Karmienie pacjenta kardiologicznego

Choroba serca najczęściej powoduje nieprawidłowości w fizjologii, które wymagają specjalnych względów żywieniowych. American College of Veterinary Nutrition (ACVN) składa się z grupy lekarzy weterynarii posiadających specjalne przeszkolenie i certyfikaty w zakresie żywienia. Informacje zawarte na tej stronie są głównie powtórzeniem zaleceń tych specjalistów. Żywieniowcy weterynaryjni (patrz link) i producenci karm dla zwierząt są innymi potencjalnymi źródłami informacji dietetycznych.

Kliknij TUTAJ, aby zobaczyć stronę internetową Tufts University School of Veterinary Medicine Heart Smart, na której znajduje się więcej informacji dla właścicieli zwierząt na temat leczenia chorób serca.

Kliknij TUTAJ, aby uzyskać więcej informacji na temat diet o obniżonej zawartości sodu i żywienia zwierząt z chorobami serca.

Jeśli chcesz uzyskać specjalistyczne zalecenia dietetyczne dla swojego zwierzęcia, możesz rozważyć konsultację z dietetykiem weterynaryjnym. Zobacz

Pet Diets.com (Dr Rebecca Remillard)

Tufts University (Drs Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Usługi tych specjalistów nie są bezpłatne.

It’s about the Salt!

Zwierzęta (w tym ludzie) z wystarczająco ciężką chorobą serca tracą zdolność do odpowiedniego wydalania sodu (soli) z organizmu. Ciężka choroba serca powoduje kaskadę zmian w funkcji nerek i centralnego układu nerwowego, w wyniku których sód i woda są zatrzymywane. Zwiększona objętość krwi działa w celu rozciągnięcia serca i jest jednym z mechanizmów, dzięki którym system próbuje przywrócić funkcję serca do normy, gdy istnieje choroba serca. System ten działa dobrze dla krótkoterminowych problemów , takich jak utrata krwi lub odwodnienie , ale powoduje poważne problemy w dłuższej perspektywie , gdy choroba serca jest obecny . Zwiększona objętość żył powoduje w końcu wzrost ciśnienia do poziomu, który dosłownie wymusza przepływ płynu przez ściany najmniejszych naczyń krwionośnych i do otaczających tkanek. Jest to stan znany jako „zastoinowa niewydolność serca” (CHF) i jest on bardzo poważny! Częścią leczenia niewydolności serca jest ograniczenie spożycia sodu w diecie i jest niezwykle ważne, aby właściciele zwierząt z chorobami serca przestrzegali tego ograniczenia! Niezastosowanie się do tego zalecenia może spowodować nagromadzenie się płynu w płucach, trudności w oddychaniu (pacjenci opisują uczucie tonięcia), podróż na pogotowie, a nawet śmierć!

Chociaż nie jest to jedyny problem, duża część formułowania diety odpowiedniej dla pacjentów z niewydolnością serca obraca się wokół zawartości sodu. Najważniejsze jest to, że pies lub kot nie może być dopuszczony do spożywania nadmiernej ilości sodu, ale musi nadal spożywać odpowiednią ilość białka, kalorii, witamin i innych składników odżywczych. Z tego powodu, dietetycy często wolą wyrażać zawartość sodu w diecie w miligramach (mg) na jednostkę energii kalorycznej. Kiedy pacjent spożywa odpowiednią ilość energii, przyjmuje również odpowiednią ilość soli; ten plan dotyczy również wielu innych składników odżywczych. Stosunek sodu do gęstości kalorycznej wygląda mniej więcej następująco:

Ograniczona liczba diet dla psów i kotów (poniżej) pokazuje zawartość sodu w odniesieniu do powyższych parametrów. Niestety, te pożądane informacje nie zawsze są łatwo dostępne dla wszystkich karm i może być konieczne, abyś zmienił markę karmy na wyższą, dla której dostępne są dane analizy żywieniowej. Polecamy producentów, którzy prowadzą badania żywieniowe, zatrudniają ekspertów weterynaryjnych i żywieniowych oraz publikują informacje analityczne dotyczące diety, takie jak te przedstawione powyżej. Okazuje się, że dotyczy to raczej wybranej grupy producentów, w tym Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams) i Nutro (Mars).

