Co to jest zwyrodnienie plamki żółtej?
Zwyrodnienie plamki żółtej to rozpad komórek światłoczułych w plamce żółtej, centralnej części siatkówki odpowiedzialnej za ostre, centralne widzenie. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) jest najczęstszą przyczyną utraty wzroku u osób powyżej 55 roku życia w Stanach Zjednoczonych. Ponad 8 milionów Amerykanów ma AMD i oczekuje się, że liczba ta wzrośnie wraz ze starzeniem się populacji.
Co powoduje zwyrodnienie plamki żółtej?
Są dwie formy zwyrodnienia plamki żółtej: sucha i mokra. Około 90% wszystkich przypadków AMD przybiera postać suchą. Nie wiadomo dokładnie, co wywołuje tę chorobę, ale rozwija się ona w miarę powolnego pogarszania się stanu wrażliwych na światło komórek plamki żółtej, co prowadzi do stopniowej utraty widzenia centralnego. W plamce żółtej gromadzą się złogi tłuszczowe zwane druzami, które w rzeczywistości są pozostałościami po niszczejących komórkach, powodując dalszą utratę komórek. Mokra postać AMD, bardziej agresywna, dotyka tylko 10% osób z AMD, ale odpowiada za 90% poważnej utraty wzroku związanej z tą chorobą. Około 10% przypadków suchego AMD przechodzi w postać mokrego AMD. W tej postaci za siatkówką zaczynają się tworzyć nowe naczynia krwionośne, które wrastają w plamkę żółtą. Nowe naczynia, które są bardzo kruche, łatwo pękają, przeciekając krew i płyn pod plamką i powodując szybkie uszkodzenie i centralną utratę wzroku.
– Dbaj o swój wzrok! Dowiedz się o krokach zapobiegawczych i leczeniu retinopatii cukrzycowej od specjalisty w dziedzinie retinalistyki, dr Charlesa Wykoffa. >>
Jakie są objawy zwyrodnienia plamki żółtej?
Najczęstsze objawy suchego AMD to lekko zamazane widzenie, trudności w rozpoznawaniu twarzy i potrzeba jaśniejszego światła, aby widzieć. Ponieważ coraz więcej komórek wrażliwych na światło ulega zniszczeniu, u osób z suchym AMD pojawia się ślepa plamka w centrum pola widzenia, która powiększa się w miarę postępu choroby. U osób z mokrą postacią AMD linie proste mogą wydawać się faliste. Dzieje się tak, ponieważ wyciekające płyny podnoszą plamkę żółtą z jej normalnego położenia w tylnej części oka. U osób z mokrą postacią AMD może również wystąpić ślepa plamka w środku pola widzenia.
Aby zdiagnozować AMD, okuliści używają kropli do rozszerzenia źrenic danej osoby i badają tylną część oka w poszukiwaniu oznak uszkodzenia plamki. Czasami osoba jest proszona o obejrzenie siatki Amslera, wykresu z podobnym do wykresu wzorem linii i czarną kropką w centrum. W przypadku osób, u których AMD spowodowało zmiany w centralnym polu widzenia, linie na siatce wydają się zniekształcone, a niektórych linii może brakować. Jeśli lekarz podejrzewa mokre AMD, może wykonać test zwany angiografią fluoresceinową, w którym barwnik wstrzyknięty w ramię wędruje do siatkówki, umożliwiając lekarzowi sfotografowanie i zbadanie przeciekających naczyń krwionośnych.
Reklama
Nie ma leczenia suchego AMD, ale ponieważ postępuje ono tak powoli, większość ludzi jest w stanie normalnie funkcjonować przez jakiś czas, zwłaszcza przy użyciu pomocy aparatów słabowidzących. (Plamka nie kontroluje widzenia peryferyjnego, więc całkowita ślepota nie występuje w obu typach AMD). Niektóre badania sugerują, że spożywanie pewnych przeciwutleniaczy zwanych karotenoidami, występujących w głęboko zielonych liściastych i żółto-pomarańczowych owocach i warzywach, jest związane ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia AMD. Jedno z badań wykazało, że u osób, które spożywały najwięcej karotenoidów – luteiny i zeaksantyny – ryzyko zachorowania na AMD było o 43% niższe niż u osób, które spożywały najmniej tych składników odżywczych. Niektóre badania sugerują również, że spożywanie dużych ilości witamin C i E oraz mineralnego cynku ma działanie ochronne przed AMD. Lekarz okulista może powiedzieć więcej o potencjalnych korzyściach i ryzyku przyjmowania suplementów przeciwutleniaczy i cynku.
Niektóre przypadki mokrego AMD mogą być leczone za pomocą chirurgii laserowej lub fotokoagulacji, która wykorzystuje intensywne światło do niszczenia nieprawidłowych nowych naczyń krwionośnych. Chirurgia laserowa jest dość szybką procedurą, która może być przeprowadzona w gabinecie okulisty. Zabieg powstrzymuje utratę wzroku, ale nie leczy schorzenia. Istnieje stosunkowo duże prawdopodobieństwo, że nowe naczynia krwionośne będą odrastać, co będzie wymagało kolejnych operacji. W 2000 r. Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła lek o nazwie werteporfina (nazwa handlowa Visudyne) do leczenia niektórych typów mokrej postaci AMD. Leczenie werteporfiną jest nazywane terapią fotodynamiczną, ponieważ lek jest skuteczny tylko wtedy, gdy jest aktywowany przez światło o określonej długości fali. Wstrzykiwany w ramię pacjenta lek dociera do nieprawidłowych naczyń krwionośnych oka i wiąże się z nimi. Laser umieszczony w oku osoby aktywuje lek, który oszczędza normalną tkankę, ale zatrzymuje wyciek krwi z nieprawidłowych naczyń. Chociaż żaden z tych zabiegów nie przywraca utraconego wzroku, czasami mogą one zachować pozostałe widzenie. W 2006 roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła Lucentis (wstrzyknięcie ranibizumabu), który jest wstrzykiwany do oka, do leczenia mokrego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem.
Badacze badają obecnie inne potencjalne metody leczenia zwyrodnienia plamki, w tym przeszczep siatkówki. Zalecane są coroczne badania okulistyczne, zwłaszcza u starszych osób dorosłych, w celu wczesnego wykrycia problemów z oczami i zachowania wzroku.
.