Gdy 29-letnia Swati Sharma została poinformowana, że doznała poronienia, była zdruzgotana.
Jej ginekolog powiedział, że nie jest w stanie wskazać żadnego konkretnego powodu i że poronienie Swati było niewyjaśnioną przyczyną. Swati nie jest sama. Tysiące kobiet przechodzi przez poronienia. Jednak na tym się nie kończy. Po poronieniu kobieta może cierpieć również na wiele komplikacji zdrowotnych.
Dlaczego tak się dzieje?
„Przyczyn poronienia jest kilka. Uważa się, że 75% wszystkich ciąż kończy się poronieniem, choć większość z nich pozostaje nierozpoznana, ponieważ zdarzają się one tak wcześnie, że odczuwane są jako normalny okres, choć nieco opóźniony. Około 15-20% kobiet doświadcza poronienia, które jest rozpoznawane klinicznie. Może to być spowodowane przyczynami genetycznymi, infekcyjnymi, immunologicznymi, endokrynologicznymi, środowiskowymi lub wadami strukturalnymi” – wyjaśnia ginekolog dr Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Przyczyny genetyczne odpowiadają za około 50% wczesnych poronień. Płód jest genetycznie lub chromosomalnie wadliwy i niezdolny do przeżycia. Występuje to jako zdarzenie losowe i większość takich kobiet będzie miała normalną ciążę następnym razem.
Przyczyny immunologiczne: Niektóre kobiety noszą w swojej krwi przeciwciała, które mogą atakować ich własne komórki. Niektóre z tych przeciwciał mogą atakować łożysko lub promować tworzenie się skrzepów w dopływie krwi do płodu, co prowadzi do spowolnienia wzrostu płodu i w końcu do jego obumarcia.
Przyczyny anatomiczne: Niektóre kobiety mogą mieć przegrodę (ścianę) w macicy, „podwójną” lub „połowiczną” jamę macicy, lub podobną wadę. Poronienie może być tego skutkiem. Ogromne włókniaki, zwłaszcza te, które wkraczają do jamy macicy, mogą również zakłócać pomyślny przebieg ciąży.
Przyczyny infekcyjne: Infekcje mogą zakłócić rozwój wczesnej ciąży i wiele rodzajów bakterii, wirusów lub pasożytów zostało przypisanych do spowodowania utraty ciąży, chociaż nie jest to częste.
Przyczyny hormonalne: Wczesna ciąża jest wzajemnym oddziaływaniem wielu hormonów matki, które działają w równowadze, aby zapewnić idealne środowisko dla rozwijającego się zarodka. Dlatego niektóre kobiety z zaburzeniami miesiączkowania i PCOS mogą mieć większe ryzyko wczesnej utraty ciąży.
Przyczyny środowiskowe: Substancje szkodliwe, takie jak narkotyki, alkohol, palenie lub nadmierne spożycie kofeiny oraz stres mogą uszkodzić płód i spowodować poronienie.
Zagrożenia zdrowotne, które pojawiają się później Pierwszym objawem poronienia jest krwawienie, które może wahać się od plamienia do ciężkiego krwawienia (krwotok). „Poronienie może spowodować krwotok, który rzadko może zagrażać życiu, jeśli dobra pomoc medyczna jest pod ręką. W dłuższej perspektywie, kobieta może stać się anemiczna z powodu utraty krwi, chyba że otrzyma odpowiednie suplementy żelaza. Niekiedy może dojść do zakażenia macicy i narządów miednicy w wyniku niepilnowanego poronienia. Dlatego też kobieta powinna być pod nadzorem ginekologa. Niektóre kobiety odczuwają ogromny ból i mają poczucie straty lub porażki. Wiele z nich obwinia siebie lub czuje się odpowiedzialna. Może to prowadzić do niepokoju i depresji”, mówi dr Bijlani.
Leczenie
Ginekolog dr Mugdha Raut mówi: „Jeśli to możliwe, kobieta musi wziąć kilka dni wolnego od pracy i odpowiednio odpocząć. Krwawienie zmniejszy się po tygodniu – stanie się lżejsze i ustanie. Jeśli będzie się utrzymywać lub będzie silniejsze niż normalny okres, należy udać się do lekarza. Należy unikać stosunków płciowych, ponieważ mogą one zwiększyć ryzyko zakażenia. Nawet jeśli szyjka macicy zostanie ponownie zamknięta, plemniki mogą przemieszczać się w górę i wprowadzić infekcję do macicy, która wciąż się goi. Antykoncepcja jest wysoce zalecana, aby zapobiec natychmiastowemu zajściu w ciążę.”
Adds Dr Bijlani, „Wiele kobiet abortuje naturalnie bez żadnej pomocy medycznej, podczas gdy niektóre muszą brać tabletki, aby zakończyć proces, a inne mogą zdecydować się na D&C (chirurgiczną ewakuację macicy). Dieta bogata w żelazo i witaminy oraz suplementy dbają o uzupełnienie niedoborów żywieniowych. Zakażenie może wystąpić w każdym momencie, ponieważ ujście macicy jest otwarte – od kilku godzin do kilku dni – podczas poronienia, a to sprawia, że jest ono otwarte na atak inwazyjnych bakterii. Osłona antybiotykowa, dobre praktyki higieniczne (unikanie douching, stosunku i tamponów, częsta zmiana podpasek) i odpowiedni odpoczynek zapobiegają infekcji w większości przypadków. Objawy infekcji to ból miednicy, gorączka, cuchnące upławy, pieczenie i/lub ból podczas oddawania moczu, którym mogą towarzyszyć wymioty i ból ciała lub senność. Może potrzebować doradcy, jeśli nie jest w stanie sobie poradzić.”
Środki ostrożności do podjęcia
Eksperci mówią, że potrzeba około sześciu tygodni, aby ciało kobiety wróciło do normy po poronieniu. „Para może planować następną ciążę od trzeciego miesiąca po poronieniu, ale zanim to zrobi, muszą być dokładnie zbadane, aby wykluczyć wszelkie możliwe przyczyny powtarzających się poronień. W przypadku powtarzających się poronień, przed planowaniem kolejnej ciąży można zastosować pewne metody leczenia, takie jak Aktywna Immunoterapia” – mówi dr Raut.
Wyjaśnia dr Bijlani: „Należy spróbować zidentyfikować przyczynę obecnego poronienia, aby uniknąć nieszczęścia w przyszłości. Jeśli przyczyna zostanie znaleziona, należy ją leczyć przed próbą zajścia w kolejną ciążę. Po pierwszym poronieniu wykonuje się podstawowe badania, aby wykluczyć oczywistą infekcję lub przyczyny endokrynologiczne. Jednak po drugim poronieniu konieczne jest wykonanie bardziej szczegółowych badań. W przypadku późnego poronienia konieczne jest wykonanie badań immunologicznych w poszukiwaniu szkodliwych przeciwciał we krwi. Po trzeciej utracie należy przeprowadzić szczegółowe poradnictwo, w tym genetyczne oraz poszukiwanie wszelkich możliwych przyczyn.
Kobieta powinna również poddać się poradnictwu przed ciążą i rozpocząć przyjmowanie suplementów kwasu foliowego. Należy skorygować jej podstawowy stan odżywienia i stan psychiczny. W następnej ciąży musi być pod ścisłą obserwacją, z suplementami hormonalnymi wspomagającymi ciążę i odpowiednim odpoczynkiem psychicznym i fizycznym. Opcje takie jak immunoterapia lub przedimplantacyjna diagnostyka genetyczna z selekcją embrionów mogą być badane u wybranych pacjentów pod kierunkiem specjalistów.”