TREATMENT I OPIEKA

Niezbędnym składnikiem silnego leczenia uzależnień jest testowanie narkotyków i alkoholu. Ramy czasowe zainteresowania, poziomy precyzji i względy kosztowe mogą określać formy i specyficzny styl używanego testu. Oto typowe testy na obecność narkotyków i alkoholu stosowane w celu zwiększenia odpowiedzialności w leczeniu uzależnień.

Screen narkotykowy – Point of Care Test

Jeśli ktoś przedkłada próbkę moczu jako część wizyty w biurze, a ten test pokazuje natychmiastowe wyniki, to prawdopodobnie jest to test w punkcie opieki. Regularnie używamy tego testu, ponieważ jest on opłacalny, przydatny w terapii motywacyjnej i skuteczny.

Ponieważ ten test jest tylko badaniem przesiewowym, nie może on całkowicie określić, czy ktoś jest pozytywny czy negatywny dla określonej substancji. Istnieją sytuacje, w których test wykaże wynik pozytywny, ale osoba kwestionuje ten wynik jako niedokładny. W takim przypadku, test może być wysłany do większego laboratorium w celu przeprowadzenia testów potwierdzających.

• Dobre strony – szybkie wyniki, względy kosztowe, wartość terapeutyczna i motywacyjna
• Ograniczenia – wyniki fałszywie dodatnie, potencjalne problemy w klinice z obserwowanymi badaniami moczu

Narkotyki w moczu – test potwierdzający

Test potwierdzający wykorzystuje tę samą próbkę moczu, co test w punkcie opieki, ale wymaga zaawansowanego sprzętu laboratoryjnego, aby określić z dużą precyzją, co jest obecne lub nieobecne w próbce. Test ten rozstrzyga spory związane z testem w punkcie opieki.

Test potwierdzający może wyszukiwać cząsteczki narkotyków, które nie są często uwzględniane w typowych testach narkotykowych, takie jak specyficzne związki opioidowe, różne benzodiazepiny, sterydy anaboliczne lub kratom, aby wymienić tylko kilka. W rzeczywistości, dostępne testy w tej kategorii mogą obejmować setki dostępnych molekuł.

Wadą testów potwierdzających jest koszt, ponieważ testy te często kosztują setki dolarów, w porównaniu do zaledwie kilku dolarów za test w punkcie opieki. Ten test również wymaga wielu dni na uzyskanie wyników, stąd może nie być tak użyteczny w regularnej terapii gabinetowej.

• Dobry dla – bardzo dokładne wyniki, weryfikacja prawna i w miejscu pracy
• Limitacje – kosztowne, opóźnione wyniki

Etyloglu glukuronid (EtG)

EtG jest częstym dodatkiem do testów przesiewowych moczu, ponieważ jest użyteczny do określenia, czy dana osoba spożywała alkohol w ostatnich dniach. W rzeczywistości, ten test wykaże pozytywny wynik dla spożytego alkoholu w ciągu około 80 godzin od ostatniego drinka danej osoby.

Dla kogoś, kto musi poddać się monitoringowi prawnemu z powodu wykroczenia związanego z alkoholem, takiego jak oskarżenie o DWI, bardzo często system sądowy żąda badania EtG jako dodatku do regularnych badań moczu na obecność narkotyków. Ponownie, istnieje dodatkowy koszt, gdy badanie EtG jest częścią protokołu badania narkotyków.

• Dla – możliwość weryfikacji trzeźwości po spożyciu alkoholu
• Ograniczenia – bardziej intensywne niż testowanie w punkcie opieki, pewien wzrost kosztów

Testowanie fosfatydyloetanolu (PEth)

Rozwinięte w ostatnich latach, testowanie PEth obejmuje badanie przesiewowe na obecność pewnego markera na czerwonych krwinkach, który rozwija się w wyniku ekspozycji na alkohol. Test ten jest zazwyczaj czuły na określenie, czy dana osoba spożywała alkohol w ciągu ostatnich 3-4 tygodni.

Choć dostępny do celów leczenia uzależnień, najczęstsze zastosowanie PEth miało miejsce w systemie sądownictwa karnego, często przez obrońców dążących do wykazania niedawnej abstynencji dla klienta stojącego w obliczu przestępstwa związanego z alkoholem. Względy kosztowe mogą ograniczyć wykorzystanie PEth w regularnej pracy klinicznej.

• Dla – dowód abstynencji od alkoholu w ciągu poprzedniego miesiąca
• Ograniczenia – koszt

Testowanie mieszków włosowych

Testowanie mieszków włosowych może określić wszelkie związki obecne w czyichś włosach, ale oczywiście zależy to od długości pobranych próbek włosów. Ten test jest również dogłębnym badaniem laboratoryjnym, najczęściej stosowanym w sytuacjach, w których dana osoba musi udowodnić abstynencję przez określony czas. Nie jest on praktyczny do regularnego stosowania w psychoterapii motywacyjnej i poradnictwie uzależnień.

Ponieważ wiele osób używa pewnych produktów do włosów, które zawierają alkohol, wykorzystanie badania mieszków włosowych do wykazania trzeźwości po spożyciu alkoholu ma swoje ograniczenia. Jest ono bardzo przydatne do określenia długości abstynencji od nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina, metamfetamina lub heroina.

• Dla – dowód abstynencji od narkotyków w ciągu poprzedniego miesiąca
• Ograniczenia – koszt, zmienność długości włosów danej osoby, ograniczenia dotyczące spożycia alkoholu

Mysły końcowe

Testy narkotykowe i alkoholowe są ważną częścią procesu leczenia uzależnień, ponieważ promują odpowiedzialność za kogoś, kto osiąga cele i pomagają promować użyteczną terapię motywacyjną wokół zmiany. Są to niektóre metody stosowane do badań przesiewowych i potwierdzających. Ważne jest, aby zrozumieć, jaki test może być najbardziej przydatny dla klinicznych potrzeb danej osoby.

Czytaj więcej Artykuły edukacyjne CeDAR na temat leczenia i opieki

.