1. % sodu w diecie na podstawie AS FED.
2. kilokalorie metabolizowalnej energii na kilogram (w karmie) diety.
Podziel pozycję #1 przez pozycję #2 i pomnóż przez 1000000 (1 milion), aby uzyskać zawartość sodu w miligramach (mg) na 100 kcal.
Przykład:
Hill’s Prescription Diet, Canine Advanced Protection Adult dieta:
Procent sodu ( jako podawana ): 0.28%
Energia metabolizowalna ( kcal/kg, jak podawana ): 3,794
0,28 ÷ 3794 x 1,000,000 = 73,8 (umiarkowane ograniczenie sodu)

To będzie również działać, jeśli masz zarówno sód jako procent suchej masy, jak i energię metabolizowalną (kcal/kg) w przeliczeniu na suchą masę; obliczenia są takie same, łącznie z mnożeniem przez 1,000,000, ale NIE mieszaj informacji o suchej masie i karmie.

ALTERNATYWNIE, (jeśli nie ma wystarczających informacji do wykonania powyższego obliczenia lub nie możesz dowiedzieć się jak to zrobić) poszukaj konkretnie ZAWARTOŚCI SODU JAKO PERCENTRATU W SUCHEJ MATERII. Przybliżona informacja o zawartości sodu jest następująca (dla produktów o typowej gęstości kalorycznej):

Jeśli producent nie podaje tej informacji na etykiecie, stronie internetowej lub kontaktując się z nim bezpośrednio, nie możemy również określić zawartości sodu. Proszę nie pytać nas o te informacje.

Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, sugerujemy łagodne obniżenie zawartości sodu dla większości psów i kotów w średnim wieku i starszych; zalecenie to jest jednak elastyczne, po zapoznaniu się z pełnym profilem zdrowotnym. Nasze zwierzęta są takie jak my: nadmiar sodu w diecie może predysponować do nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi), które może prowadzić do poważnego uszkodzenia serca, nerek i oczu, jeśli jest wystarczająco ciężkie. Podwyższone ciśnienie krwi zwiększa pracę serca i zazwyczaj zwiększa ilość przecieków w zastawkach serca, jeśli takie występują. Na szczęście (dla psów i kotów), nasi czworonożni przyjaciele nie podzielają naszych ludzkich predyspozycji do udaru lub choroby wieńcowej, które mogą być sprowokowane przez nadciśnienie.

Dla zwierząt z poważniejszą chorobą serca, ograniczenie sodu jest koniecznością. Umiarkowane ograniczenie sodu jest zalecane dla zwierząt z umiarkowaną chorobą serca (z powiększeniem serca), a wyraźne ograniczenie sodu dla zwierząt z zastoinową niewydolnością serca. Zwierzęta z oporną zastoinową niewydolnością serca mogą wymagać ekstremalnego ograniczenia sodu, aby pomóc utrzymać ich komfort, gdy objawy nie mogą być dobrze kontrolowane za pomocą leków i bardziej umiarkowanego ograniczenia sodu.

Dlaczego nie ograniczyć spożycia sodu tak samo dla wszystkich pacjentów z sercem? Czy nie powinniśmy po prostu zminimalizować spożycia sodu dla wszystkich? Zdecydowanie tak nie jest. Z jednej strony, diety niskosodowe są mniej smaczne. Wszyscy wiemy, że szczypta soli ma tendencję do wydobywania smaku z wielu rzeczy, które lubimy jeść. Jednak niepotrzebne ograniczanie sodu w rzeczywistości prowokuje organizm do zachowania sodu w jak największym stopniu. Zbyt mało soli w diecie aktywuje szkodliwe mechanizmy zachowania sodu – to nie jest dobra rzecz!

Ograniczenie sodu to nie tylko dieta, ale spożycie soli ze WSZYSTKICH źródeł, w tym smakołyków, leków i tego, co wnuki lub goście mogą być używane do przekupienia rodzinnego zwierzaka. Jeśli twój pies lub kot jest pacjentem kardiologicznym, wszyscy zaangażowani muszą zrozumieć, że nie są uprzejmi podając niewłaściwe rodzaje smakołyków. W przybliżeniu sprowadza się to do dopuszczalnej ilości sodu dziennie ZE WSZYSTKICH ŹRÓDEŁ, której nie należy przekraczać.

