Leczenie rozerwania mankietu rotatorów może obejmować odpoczynek, obłożenie lodem, fizykoterapię i/lub operację. W przeglądzie terapii manualnej i ćwiczeń fizycznych nie znaleziono jednoznacznych dowodów na to, czy terapie te są lepsze niż placebo, jednak „Wysokiej jakości dowody z jednego badania sugerują, że terapia manualna i ćwiczenia fizyczne poprawiły funkcjonowanie tylko nieznacznie bardziej niż placebo po 22 tygodniach, niewiele lub wcale nie różniły się od placebo pod względem innych ważnych dla pacjenta wyników (np.
Mięsień rotatorów obejmuje mięśnie takie jak mięsień nadgrzebieniowy, mięsień podłopatkowy, mięsień trójgłowy mniejszy i mięsień podłopatkowy. Górna część ramienia składa się z deltoidów, bicepsów, jak również tricepsów. Należy podjąć odpowiednie kroki i środki ostrożności, aby po operacji mankiet rotatorów mógł się prawidłowo goić, zachowując jednocześnie swoją funkcję, co pozwoli zapobiec pogorszeniu się stanu mięśni. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym (w ciągu tygodnia po zabiegu) ból można zwalczać za pomocą standardowych okładów z lodu. Dostępne są również komercyjne urządzenia, które nie tylko chłodzą bark, ale również wywierają na niego nacisk („krioterapia kompresyjna”). W jednym z badań nie wykazano jednak istotnej różnicy w odczuwaniu bólu pooperacyjnego, gdy porównywano te urządzenia ze standardowym okładem z lodu.
Ciągły ruch biernyEdit
Fizykoterapia może pomóc w opanowaniu bólu, ale zastosowanie programu, który obejmuje ciągły ruch bierny, jeszcze bardziej go zmniejszy. Wspomagany ruch bierny o niskiej intensywności pozwala na lekkie rozciągnięcie tkanek bez ich uszkadzania. Ciągły ruch bierny poprawia zakres ruchu ramion i umożliwia rozszerzenie zakresu ruchu bez odczuwania dodatkowego bólu. Łagodzenie ruchów pozwoli osobie na kontynuowanie pracy mięśni, aby nie dopuścić do ich zaniku, przy jednoczesnym utrzymaniu minimalnego poziomu funkcjonowania, który pozwala na codzienne funkcjonowanie. Wykonywanie tych ćwiczeń zapobiegnie również naderwaniom mięśni, które jeszcze bardziej upośledzą codzienne funkcjonowanie. Ponieważ urazy mankietu rotatorów często mają tendencję do hamowania ruchu bez wcześniejszego odczuwania dyskomfortu i bólu, można zastosować inne metody, które pomogą to zniwelować.
Terapia manualnaEdit
W przeglądzie systematycznym i metaanalizie badania wykazano, że terapia manualna może pomóc w zmniejszeniu bólu u pacjentów z tendiopatią mankietu rotatorów, w oparciu o dowody o jakości od niskiej do umiarkowanej. Nie ma jednak mocnych dowodów na poprawę funkcji.
ChirurgiaEdit
Podejścia chirurgiczne obejmują akromioplastykę (usuwa się część kości w celu zmniejszenia nacisku na ścięgna mankietu rotatorów), usunięcie kaletki podbarkowej, która jest w stanie zapalnym lub obrzękniętym, oraz dekompresję podokostnową (usunięcie uszkodzonej tkanki lub kości w celu zapewnienia większej przestrzeni dla ścięgien).
Operacja może być zalecana w przypadku pacjentów z ostrym, urazowym rozerwaniem mankietu rotatorów powodującym znaczne osłabienie. Operacja może być wykonana w sposób otwarty lub artroskopowy, choć podejście artroskopowe stało się znacznie bardziej popularne. Jeśli wybrana zostanie opcja operacyjna, konieczna jest rehabilitacja mankietu rotatorów w celu odzyskania maksymalnej siły i zakresu ruchu w stawie ramiennym. Fizykoterapia przebiega w czterech etapach, zwiększając zakres ruchu w każdym z nich. Tempo i intensywność poszczególnych etapów zależą wyłącznie od rozległości urazu i potrzeb pacjenta w zakresie aktywności. Pierwszy etap wymaga unieruchomienia stawu barkowego. Uszkodzony bark umieszczany jest w chuście, a przez 4 do 6 tygodni po operacji nie wykonuje się ruchów zgięcia lub odwodzenia ramienia (Brewster, 1993). Unikanie ruchu w stawie ramiennym pozwala na pełne zagojenie się zerwanego ścięgna. Kiedy ścięgno jest już całkowicie wyleczone, można rozpocząć ćwiczenia bierne. Ćwiczenia bierne barku to ruchy, w których fizykoterapeuta utrzymuje ramię w określonej pozycji, manipulując mankietem rotatorów bez żadnego wysiłku ze strony pacjenta. Ćwiczenia te stosuje się w celu zwiększenia stabilności, siły i zakresu ruchu mięśnia podłopatkowego, nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego oraz mięśnia Teres minor w obrębie mankietu rotatorów. Ćwiczenia bierne obejmują rotację wewnętrzną i zewnętrzną stawu barkowego, a także zgięcie i wyprost barku.
W przeglądzie systematycznym Cochrane z 2019 r. stwierdzono z wysokim stopniem pewności, że operacja dekompresji podkromowej nie poprawia bólu, funkcji ani jakości życia w porównaniu z placebo.
Ćwiczenia ortoterapeutyczneEdit
Pacjenci, którzy cierpią z powodu bólu w obrębie mankietu rotatorów, mogą rozważyć zastosowanie ortoterapii w swoim codziennym życiu. Ortoterapia to program ćwiczeń, którego celem jest przywrócenie ruchu i siły mięśniom barku. Pacjenci mogą przechodzić przez trzy fazy ortoterapii, które pomagają opanować ból, a także odzyskać pełny zakres ruchu w mankiecie rotatorów. Pierwsza faza polega na delikatnym rozciąganiu i wykonywaniu pasywnych ruchów dookoła, a pacjentom zaleca się, aby nie przekraczali 70 stopni wysokości, aby zapobiec dalszemu występowaniu bólu. Druga faza tego schematu wymaga od pacjentów wdrożenia ćwiczeń wzmacniających mięśnie otaczające mięśnie mankietu rotatorów, w połączeniu z ćwiczeniami pasywnymi wykonywanymi w pierwszej fazie, aby utrzymać rozciąganie tkanek bez ich nadmiernego obciążania. Ćwiczenia obejmują pompki i wzruszanie ramion, a po kilku tygodniach od ich wykonania do rutyny pacjenta stopniowo dodawane są codzienne czynności. Ten program nie wymaga żadnego rodzaju leków lub operacji i może służyć jako dobra alternatywa.Mankiet rotatorów i górne mięśnie są odpowiedzialne za wiele codziennych zadań, które ludzie wykonują w swoim życiu. Prawidłowy powrót do zdrowia musi być utrzymany i osiągnięty, aby zapobiec ograniczaniu ruchu, a można to zrobić poprzez proste ruchy.