyna się od nowa. Za każdym razem, gdy dializat jest drenowany i ponownie napełniany, nazywa się to wymianą. Liczba wymian zależy od wybranego rodzaju dializy otrzewnowej oraz od recepty.

Czy istnieje więcej niż jeden rodzaj dializy otrzewnowej?
Tak, istnieje więcej niż jeden rodzaj dializy otrzewnowej. Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa jest najczęstszym rodzajem dializy otrzewnowej. Może być wykonywana w każdym miejscu, które jest czyste i dobrze oświetlone. Ten rodzaj autodializy jest wykonywany przez 7 dni w tygodniu. Każdego dnia wykonuje się od czterech do pięciu wymian nowego roztworu. Podczas wymiany, która trwa około 30 minut, roztwór, który znajdował się w jamie otrzewnowej jest odsączany i wprowadzany jest nowy roztwór. Nowy roztwór pozostaje w jamie przez 4 do 6 godzin – jest to tzw. czas przebywania (dwell time).

Ostatnia wieczorna wymiana roztworu pozostaje na noc, aby umożliwić nieprzerwany sen. Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD), znana również jako zautomatyzowana dializa otrzewnowa (APD), jest wykonywana w domu za pomocą urządzenia zwanego cyklerem. Wykonuje się ją w nocy, podczas snu, przez 8 do 10 godzin, 7 dni w tygodniu. Urządzenie steruje cyklami: opróżnianiem roztworu, ponownym napełnianiem roztworu i monitorowaniem czasu przebywania. Rano, po odłączeniu od maszyny, w jamie otrzewnowej pozostaje czysty dializat. Podobnie jak hemodializa, dializa otrzewnowa ma zarówno zalety, jak i wady. Należy przyjrzeć się obu, aby przekonać się, czy dializa otrzewnowa najlepiej odpowiada Twojemu stylowi życia.

Informacje te podajemy, abyś Ty i Twoja rodzina mogli podjąć decyzję, która jest najlepsza dla Twojego ogólnego zdrowia i dobrego samopoczucia.

Tejas Desai, MD jest adiunktem medycyny na Wydziale Medycyny Wewnętrznej Oddziału Nefrologii &Nadciśnienia Tętniczego na East Carolina University. Dr Desai jest certyfikowany w zakresie medycyny wewnętrznej – nefrologii. Jest również członkiem Rady Dyrektorów AAKP.

Ciągłe ambulatoryjne dializy otrzewnowe (CAPD)
Pros
– Można je wykonywać w wielu miejscach, co ułatwia podróżowanie.
– Brak igieł.
– Kontrola nad harmonogramem/wolność.
– Brak konieczności stosowania maszyny
– Mniej ograniczona dieta

Konsekwencje
– Zabiegi odbywają się co 4-6 godzin każdego dnia.
– Twój brzuch jest zawsze wypełniony płynem, co może zwiększyć rozmiar Twojego brzucha.
– Masz cewnik w brzuchu.
– Wszystko musi być bardzo czyste podczas wymiany.
– Zwiększone ryzyko infekcji albo w jamie otrzewnej albo w miejscu Twojego cewnika
– Przechowywanie materiałów eksploatacyjnych.

Ciągłe cykliczne dializy otrzewnowe (CCPD)
Zalety
– Możesz wykonywać swoje codzienne czynności.
– Nie potrzebujesz partnera.
– Dializa jest zwykle wykonywana podczas snu.
– Masz mniej ograniczeń dotyczących płynów i diety.
– Nie potrzebujesz igieł.
– Możesz łatwo przełączyć się na CAPD podczas podróży.

Konsekwencje
– Potrzebna jest maszyna.
– Może być konieczne dokonywanie wymiany w ciągu dnia.
– Możesz być budzony w nocy przez odgłosy maszyny.
– Masz cewnik w brzuchu.
– Wszystko musi być bardzo czyste podczas wymiany.
– Zwiększone ryzyko zakażenia albo w jamie otrzewnowej, albo w miejscu twojego cewnika.
– Przechowywanie materiałów eksploatacyjnych.

Słowa kluczowe:
Cewnik: (1) Sterylna rurka, którą wprowadza się do żyły na szyi lub w klatce piersiowej w celu umożliwienia tymczasowej hemodializy. (2) Sterylna rurka, która jest chirurgicznie umieszczana w jamie brzusznej, co pozwala na wymianę w dializie otrzewnowej.
Cykler: Termin używany do opisania maszyny używanej do wykonywania ciągłej dializy otrzewnowej w cyklu ciągłym (CCPD).
Dializator: Część urządzenia do hemodializy, która usuwa odpady i dodatkowe płyny z krwi.
Wymiana: Termin używany do opisania każdorazowego opróżniania i ponownego napełniania dializatu stosowanego w dializie otrzewnowej.
Jama otrzewnowa: Przestrzeń w jamie brzusznej, w której znajdują się główne narządy. Wnętrze tej przestrzeni jest wyłożone otrzewną.
Membrana otrzewnej: Worek, przypominający celofan z małymi otworami, który służy jako wyściółka jamy brzusznej i utrzymuje narządy w miejscu w obrębie jamy otrzewnej.
Otrzewna: Wyściółka jamy otrzewnej.

.