Cel: Porównanie wyników i prawdopodobieństwa nawrotu w serii pacjentów z jednostronnym idiopatycznym łagodnym napadowym pozycyjnym zawrotem głowy tylnego kanału półkolistego (PC-BPPV), którzy byli losowo leczeni ćwiczeniami Brandta-Daroffa (ćwiczenia B-D) lub manewrem repozycjonowania cząstek (PRM).

Projekt badania: Randomizowane prospektywne badanie kliniczne.

Ustawienie: Trzeciorzędowy ośrodek referencyjny.

Pacjenci: Pacjenci zostali włączeni do tego badania, jeśli skarżyli się na zawroty głowy i zostali zdiagnozowani jako mający jednostronne idiopatyczne PC-BPPV przez co najmniej 1 tydzień przed manewrem Dix-Hallpike (DHM), pozostawali przez 30 dni w losowo przydzielonym leczeniu i mieli co najmniej 48-miesięczną obserwację.

Interwencja: Czterdziestu jeden pacjentów było leczonych pojedynczym PRM, a 40 pacjentów ćwiczeniami B-D.

Główna miara wyniku: Ustąpienie łagodnego napadowego oczopląsu pozycyjnego na DHM. Badano również prawdopodobieństwo nawrotu.

Wyniki: W Dniu 7 DHM był ujemny u 80,5% pacjentów leczonych PRM i u 25% leczonych ćwiczeniami B-D (p < 0,001). W Miesiącu 1, różnice między obiema grupami leczenia pozostały statystycznie istotne (92,7% w PRM versus 42,5% w ćwiczeniach B-D miało ujemny DHM; p < 0,001). Zmienną, która wpływała na to, że DHM był ujemny, był PRM (RR = 4,8; 95% przedział ufności, 2,5-9,2; p < 0,001). Liczba nawrotów w PRM i ćwiczeniu B-D wynosiła odpowiednio 0,56 ± 0,8 i 0,48 ± 0,8 (p = 0,48). Częstość nawrotów po 48 miesiącach wynosiła 35,5% (15/41) w grupie ćwiczeń B-D i 36,6% (9/31) w grupie PRM (p = 0,62). Chociaż odstęp czasowy do pierwszego nawrotu był podobny (p = 0,44), u chorych włączonych do grupy PRM stwierdzono istotnie dłuższy odstęp czasowy między pierwszym a drugim nawrotem (p = 0,04).

Wnioski: PRM jest skuteczniejszym leczeniem i równie bezpiecznym jak ćwiczenia B-D w krótkim okresie w przypadku jednostronnego i idiopatycznego PC-BPPV i chociaż nie zmniejsza prawdopodobieństwa nawrotu w 4-letnim okresie obserwacji w porównaniu z ćwiczeniami B-D, to może opóźnić wystąpienie drugiego nawrotu u tych pacjentów, u których wystąpił już jeden nawrót. Nasze badanie przemawia za stosowaniem PRM jako leczenia z wyboru w jednostronnym i idiopatycznym PC-BPPV, chociaż ćwiczenia fizyczne mogą być również rozważane jako leczenie alternatywne w wybranych przypadkach.