Normalne nerki

Gdzie znajdują się nerki?

Większość ludzi ma dwie nerki, które znajdują się z tyłu brzucha (za wątrobą i jelitami) w małej części pleców po obu stronach kręgosłupa. Każda z nich ma długość 11-14 cm (5-6 cali) i jest w kształcie fasoli. Bardzo trudno jest zbadać normalną nerkę, ponieważ przy badaniu od przodu znajduje się ona daleko z tyłu, a przy badaniu od tyłu – za wieloma mięśniami. Z nerek, systemy zbiorcze kierują mocz do rur (moczowodów), które biegną w dół do pęcherza moczowego. Połączenie z zewnątrz jest wzdłuż cewki moczowej.

Arterie, żyły, moczowody i pęcherz moczowy. Ten obraz jest jednym z doskonałych animacji opisanych poniżej

Przekrój ciała wykonany wzdłuż czerwonej przerywanej linii pokazanej na powyższym schemacie. (Wyobraź sobie, że ciało zostało przecięte w poprzek, a Ty patrzysz w górę od dołu). Nerki znajdują się z tyłu, dość daleko w środku i trudno je wyczuć z powierzchni

Każda nerka jest połączona z największą tętnicą w ciele, aortą, przez krótką tętnicę nerkową. Nerki mają ogromny dopływ krwi – jedna piąta (20%) normalnego przepływu krwi opuszczającej serce.

Pojedynczy kłębuszek nerkowy i nefron – w każdej nerce jest ich milion

Wewnątrz każdej nerki krew jest kierowana do miliona maleńkich filtrów, z których każdy nazywa się kłębuszkiem nerkowym (liczba mnoga to kłębuszki). Kłębuszki są połączone z małymi rurkami (kanalikami), tworząc nefrony, a każdego dnia 150 litrów (40 galonów amerykańskich) przesączu przechodzi do nefronów – 100 razy więcej niż średnia dzienna ilość moczu. W miarę jak płyn przechodzi wzdłuż tych kanalików, większość z niego jest pobierana z powrotem do krwiobiegu (reabsorbowana), pozostawiając tylko to, co ma być wysłane z moczem. Mechanizmy kontrolne mogą zmieniać ilość wody, soli i innych substancji, które pozostają w moczu, kiedy w końcu trafia on do moczowodu i w dół do pęcherza.

ANIMACJA

Kliknij tutaj, aby zobaczyć animację pokazującą, gdzie znajdują się nerki i trochę o tym, jak one działają, z
Przewodnika pacjenta o nerkach (Wrexham Maelor Hospital, Walia). Potrzebujesz Flash Player na swoim PC (lub Mac) aby zobaczyć jak to działa (linki do uzyskania tego za darmo są podane).

Co robią nerki?

usuwają toksyczne produkty przemiany materii
usuwają nadmiar wody i soli
odgrywają rolę w kontrolowaniu ciśnienia krwi
produkują erytropoetynę (w skrócie epo), która stymuluje produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym – bez tego dochodzi do anemii
pomagają w utrzymaniu równowagi wapniowo-fosforanowej dla zdrowych kości
utrzymują krew w stanie neutralnym (niekwasowym) stanie

Sygnały, że nerki nie działają prawidłowo

Badania moczu mogą wykazywać obecność krwi lub białka, które normalnie nie powinny się tam znajdować. Więcej informacji na temat krwiomoczu (krew w moczu) i białkomoczu (białko w moczu) znajduje się na innych stronach.

Ciśnienie krwi może być wysokie. Większość osób z wysokim ciśnieniem krwi nie ma poważnej choroby nerek, ale wysokie ciśnienie krwi może być oznaką choroby nerek. Jest bardziej prawdopodobne, że jest ono związane z chorobą nerek u osób, które są młode lub mają ciężkie wysokie ciśnienie krwi.

Kłopoty z oddawaniem moczu rzadko są spowodowane przez problemy z nerkami – chyba że nerki są bardzo poważnie uszkodzone. Jest to częściej spowodowane przez problemy w pęcherzu lub w nerwach zaopatrujących pęcherz, lub przez infekcję w moczu.

Ból wokół nerek jest rzadkim objawem w chorobie nerek, z wyjątkiem kamieni nerkowych, i zazwyczaj ma alternatywne wyjaśnienia. Jest on bardzo częsty przy kamicy nerkowej i czasami występuje przy infekcjach moczu. Pacjenci z dużymi torbielami w nerce mogą odczuwać ból z ich powodu. Czasami zablokowanie tętnicy do nerki powoduje ból. W innych przypadkach ból jest nietypowy w chorobach nerek.

Inne objawy pochodzą z utraty funkcji nerek. We wczesnych stadiach wielu chorób nerek, nie ma żadnych objawów w ogóle. Funkcja nerek musi być dość poważnie uszkodzona, zanim jakiekolwiek objawy staną się zauważalne. Na początku są one zazwyczaj bardzo niejasne i niespecyficzne, i łatwo je pomylić z wieloma innymi schorzeniami. Powszechne jest ogólne spowolnienie i zmęczenie. Późniejsze objawy mogą obejmować utratę apetytu, świąd, słaby sen i wiele innych. Niektóre z nich opisano na naszych stronach poświęconych przewlekłej niewydolności nerek i jej postępowi.