Przewiń do dołu artykułu, aby zapoznać się z listami diet niskosodowych dla psów i kotów.

Ale nie chodzi tylko o sól

Białko
Psy i koty z chorobami serca muszą utrzymywać odpowiednie spożycie kalorii z odpowiednim rozkładem kalorii z tłuszczu, węglowodanów i białka. Ustalono, że nieodpowiednie spożycie białka lub niedobór określonych aminokwasów może powodować poważne choroby serca, a podspecjalność kardiologiczna ACVIM zaleca unikanie stosowania diet z ograniczeniem białka (szczególnie w przypadku psów z chorobami zastawek serca w podeszłym wieku). Podczas gdy starsze psy i koty nie potrzebują tak dużo białka jak młode, rosnące zwierzęta, niektóre diety są specjalnie opracowane tak, aby zawartość białka była dość restrykcyjna. Przykładowe diety, których należy unikać, to te opracowane dla konkretnych rodzajów kamicy pęcherza moczowego, chorób nerek lub wątroby. Diety opracowane dla zdrowych dorosłych psów zawierają zazwyczaj więcej niż 4-5 gramów na 100 kcal energii metabolicznej, a większe ilości mogą być preferowane; koty wymagają większej ilości białka w diecie, a diety dla dorosłych zawierają zazwyczaj więcej niż 7-8 g/100 kcal, co najmniej.

Kalorie i wyniszczenie
Niezwykle ważne dla pacjentów kardiologicznych jest utrzymanie prawidłowej masy ciała. Nadmierna masa ciała, w postaci tkanki tłuszczowej, dodatkowo obciąża serce i to na więcej niż jeden sposób. Oprócz dodatkowej pracy serca, która jest wymagana przy normalnym poruszaniu się i ćwiczeniach, nadmiar tkanki tłuszczowej powoduje stres oksydacyjny. Stres oksydacyjny zaburza normalny metabolizm na wiele sposobów i upośledza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się i dostarczania składników odżywczych w normalny sposób. Stąd część braku zdolności wysiłkowej u pacjentów kardiologicznych wynika z upośledzenia samych naczyń krwionośnych! Obecnie uważa się, że umiarkowany wysiłek fizyczny jest korzystny dla pacjentów kardiologicznych w większości przypadków. To pomaga utrzymać odpowiedni poziom wagi, a także zdrowsze naczynia krwionośne, jak również poprawić ogólny stan zdrowia samego serca.
Odwrotna strona tego medalu jest równie ważna. Zwierzęta z poważniejszą chorobą serca może rozpocząć patologiczną sekwencję utraty wagi. Przyczyny tego stanu rzeczy są wieloczynnikowe. Pacjenci kardiologiczni są zazwyczaj przepisywane silne leki, które mogą mieć negatywny wpływ na apetyt. Te negatywne skutki uboczne są często w dużym stopniu zależne od dawki, więc może być konieczne dostosowanie leków. Jeśli Twój zwierzak zaczyna tracić apetyt, bardzo możliwe, że konieczne jest dostosowanie dawki leków; w takiej sytuacji powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc lub poradę do lekarza weterynarii! Pierwszym krokiem w leczeniu utraty apetytu u pacjenta kardiologicznego jest sprawdzenie, czy leki nie mają działania toksycznego.

Serce jest bardzo ważne dla zdrowia całego organizmu, a nieodpowiednia funkcja serca, jak to ma miejsce w przypadku poważnej choroby serca w późnym stadium, może powodować szeroki zakres objawów, które wydawałyby się sugerować inny problem. Rozdęcie brzucha wynikające z nagromadzenia płynu w jamie brzusznej może być oznaką poważnej choroby serca. Może to być również związane z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi; przekrwienie narządów jamy brzusznej ze słabej funkcji serca może wydawać się powodować szeroki zakres dolegliwości, które normalnie nie byłyby związane z sercem. Nieustająca utrata masy ciała, znana jako wyniszczenie serca, często towarzyszy poważnym chorobom serca. Objawia się to utratą masy mięśniowej, która w najcięższych przypadkach może sprawić, że pacjent będzie wyglądał jak skóra i kości. Problem nie wynika z nieodpowiedniego spożycia kalorii sam, ale wynika z kaskady biochemicznych nieprawidłowości, które instruują tkanki dosłownie do samozniszczenia w procesie zwanym apoptozą (drugie „p” jest nieme w wymowie). Proces ten jest inicjowany przez substancje biochemiczne znane jako cytokiny, które promują stan zapalny. Oprócz zwiększonego spożycia kalorii, proces ten może wymagać „farmakologii żywieniowej” jako części terapii równoległej.

