Jak uraz ścięgna szyjnego jest leczony zależy od lokalizacji i ciężkości łzy. Pacjenci z urazem połączenia mio-ścięgnistego są leczeni inaczej niż pacjenci z urazami typu awulsyjnego.

Leczenie uszkodzeń połączenia mio-ścięgnistego

Postępowanie w przypadku uszkodzeń połączenia mio-ścięgnistego jest zwykle nieoperacyjne (zachowawcze), w którym po rehabilitacji następuje powrót do gry w odpowiednim czasie.1-5 Postępowanie zachowawcze dzieli się na trzy fazy w oparciu o fazy gojenia.3,4 Pacjenci z uszkodzeniem połączenia ścięgnistego zazwyczaj szybciej wracają do zdrowia i częściej powracają do poprzedniego poziomu funkcjonowania niż ci, którzy doznali urazu typu awulsyjnego. 6-8

Faza 1: Faza zapalna

Podczas początkowej fazy zapalnej gojenia, celem powinno być kontrolowanie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i ochrona ścięgna, aby tkanka bliznowata mogła się rozwinąć.3,4 Ten etap może wymagać używania kul i odciążenia kontuzjowanej nogi w celu ułatwienia powrotu do zdrowia, gojenia i ochrony.

Ponadto pacjenci powinni:

• Unikać nadmiernego rozciągania podczas tego etapu, ponieważ może to być szkodliwe dla procesu powrotu do zdrowia.3,4
• Stosować lód, uniesienie, odpoczynek i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w razie potrzeby w celu kontroli stanu zapalnego i bólu.
• Ogranicz ćwiczenia do chronionego i wolnego od bólu zakresu ruchu.3

Długość tej fazy zależy od ciężkości urazu, ale zwykle trwa od 3 do 7 dni.3,4,9 Wykwalifikowany klinicysta powinien podejmować decyzje o przejściu do następnej fazy na podstawie badania klinicznego i funkcji pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent jest uważany za gotowego do przejścia do drugiej fazy leczenia i leczenia, gdy może tolerować normalny chód, skurcz izometryczny na poziomie 50% do 70% maksimum oraz jogging z bardzo małą prędkością bez bólu.3,4 Skurcz izometryczny dosłownie oznacza bez ruchu. Przykładem tego może być lekarz trzymający piętę, podczas gdy pacjent próbuje zgiąć kolano, ale nie pozwala mu na to. Podczas gdy mięsień się kurczy, nie skraca się.

Faza 2: Faza reparacyjna

Podczas fazy reparacyjnej leczenia pacjent powinien starać się odzyskać pełny zakres ruchu, przy zachowaniu ciągłej ostrożności, aby uniknąć zbyt agresywnego rozciągania.3,4 Z czasem pacjent może wykonywać bardziej wymagające ćwiczenia, zgodnie z tolerancją, pamiętając zawsze, aby wykonywać je w sposób wolny od bólu.

Ta faza może trwać od 6 do 8 tygodni, ale zależy od pacjenta i ciężkości początkowego urazu.3,4,9 Przejście do trzeciej fazy gojenia i leczenia wymaga pełnej siły i zakresu ruchu, z możliwością tolerowania joggingu w tył przy 50% maksymalnej prędkości.3 Zaleca się, aby wykwalifikowany klinicysta ocenił pacjenta i odpowiednio pokierował terapią.

Faza 3: Faza przebudowy

Podczas trzeciej fazy leczenia ważne jest dostosowanie rehabilitacji do specyficznych potrzeb pacjenta. Zalecane są ćwiczenia i ćwiczenia zręcznościowe specyficzne dla sportu lub aktywności, aby promować przebudowę tkanek i pomóc przygotować pacjenta do powrotu do poprzedniego poziomu funkcjonowania.3,4 Ćwiczenia, które podkreślają szybkie ruchy i zmianę kierunku, takie jak ćwiczenia plyometryczne, są idealne i pomogą przygotować pacjenta do powrotu do aktywności.3 Podobnie jak w poprzednich fazach leczenia, ważne jest zaangażowanie wykwalifikowanego klinicysty, który poprowadzi rehabilitację i powrót do zdrowia.

Leczenie awulsji ścięgna szyjnego bliższego

Awulsja ścięgna szyjnego bliższego odnosi się do sytuacji, w której ścięgno oderwało się od miejsca, w którym wprowadza się do kości miednicy, prawdopodobnie odciągając wraz ze ścięgnem mały fragment kości. Zaawansowane obrazowanie jest ważne w przypadkach urazów proksymalnych, aby przyspieszyć konsultację chirurgiczną i ewentualnie poprawić wyniki i powrót do gry.10,11

Jeśli operacja nie jest konieczna, leczenie zachowawcze awulsji bliższego odcinka ścięgna szyjnego będzie przebiegało według tych samych etapów 1 do 3 opisanych powyżej, chociaż dokładny protokół (np. rozciąganie i ćwiczenia) może się różnić.

Jeśli awulsja bliższego odcinka ścięgna szyjnego ma więcej niż 2 mm przemieszczenia, zalecana jest konsultacja chirurgiczna w celu ponownego przyłączenia.12,14 Wczesna naprawa chirurgiczna może przynieść lepsze wyniki w porównaniu z leczeniem zachowawczym i opóźnioną naprawą chirurgiczną awulsji bliższego odcinka ścięgna szyjnego.12,14

Proces powrotu do zdrowia po naprawie chirurgicznej może trwać od 6 do 12 miesięcy lub dłużej, w zależności od ciężkości pierwotnego urazu i wymaganej interwencji chirurgicznej.12,15-18 Ważne jest, aby pacjenci przestrzegali zaleceń chirurga podczas rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

.