Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół mielodysplastyczny (MDS), lekarze Memorial Sloan Kettering opracują specyficzny dla Ciebie sposób leczenia. Weźmiemy pod uwagę wiele czynników, w tym:
- stopień zaawansowania choroby, w tym wynik IPSS-R i kategorię WHO (patrz Klasyfikacja i klasyfikacja)
- wcześniejsze leczenie, które otrzymałeś
- czy jesteś kandydatem do przeszczepu komórek macierzystych
- twoj wiek i ogólny stan zdrowia
Przeszczep komórek macierzystych
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie MDS, możesz być w stanie otrzymać przeszczep komórek macierzystych, zwany również przeszczepem szpiku kostnego. Może on potencjalnie wyleczyć MDS. Dowiedz się więcej o naszym programie przeszczepiania komórek macierzystych.
Przeszczep komórek macierzystych może być rozważany jako opcja leczenia, jeśli pacjent jest w wieku poniżej 75 lat i jest poza tym zdrowy. W celu otrzymania przeszczepu, musisz mieć dopasowanego dawcę komórek macierzystych. Taką osobą może być członek rodziny lub niespokrewniony dobrowolny dawca. Przed przeszczepem może być konieczne poddanie się innym metodom leczenia MDS.
Opieka podtrzymująca
Opieka podtrzymująca jest podstawą wszystkich metod leczenia MDS. Jej celem jest pomoc w łagodzeniu lub zapobieganiu objawom związanym z niską liczbą krwinek.
Opieka wspomagająca obejmuje stosowanie transfuzji krwi i płytek krwi u osób z niebezpiecznie niską liczbą czerwonych krwinek i płytek krwi. Antybiotyki mogą być stosowane w leczeniu zakażeń. Osoby z MDS mogą również skorzystać z przyjmowania zastrzyków, takich jak erytropoetyna (Procrit®) i darbepoetyna (Aranesp®). Leki te stymulują szpik kostny do produkcji czerwonych krwinek. Leki, które pobudzają szpik kostny do produkcji większej ilości białych krwinek to czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (Neupogen®) i pegfilgrastim (Neulasta®).
Terapie mogą pomóc w tymczasowej poprawie morfologii krwi i zmniejszeniu lub wyeliminowaniu objawów niskiej morfologii krwi. Nie usuwają one przyczyny leżącej u podstaw MDS.
Nawet jeśli pacjent otrzymuje chemioterapię z powodu MDS lub w ramach przygotowania do przeszczepu komórek macierzystych, otrzymuje również opiekę wspomagającą.
Dodatkowe metody leczenia MDS
Dla osób z MDS, które nie kwalifikują się do przeszczepu komórek macierzystych, Memorial Sloan Kettering oferuje następujące opcje leczenia:
Chemioterapia
5-azacytydyna (Vidaza®)
Administracja Żywności i Leków Stanów Zjednoczonych zatwierdziła 5-azacytydynę do leczenia MDS w 2004 roku. Lek ten poprawia funkcjonowanie szpiku kostnego poprzez uwolnienie genów, których organizm potrzebuje do wytwarzania prawidłowych komórek krwi. Kiedy funkcja szpiku kostnego ulega poprawie, zwiększa się liczba krwinek. U niektórych osób, liczba blastów w szpiku kostnym wraca do normy.
Rozwój białaczki jest również zmniejszony lub opóźniony dzięki 5-azacytydynie. Przeżycie osób z MDS, które przyjmują lek może być przedłużone. Lekarze zazwyczaj przepisują 5-azacytydynę osobom, które mają znacznie niską morfologię krwi lub zwiększoną liczbę blastów w szpiku kostnym.
Decytabina (Dacogen®)
Decytabina jest zatwierdzona przez FDA do leczenia MDS. Jest ona podobna do 5-azacytydyny pod wieloma względami, w tym pod względem sposobu działania. Ona również poprawia funkcję szpiku kostnego, zwiększa liczbę krwi i zmniejsza liczbę blastów w szpiku kostnym. Decytabina może również opóźnić rozwój białaczki i przedłużyć przeżycie osób z MDS.
Decytabina i 5-azacytydyna mają podobne działania niepożądane, w tym tymczasowe obniżenie liczby krwinek.
Leki immunomodulujące
Lenalidomid (Revlimid®)
Lenalidomid został zatwierdzony przez FDA tylko dla stosunkowo rzadkiego podtypu MDS z nieprawidłowością chromosomu 5, znaną jako delecja 5q. Kiedy ludzie z MDS mają tę nieprawidłowość, istnieje bardzo duża szansa, że jeśli są anemiczni, lenalidomid poprawi ich poziom hemoglobiny (białka w czerwonych krwinkach, które przenosi tlen). Lenalidomid może działać u niektórych osób, które nie mają nieprawidłowości delecji 5q, ale nie tak dobrze.
Lenalidomid musi być stosowany bardzo ostrożnie. Nawet jeśli poprawia on poziom hemoglobiny i niedokrwistość staje się lepsza, to w rzeczywistości obniża poziom neutrofili. Ten rodzaj białych krwinek jest pierwszą linią obrony organizmu przed większością infekcji. Lenalidomid obniża również liczbę płytek krwi. Te obniżone liczby zwiększają ryzyko krwawienia i infekcji.
Terapia immunosupresyjna (IST)
Inne podejście do leczenia nazywane jest immunosupresją. Wykorzystuje ona przeciwciało globulinę antytymocytarną i lek immunosupresyjny cyklosporynę do tłumienia aktywności białych krwinek, które w niektórych przypadkach MDS zakłócają normalną produkcję krwinek. To podejście działa tymczasowo u mniej niż połowy osób z MDS.
Terapia białaczki
Dla osób z MDS, których szpik kostny zawiera dużą liczbę komórek blastycznych, lekarze mogą zastosować terapię dla ostrej białaczki. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli celem jest zmniejszenie liczby komórek blastycznych szpiku kostnego w ramach przygotowań do procedury przeszczepu komórek macierzystych. Dowiedz się więcej o tym, jak leczymy białaczkę.