Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) i chłoniak z małych limfocytów (SLL) są często uważane za różne wersje tej samej choroby, ponieważ są bardzo podobne. Oba rozpoczynają się w komórkach B, mogą być wolno rosnące (indolentne) i zwykle występują u starszych dorosłych. Różnią się one miejscem występowania komórek chłoniaka. W CLL, komórki chłoniaka znajdują się głównie we krwi i szpiku kostnym. W SLL komórki chłoniaka znajdują się głównie w węzłach chłonnych i śledzionie.

Niekiedy CLL/SLL przekształca się w szybko rosnący (agresywny) typ NHL (gdy tak się dzieje, nazywa się to zespołem Richtera lub transformacją Richtera). W rzadkich przypadkach CLL/SLL może zmienić się w białaczkę limfocytową z komórek B (B-PLL).

Objawy

Wielu pacjentów z CLL/SLL nie ma objawów powodujących problemy. Czasami występuje u nich niska liczba czerwonych krwinek (zwana anemią) i niska liczba płytek krwi (zwana trombocytopenią), ponieważ układ odpornościowy zaczyna niszczyć niektóre z tych komórek. Śledziona i wątroba mogą stać się większe niż normalnie, a komórki białaczki/chłoniaka mogą rozprzestrzeniać się do narządów lub tkanek innych niż węzły chłonne (tzw. rozsiew pozawęzłowy).

Leczenie

Leczenie oferowane w przypadku CLL/SLL zależy od tego, czy choroba powoduje jakiekolwiek objawy lub postępuje. Pacjentowi może zostać zaproponowane jedno lub więcej z następujących metod leczenia:

Baczne oczekiwanie

Wielu osobom z CLL/SLL, u których nie występują objawy lub problemy, może zostać zaproponowane uważne oczekiwanie (zwane również aktywnym nadzorem). Zespół opieki zdrowotnej będzie uważnie monitorował osobę z CLL/SLL i rozpocznie leczenie, gdy pojawią się objawy lub wystąpią oznaki, że CLL/SLL postępuje.

Chemoterapia

Chemoterapia może być opcją leczenia dla osób z CLL/SLL.

CLL/SLL jest często leczona jedną z następujących kombinacji leków chemioterapeutycznych:

• CVP – cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), winkrystyna (Oncovin) i prednizon
• FC – fludarabina i cyklofosfamid

Następujące leki chemioterapeutyczne mogą być podawane pojedynczo:

• chlorambucil (Leukeran)
• fludarabina (Fludara)
• bendamustyna (Treanda)

Bendamustyna może być stosowana, jeśli CLL/SLL wraca (nawraca).

Steroidy, takie jak prednizon lub deksametazon (Decadron, Dexasone), mogą być stosowane samodzielnie w leczeniu powikłań immunologicznych, takich jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna lub niska liczba płytek krwi, która występuje u niektórych osób z CLL/SLL.

Radioterapia

Radioterapia wiązką zewnętrzną może być opcją leczenia CLL/SLL. Może być ona podawana na części ciała zawierające komórki chłoniaka, takie jak określone grupy węzłów chłonnych lub śledziona. Jest ona stosowana w celu kontrolowania objawów, które pojawiają się, gdy węzły chłonne lub śledziona są większe niż normalnie. Radioterapia może być również podawana jako dodatek do chemioterapii.

Terapia celowana

Terapia celowana wykorzystuje leki do namierzania określonych cząsteczek (takich jak białka) na powierzchni komórek nowotworowych. Cząsteczki te pomagają wysyłać sygnały, które nakazują komórkom rosnąć lub dzielić się. Poprzez ukierunkowanie na te cząsteczki, leki powstrzymują wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, ograniczając jednocześnie szkody wyrządzane prawidłowym komórkom.

Rytuksymab (Rituxan) jest najczęściej stosowaną terapią celowaną w leczeniu NHL. Jest on często stosowany w połączeniu z chemioterapią w leczeniu CLL/SLL.

Inne terapie celowane, które mogą być oferowane osobom z CLL/SLL to alemtuzumab (Campath), ibrutynib (Imbruvica), obinutuzumab (Gazyva) lub ofatumumab (Arzerra).

Przeszczep komórek macierzystych

.