Wysięk opłucnowy to nieprawidłowe nagromadzenie płynu w jamie opłucnej. Jama opłucnej to przestrzeń pomiędzy płucami a ścianą klatki piersiowej. Płyn gromadzi się pomiędzy dwiema warstwami opłucnej, która jest cienką warstwą tkanki pokrywającej płuca i ścianę klatki piersiowej. Kiedy wysięk opłucnowy jest związany z rakiem lub w płynie znajdują się komórki nowotworowe, może on być nazywany złośliwym wysiękiem opłucnowym.
Przyczyny
Wysięk opłucnowy może być spowodowany przez komórki nowotworowe rozprzestrzeniające się do opłucnej. Może się również rozwinąć, jeśli komórki nowotworowe blokują lub zmieniają przepływ płynu limfatycznego w jamie opłucnej.
Następujące nowotwory częściej powodują wysięk opłucnowy:
- rak płuca
- rak piersi
- nie.chłoniak Hodgkina
- chłoniak Hodgkina
- rak jajnika
- białaczka
- czerniak
- międzybłoniak
- rak macicy
- rak szyjki macicy rak
- rak żołądka
- mięsaki
- rak o nieznanym pochodzeniu (CUP)
Symptomy
Wysięk opłucnowy może początkowo nie powodować żadnych objawów, lub objawy mogą być łagodne. Objawy wysięku w jamie opłucnej mogą się różnić w zależności od ilości płynu i szybkości jego gromadzenia się. Obejmują one:
- brak tchu lub trudności w oddychaniu, co nazywane jest dusznością
- kaszel
- ból lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej
- niepokój
- obawa przed uduszeniem
- gorączka
- złe samopoczucie, czyli ogólne uczucie dyskomfortu lub choroby
Jeśli duszność lub brak tchu nasila się w pozycji leżącej, jest to tzw. bezdech ortoptyczny. Może ona ulec poprawie, jeśli pacjent wstanie lub usiądzie. Duszność może powodować większe niż zwykle zmęczenie, ponieważ może budzić w nocy.
Diagnostyka
Wysięk opłucnowy jest zwykle diagnozowany przez:
- badanie fizykalne
- prześwietlenie klatki piersiowej
- tomografię komputerową
Tomografia komputerowa może być w stanie zdiagnozować małe wysięki. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej widoczny jest wysięk w opłucnej, lekarz może wykonać torakentezę. Podczas tego zabiegu za pomocą igły pobiera się próbkę płynu z jamy opłucnej, aby można było obejrzeć ją pod mikroskopem. Lekarz może użyć ultradźwięków do prowadzenia igły podczas torakentezy.
Dowiedz się więcej o tych badaniach i procedurach.
Leczenie wysięku opłucnowego
Jeśli masz wysięk opłucnowy, zespół opieki zdrowotnej będzie Cię uważnie monitorować i zaproponuje sposoby jego leczenia. Płyn często gromadzi się ponownie po jego usunięciu, więc może być konieczne więcej niż jedno leczenie. Pacjentowi mogą zostać zaproponowane następujące metody leczenia wysięku opłucnowego.
Odprowadzanie płynu
W celu odprowadzenia dodatkowego płynu wokół płuc można zastosować torakentezę. Lekarz wprowadzi pustą w środku igłę między żebrami do jamy opłucnej. Igła jest używana do usunięcia płynu.
Dowiedz się więcej na temat torakentezy.
Chirurgia
Chirurgia jest często stosowana w leczeniu złośliwego wysięku opłucnowego.
Pleurodeza może być wykonana, jeśli płyn ponownie gromadzi się w jamie opłucnej po torakentezie. Często wykonuje się ją za pomocą torakoskopu wspomaganego wideooperacją (VATS), który wykorzystuje torakoskop z kamerą wideo. Podczas pleurodezy, chirurg umieszcza rurkę w jamie opłucnej w celu odprowadzenia dodatkowego płynu. Następnie do rurki wprowadzana jest substancja chemiczna, zwana środkiem sklerotyzującym, a rurka jest zaciskana na pewien czas. Środek sklerotyzujący uszczelnia 2 warstwy opłucnej, co zapobiega ponownemu gromadzeniu się płynu. Do środków sklerotyzujących należą doksycyklina (Vibramycin), bleomycyna (Blenoxane) lub talk. Gdy warstwy zostaną uszczelnione, rurka zostaje odblokowana, a płyn spływa do worka lub butelki. Chirurg może być zmuszony do powtarzania tej procedury przez kilka dni.
Chirurg może również być zmuszony do usunięcia części opłucnej, jeśli płyn nadal gromadzi się w jamie opłucnej. Operacja ta nazywana jest pleurektomią.
Leczenie nowotworu
Twój lekarz będzie leczył nowotwór, który spowodował wysięk opłucnowy. Leczenie będzie zależeć od rodzaju raka. Możesz otrzymać chemioterapię, terapię hormonalną, radioterapię lub połączenie tych metod leczenia.
Leki
Twój zespół opieki zdrowotnej może przepisać różne leki w zależności od przyczyn i objawów wysięku opłucnowego.
Twój lekarz przepisze antybiotyki, jeśli u pacjenta występuje zakażenie. Możesz również otrzymać sterydy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny lub obrzęk.
Jeśli masz mały wysięk, który rozwija się powoli, możesz otrzymać lek moczopędny. Diuretyk jest lekiem, który pomaga organizmowi pozbyć się dodatkowych płynów poprzez zwiększenie ilości wytwarzanego moczu.
Ułatwianie oddychania
Zespół opieki zdrowotnej podejmie również działania mające na celu ułatwienie pacjentowi oddychania. Może on przepisać leki rozszerzające oskrzela. Leki te rozszerzają rury (zwane oskrzelami i oskrzelikami), czyli drogi oddechowe w płucach. Pozwala to na większy przepływ powietrza do płuc.
Opioidy są rodzajem narkotycznych leków przeciwbólowych, które mogą być stosowane w celu złagodzenia duszności.
Tlenoterapia jest leczeniem, które daje dodatkowy tlen. Dzięki niej masz pewność, że otrzymujesz wystarczającą ilość tlenu, jeśli masz problemy z oddychaniem. Tlen wdycha się przez maskę na ustach lub przez rurki w nozdrzach.
.