Badania w kierunku chorób nerek

Badania krwi (więcej informacji na temat poszczególnych badań krwi nerek)
Mocznik	proste badanie, ale na wynik wpływa jedzenie i odwodnienie.
Kreatynina	bardziej wiarygodna miara.
Oszacowanie GFR za pomocą samych badań krwi (eGFR, estimated GFR)
Równania	Równania MDRD i CKD-EPI wykorzystują badania krwi, wiek i rasę, aby w przybliżeniu określić, jaki jest GFR. Nie są one tak dobre jak bezpośredni pomiar GFR, ale są bardzo przydatne. Oblicz swój MDRD eGFR (ze strony internetowej Renal Association); lub swój CKD-EPI eGFR (Kidney Health Australia) Pamiętaj, że nie jest to tak dokładne jak pomiar GFR, a u niektórych osób eGFR może być dość daleki od rzeczywistego GFR. Wyjaśnij zmniejszony GFR

Dokładniejsze testy pokazujące GFR GFR oznacza współczynnik filtracji kłębuszkowej, najbardziej użyteczną miarę funkcji nerek. Ponieważ normalna wartość wynosi około 100, daje to przybliżony „wynik na 100” dla funkcji nerek. Jednak Twój normalny GFR zależy od Twojego wzrostu i wieku.
Klirens kreatyniny	wymaga zebrania całego moczu w ciągu 24 godzin, wraz z badaniem krwi. Równanie Cockrofta-Gaulta używane do przybliżonego oszacowania tego przed równaniem eGFR.

Badania obrazowe (zdjęcia rentgenowskie itp.)

Do uwidocznienia nerek można wykorzystać wiele różnych rodzajów badań. Są to niektóre powszechne przykłady.

Ultradźwięki są najczęściej stosowaną techniką. Wykorzystuje ona fale dźwiękowe, a nie promieniowanie rentgenowskie, i wydaje się być całkowicie bezpieczna, nawet w ciąży. Obrazy wyglądają lepiej podczas badania, niż gdy pokazywane są „zdjęcia”. Ten obraz przedstawia normalną nerkę w badaniu ultrasonograficznym (u góry po prawej), z diagramem poniżej, aby pokazać zarys nerki.

Tomografia komputerowa – tomografia komputerowa, „skan tomograficzny”, jest szeroko stosowana do pokazywania narządów i struktur. Zdjęcie po lewej stronie przedstawia tylko lewą połowę ciała, z nerką zaznaczoną na różowo na rysunku obok (porównaj z rysunkiem powyżej)

PIC DO WSTAWIENIA MRI – Rezonans magnetyczny jest innym rodzajem obrazowania przekrojowego, takim jak tomografia komputerowa. Jest ono czasami przydatne do dobrego uwidocznienia poszczególnych regionów i może być czasami wykorzystywane do uwidocznienia naczyń krwionośnych jako alternatywa dla arteriografii (patrz poniżej)

IVU (lub IVP) – urografia dożylna (lub pyelografia). W tym badaniu podaje się zastrzyk z substancją, która jest eliminowana przez nerki. Jest ona widoczna na zdjęciach rentgenowskich i można śledzić jej wędrówkę od nerki, przez moczowody do pęcherza moczowego. Jest to przydatne w celu uwidocznienia moczowodów oraz w przypadku podejrzenia kamicy nerkowej. Ten obraz pokazuje lewą nerkę widzianą od przodu, z barwnikiem w układzie zbiorczym prowadzącym do górnej części moczowodu.

Arteriografia (angiografia) Jest to sposób na uwidocznienie ukrwienia nerek. Zwykle wymaga ona wstrzyknięcia materiału kontrastowego do tętnicy, którą próbuje się obejrzeć. Jest ona opisana na innej stronie poświęconej angiografii i angioplastyce. Poniżej znajduje się przykład obrazujący ukrwienie lewej nerki. Cienka rurka została wprowadzona do głównej tętnicy dolnej części ciała (aorty) z pachwiny, a następnie podano zastrzyk z materiału kontrastowego. Tętnica nerkowa po lewej stronie (prawa strona obrazu) jest zatkana, natomiast tętnica po prawej stronie jest zwężona.

Biopsja nerki

Biopsja nerki polega na pobraniu małej próbki nerki przez igłę w celu obejrzenia jej pod mikroskopem. Więcej informacji na temat tego badania znajduje się na naszej stronie poświęconej biopsji nerki.

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji?

Możesz przeszukać tę stronę lub przejść na stronę EdRen INFO. Możesz też odważnie przemierzać resztę Internetu.

Historia działania nefronu
Badania nerek
Biopsja nerki