Obrzęk naczynioruchowy jest ostrym, ale tymczasowym, obrzękiem głębszych warstw skóry. Niealergiczna postać tego stanu rozwija się, najczęściej, jako reakcja na niektóre leki.
Obrzęk może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, chociaż wargi i skóra wokół oczu są najczęściej dotknięte. Nierzadko, język i błony śluzowe gardła i jamy ustnej również mogą puchnąć.
Objawy niealergicznego obrzęku naczynioruchowego
Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się obrzękami lub dużymi, gładkimi pręgami. W przeciwieństwie do innych rodzajów obrzęku naczynioruchowego, niealergiczny obrzęk naczynioruchowy nigdy nie pojawia się wraz z pokrzywką lub wysypką. Obrzęki są ograniczone do skóry i błon śluzowych i na ogół nie są bolesne. Gdy występuje swędzenie, zazwyczaj nie jest ono intensywne.
Obrzęki mogą pojawić się kilka dni, tygodni, a nawet miesięcy po pierwszej dawce leku i mogą pozostać do pięciu dni.
Zaangażowanie dróg oddechowych jest rzadkie, ale jeśli obrzęki w gardle, jamie ustnej i języku są zbyt duże, mogą blokować przepływ powietrza. Jest to sytuacja awaryjna zagrażająca życiu i powinna być natychmiast leczona.
Wyzwalacze niealergicznego obrzęku naczynioruchowego
Leki, które powodują niealergiczny obrzęk naczynioruchowy nazywane są blokerami układu renina-angiotensyna-aldosteron (blokery RAE) i inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE). Są one zazwyczaj przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi i promowania zdrowia sercowo-naczyniowego.
Działają one poprzez hamowanie lub zakłócanie układu kininowego, grupy białek i cząsteczek sygnalizacyjnych, które regulują ciśnienie krwi i stan zapalny. Jednak u niektórych osób może to również wywołać obrzęk naczynioruchowy.
Zależność między bradykininą a obrzękiem naczynioruchowym
Jedna z cząsteczek w układzie kininowym, bradykinina, jest szczególnie ważna dla niealergicznego obrzęku naczynioruchowego, ponieważ rozszerza małe naczynia krwionośne w głębokich warstwach skóry. Pozwala to na przepływ płynu do tych warstw, powodując obrzęk.
Poziomy aktywowanej bradykininy są kontrolowane przez angiotensynę 2, enzym, który rozkłada bradykininę. Kiedy produkcja tego enzymu jest zatrzymana przez inhibitor ACE, poziom bradykininy może wzrosnąć. Pomaga to obniżyć ciśnienie krwi, ale w rzadkich przypadkach może również powodować obrzęk występujący w niealergicznym obrzęku naczynioruchowym.
Leczenie niealergicznego obrzęku naczynioruchowego
Zwykłe metody leczenia innych rodzajów obrzęku naczynioruchowego nie mają zastosowania do niealergicznego obrzęku naczynioruchowego. Na przykład, nie reaguje skutecznie na leki alergiczne, takie jak leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy i epinefryny (jak w EpiPen), lub do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen. W rzeczywistości NLPZ mogą wywołać lub pogorszyć objawy niealergicznego obrzęku naczynioruchowego.
Istnieją jednak pewne leki, które mogą pomóc. Ikatybant, lek stosowany w leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, oraz skoncentrowany inhibitor C1, naturalne białko biorące udział w zapaleniu, były z powodzeniem stosowane w leczeniu niealergicznego obrzęku naczynioruchowego.
Głównym sposobem leczenia tej formy obrzęku naczynioruchowego jest ustalenie, jaki lek wywołał reakcję, a następnie zaprzestanie jego stosowania, jeśli to możliwe. Jeśli inhibitory ACE są wyzwalaczem, blokery receptora angiotensyny (ARB) są uważane za stosunkowo bezpieczne alternatywy. (Odstawienie leków i znalezienie alternatywnych leków zawsze powinno być omówione z pracownikiem medycznym dla celów bezpieczeństwa.)
Ponieważ EpiPen nie może być użyty do szybkiego zmniejszenia obrzęku, natychmiastowa interwencja fizyczna jest konieczna, jeśli obrzęk blokuje drogi oddechowe i zagraża życiu. Sztuczne oddychanie, takie jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR), jest stosowane w tym przypadku, aby utrzymać pacjenta przy życiu do czasu, aż obrzęk ustąpi na tyle, aby mógł on oddychać samodzielnie, lub do czasu, gdy dostępne będą opcje mechanicznej wentylacji.
***
Angioedema News jest wyłącznie stroną internetową z wiadomościami i informacjami na temat choroby. Nie zapewnia ona porad medycznych, diagnozy ani leczenia. Treść ta nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia należy zawsze zasięgnąć porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Nigdy nie lekceważ profesjonalnej porady medycznej ani nie zwlekaj z jej uzyskaniem z powodu czegoś, co przeczytałeś na tej stronie.