Neostygminy bromek ma wolniejszy początek działania po podaniu doustnym niż po podaniu pozajelitowym, ale czas trwania działania jest dłuższy, a intensywność działania bardziej jednolita.Aby ułatwić zmianę leczenia z jednej drogi podania na inną, następujące dawki są w przybliżeniu równoważne w skutkach: 0,5 mg dożylnie = 1-1,5 mg domięśniowo lub podskórnie = 15 mg doustnie.

Myasthenia gravis

Dorośli: Dawki 1-2 tabletek doustnie podaje się w odstępach czasu w ciągu dnia, gdy potrzebna jest maksymalna siła działania (np. po wstaniu z łóżka i przed posiłkiem). Zwykle czas działania dawki wynosi od dwóch do czterech godzin. Całkowita dawka dobowa mieści się zwykle w zakresie 5-20 tabletek, ale u niektórych pacjentów może być konieczne zastosowanie dawek większych. Noworodki: Zalecane są ampułki z neostygminy bromkiem. Starsze dzieci: Dzieci w wieku poniżej 6 lat powinny otrzymać dawkę początkową pół tabletki (7,5 mg) neostygminy bromku; dzieci w wieku 6-12 lat powinny otrzymać jedną tabletkę (15 mg). Wymagania dotyczące dawkowania powinny być dostosowane w zależności od odpowiedzi na leczenie, lecz zwykle mieszczą się w zakresie 15-90 mg doustnie na dobę.Zapotrzebowanie na bromek neostygminy zwykle wyraźnie zmniejsza się po tymektomii albo po podaniu dodatkowej terapii (steroidy, leki immunosupresyjne).w razie przyjmowania stosunkowo sporych dawek bromku neostygminy poprzez pacjentów z miastenią może być niezbędne podanie atropiny albo innych leków antycholinergicznych w celu przeciwdziałania działaniu muskarynowemu. Należy zauważyć, że spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego spowodowane przez te leki może wpływać na wchłanianie doustnego neostygminy bromku.U wszystkich pacjentów należy pamiętać o możliwości wystąpienia „kryzysu cholinergicznego”, spowodowanego przedawkowaniem neostygminy bromku, oraz o jego odróżnieniu od „kryzysu miastenicznego”, spowodowanego zwiększonym nasileniem choroby. Oba rodzaje kryzysu objawiają się zwiększonym osłabieniem mięśni, ale podczas gdy kryzys miasteniczny może wymagać bardziej intensywnego leczenia antycholinesterazą, kryzys cholinergiczny wymaga natychmiastowego przerwania tego leczenia i zastosowania odpowiednich środków wspomagających, w tym wspomagania oddychania.

Inne wskazania

Dorośli: Zazwyczaj stosowana dawka to 1 do 2 tabletek doustnie.Dzieci: 2,5-15 mg doustnie.Częstotliwość podawania tych dawek może być zróżnicowana w zależności od potrzeb pacjenta. Osoby w podeszłym wieku: Nie ma szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania neostygminy bromku u pacjentów w podeszłym wieku.