Introduction: Powiększone węzły chłonne pachowe są często stwierdzane podczas rutynowych badań. Są one zwykle okrągłe, owalne, zrazikowe, mniejsze niż 1 cm, z typowo zmienionymi ośrodkami tłuszczowymi. Stan węzłów chłonnych pachowych w raku piersi ma duże znaczenie dla terminowej diagnostyki, ponieważ ich przerzutowe rozprzestrzenianie się jest podstawowym objawem prognostycznym raka piersi. Dlatego celem niniejszej pracy jest zbadanie możliwości diagnostyki mammograficznej w wykrywaniu powiększonych węzłów chłonnych.

Materiał i metody: Autorzy przedstawiają 69 chorych z powiększonymi węzłami chłonnymi pachowymi wykrytymi na podstawie badania klinicznego i mammografii pachowej. Spośród 69 pacjentek u 47 stwierdzono przerzuty raka piersi, u 21 dysplazję, a u 1 zakażenie bakteryjne. Spośród 47 chorych z przerzutami raka piersi, u 38 masa guza w piersi była widoczna w badaniu mammograficznym, mikrozwapnienia stwierdzono u 5 chorych, natomiast u 4 badanych masa guza nie była widoczna ani w jednym, ani w drugim sutku. Biopsję wykonano u wszystkich 47 chorych, a rozpoznanie potwierdzono mikroskopowo (metodą PH).

Dyskusja i wnioski: Pojawienie się powiększonych węzłów chłonnych w pachach może być pierwotnym objawem klinicznym i mammograficznym najwcześniejszego raka piersi. Rozpoznanie nie stanowi problemu, jeśli limfadenopatia występuje wraz z widocznym rakiem (ryc. 1). Problem pojawia się, gdy powiększone węzły chłonne są bez widocznej masy nowotworowej w piersi (ryc. 2 i 3), ponieważ ich powiększenie może być również widoczne w dysplazji, zapaleniu (ryc. 6), chłoniaku, przerzutach jakiegoś innego nowotworu (rzadko), chorobie układowej. U wszystkich prezentowanych chorych z przerzutowym rakiem piersi węzły chłonne były bardzo powiększone, jednorodne i oddzielone. Wszystkie nie miały zwyrodnienia tłuszczowego hylar, które jest cechą łagodnego powiększenia węzłów chłonnych. Na podstawie mammografii nie można jednak postawić diagnozy różnicowej między zmianami złośliwymi a łagodnym powiększeniem węzłów chłonnych. W związku z tym sugeruje się wykonanie biopsji wszystkich węzłów chłonnych większych niż 1 cm, które nie są naciekane tłuszczem (z wyłączeniem mastitis i dermatitis), ponieważ tylko patologia może dać odpowiedź na przyczynę powiększenia węzłów chłonnych.