Suplementy

Wielonienasycony kwas tłuszczowy Omega-3, obecny w stosunkowo wysokim stężeniu w oleju rybim, jest bezpośrednim środkiem zwalczania kacheksji sercowej i biochemicznych szlaków zaangażowanych w apoptozę; suplementacja może również poprawić apetyt. Zalecana dzienna dawka to ~ 65 mg na kilogram masy ciała z odpowiednim rozkładem kwasu eikozapentanowego (EPA, 40mg/kg) i kwasu dokozaheksanowego (DHA, 25 mg/kg). Produkty bez recepty są dostępne w wielu ludzkich aptekach (np. CVS 180mg EPA / 120mg DHA kapsułki, 1 kapsułka na 10 funtów masy ciała dziennie).

Tauryna jest aminokwasem, który jest wymagany w diecie kotów do normalnego funkcjonowania serca i oczu; niedobór u psów lub kotów może wyraźnie spowodować poważne choroby serca. Niedostateczna podaż tauryny w diecie może mieć katastrofalne skutki dla serca! Fakt ten został dostrzeżony w latach 80-tych i producenci karm zareagowali uzupełniając dietę w taurynę tam, gdzie było to konieczne. Niemniej jednak, czasami widzimy zwierzęta z chorobami serca wynikającymi z niedoboru tauryny, nawet przy odpowiednio uzupełnionej diecie. W takich przypadkach zalecamy ocenę poziomu tauryny we krwi i/lub suplementację diety tauryną (zwykle około 50 mg/kg m.c. dwa razy dziennie).

Treats and Home Cooking

(Poniższy tekst został nieznacznie zmodyfikowany na podstawie pracy Lisy Freeman DVM, PhD Diplomate American College of Veterinary Nutrition)

Wielu właścicieli zwierząt domowych lubi podawać smakołyki jako specjalne przysługi dla futrzanych członków rodziny. Ważne jest, aby rozpoznać dla pacjenta kardiologicznego, które pokarmy mają odpowiednio niską zawartość soli, a które nie:

DOPUSZCZALNE SMAKOŁYKI I POKARMY (nie dodawać soli! )

• Pasta
• Ryż (zwykły biały lub brązowy ryż, nie aromatyzowany)
• Miód
• Syrop klonowy
• Ser niskosodowy (szukaj oznaczenia Heart Healthy))
• Lean, domowej roboty mięso (kurczak, indyk, wołowina, ryby)
• Jajka, gotowane
• Domowa zupa
• Małosolne płatki śniadaniowe. Na etykiecie powinien znajdować się napis „to jest żywność o niskiej zawartości sodu”
• Świeże warzywa/owoc (marchew, zielona fasola, jabłko, pomarańcza, banan)

ŻYWNOŚCI, KTÓRYCH NALEŻY UNIKAĆ!

• Tłuste pokarmy ( okrawki mięsa, mleko, śmietana, lody i inne produkty mleczne)
• Pokarm dla niemowląt
• Pokarmy piklowane
• Chleb, pizza
• Koncentraty (ketchup, sos sojowy, sos barbecue, itp.)
• Mięso kanapkowe i delikatesowe / wędliny ( szynka, wołowina kukurydziana, salami, kiełbasy, bekon, hot dogi)
• Większość serów, w tym sery w sprayu i do smarowania ( chyba że wyraźnie oznaczone jako „niskosodowe”)
• Przetworzona żywność ( taka jak mieszanki ziemniaczane, mieszanki ryżowe, makaron i ser)
• Warzywa w puszkach (chyba że oznaczone jako „bez dodatku soli”)
• Chipsy ziemniaczane, pakowany popcorn, krakersy i inne przekąski
• Zupy w opakowaniach (chyba że oznaczone jako „niskosodowe”)
• Większość dostępnych w handlu przysmaków dla psów i kotów!