EMBARGOED FOR RELEASE: 11 A.M. (ET), WEDNESDAY, DECEMBER 23, 2015

Media Advisory: Aby skontaktować się z odpowiednim autorem Quoc-Dien Trinh, M.D., zadzwoń do Johanna Younghans na 617-525-6373 lub wyślij e-mail [email protected]. Aby skontaktować się z redakcją Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., email [email protected]

Aby umieścić elektroniczny link osadzony w swojej historii: Linki będą dostępne na żywo w czasie embarga: http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4917; http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4918

JAMA Oncology

Chirurgiczna kastracja w celu usunięcia jąder (orchiektomia) u mężczyzn z przerzutowym rakiem prostaty była związana z niższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych w porównaniu z mężczyznami, którzy przeszli kastrację medyczną z terapią agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRHa), zgodnie z artykułem opublikowanym online przez JAMA Oncology.

Terapia pozbawiona androgenów (ADT), którą osiąga się poprzez kastrację chirurgiczną lub medyczną, była podstawą w leczeniu przerzutowego raka gruczołu krokowego (PCa) przez ostatnie 50 lat. Jednak stosowanie obustronnej orchiektomii zostało prawie wyeliminowane w Stanach Zjednoczonych z powodu obaw natury kosmetycznej i psychologicznej.

Quoc-Dien Trinh, M.D., z Brigham and Women’s Hospital i Dana-Farber Cancer Institute, Boston, i współautorzy porównali działania niepożądane GnRHa i obustronnej orchiektomii u 3 295 mężczyzn z przerzutowym rakiem gruczołu krokowego (w wieku 66 lat lub starszych) w latach 1995-2009. Autorzy przeanalizowali sześć głównych działań niepożądanych, które zostały wybrane na podstawie ich wpływu na jakość życia pacjenta, możliwości zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej oraz wcześniej opisanego związku ze stosowaniem ADT. Sześć działań niepożądanych to: wszelkie złamania, choroba tętnic obwodowych, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, powikłania sercowe, cukrzyca i zaburzenia poznawcze.

Z 3 295 mężczyzn, 87 procent (n=2 866) było leczonych za pomocą GnRHa, a 13 procent (n=429) było leczonych za pomocą orchiektomii. Całkowite trzyletnie przeżycie wynosiło 46 procent dla leczenia GnRHa i 39 procent dla orchiektomii.

Badanie wskazuje, że chirurgiczna kastracja poprzez orchiektomię była związana z niższym ryzykiem jakichkolwiek złamań, choroby tętnic obwodowych i powikłań związanych z sercem w porównaniu z medyczną kastracją za pomocą GnRHa. Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy między orchiektomią a GnRHa w przypadku cukrzycy i zaburzeń poznawczych.

Mężczyźni leczeni GnRHa przez 35 miesięcy lub dłużej byli obarczeni największym ryzykiem wystąpienia jakiegokolwiek złamania, choroby tętnic obwodowych, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, powikłań sercowych i cukrzycy, zgodnie z wynikami.

Autorzy zauważają ograniczenia badania, przede wszystkim jego retrospektywny projekt, który opiera się na danych historycznych.

„U niektórych pacjentów, którzy wymagają stałej supresji androgenów, chirurgiczna kastracja może stanowić odpowiednią alternatywę dla GnRHa. Należy jednak rozważyć inne względy przy podejmowaniu decyzji pomiędzy kastracją medyczną a chirurgiczną (tj. młody wiek, przerywana ADT)” – podsumowuje badanie.

(JAMA Oncol. Published online December 23, 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4917. Dostępne pre-embargo dla mediów na http://media.jamanetwork.com.)

Editor’s Note: Badanie zawiera konflikt interesów i ujawnienia finansowania/wsparcia. Proszę zapoznać się z artykułem w celu uzyskania dodatkowych informacji, w tym innych autorów, wkładu autora i afiliacji, ujawnień finansowych, finansowania i wsparcia, itp.

Editorial: Chemical or Surgical Castration – Is This Still an Important Question?

„Pomimo retrospektywnego charakteru badań takich jak to, są one niezwykle ważne, ponieważ zwiększają świadomość tych obaw. Ponieważ mężczyźni z przerzutowym PCa żyją dłużej niż kiedykolwiek, konieczne jest, abyśmy zminimalizowali ryzyko szkód związanych z terapiami. Lekarze leczący pacjentów z PCa muszą zapoznać się ze sposobami zapobiegania i leczenia tych powikłań… Obecny artykuł Sun i wsp. dodaje paliwa do i tak już kontrowersyjnej debaty i dyskredytacji spowodowanej kwestiami refundacji. Kiedy istnieje więcej niż jedna rozsądna opcja, przy podejmowaniu decyzji klinicznych należy kierować się wartościami i preferencjami pacjenta. Wobec braku wyraźnych dowodów przeciwnych, pacjenci prawdopodobnie nadal będą w przeważającej większości faworyzować GnRHa nad orchiektomią” – piszą w powiązanym artykule redakcyjnym Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci. i współautorzy z Institute of Cancer Research i Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, Anglia.

(JAMA Oncol. Opublikowano online 23 grudnia 2015 r. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4918. Dostępne pre-embargo dla mediów w http://media.jamanetwork.com.)

Editor’s Note: Proszę zobaczyć artykuł w celu uzyskania dodatkowych informacji, w tym innych autorów, wkładów autora i afiliacji, ujawnień finansowych, finansowania i wsparcia itp.

.