OCB są szczególnie ważne w stwardnieniu rozsianym (MS). W MS, zwykle tylko OCBs wykonane z przeciwciał immunoglobuliny G są brane pod uwagę, chociaż czasami inne białka mogą być brane pod uwagę, jak lipidowo-specyficzna immunoglobulina M. Obecność tych IgM OCBs jest związana z cięższym przebiegiem.

Typowo dla analizy OCB, płyn mózgowo-rdzeniowy jest skoncentrowany i surowica jest rozcieńczona. Po tym rozcieńczeniu/stężeniu prealbumina pojawia się jako wyższa w płynie mózgowo-rdzeniowym. Albumina jest zazwyczaj dominującym pasmem w obu płynach. Transferyna jest kolejnym wyróżniającym się białkiem na kolumnie płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ jej mały rozmiar cząsteczkowy łatwo zwiększa jej filtrację do płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma stosunkowo wyższe stężenie prealbuminy niż surowica. Jak oczekiwano, białka wielkocząsteczkowe są nieobecne w kolumnie płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zlokalizowaniu wszystkich tych pasm, OCBs powinny być oceniane w regionie γ, który normalnie gości małą grupę poliklonalnych immunoglobulin.

Nowe techniki, takie jak „kapilarny test immunologiczny ogniskowania izoelektrycznego” są w stanie wykryć IgG OCBs u ponad 95% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Nawet więcej niż 12 OCBs może pojawić się w stwardnieniu rozsianym. Każdy z nich reprezentuje białka przeciwciał (lub fragmenty białek) wydzielane przez komórki plazmatyczne, chociaż dlaczego dokładnie te pasma są obecne i jakie białka te pasma reprezentują, nie zostało jeszcze w pełni wyjaśnione. Antygeny docelowe dla tych przeciwciał nie są łatwe do znalezienia, ponieważ wymaga to wyizolowania pojedynczego rodzaju białka w każdym prążku, chociaż nowe techniki są w stanie to zrobić.

W 40% pacjentów z MS z OCBs znaleziono przeciwciała specyficzne dla wirusów HHV-6 i EBV.

HHV-6 specyficzne OCBs zostały również znalezione w innych chorobach demielinizacyjnych. Białko lityczne wirusa HHV-6A zostało zidentyfikowane jako cel specyficznych dla HHV-6 pasm oligoklonalnych.

Choć wczesne teorie zakładały, że OCBs są w jakiś sposób patogennymi autoantygenami, ostatnie badania wykazały, że IgG obecne w OCBs są przeciwciałami przeciwko gruzom, a zatem OCBs wydają się być jedynie wtórnym efektem MS. Niemniej jednak OCBs pozostają użyteczne jako biomarker.

Wartość diagnostyczna w MSEdit

Oligoklonalne prążki są ważnym wskaźnikiem w diagnostyce stwardnienia rozsianego. Do 95% wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ma trwale obserwowalne pasma oligoklonalne przynajmniej u osób z europejskim rodowodem. Ostatnie dostępne doniesienia z 2017 roku wskazywały na czułość 98% i swoistość 87% dla diagnostyki różnicowej versus MS mimickers (swoistość respect unselected population powinna być równa lub wyższa).

Innym zastosowaniem OCB’s jest jako narzędzie do klasyfikacji pacjentów. Od dawna wiadomo, że OCB negatywne u pacjentów z MS mają wolniejszą ewolucję. Niektóre raporty wskazują, że podstawowy warunek, który powoduje zmiany w MS u tych pacjentów jest inny. Istnieją cztery patologiczne wzorce uszkodzeń, a u większości pacjentów z wzorcem II i III zmian w mózgu prążki oligoklonalne są nieobecne lub obecne tylko przejściowo.

HeterogennośćEdit

Donoszono, że prążki oligoklonalne są prawie nieobecne u pacjentów z wzorcem II i wzorcem III zmian.

Na podstawie OCBs zwykle wyodrębnia się sześć grup pacjentów:

• typ 1, brak prążków w CSF i surowicy;
• typ 2, oligoklonalne prążki IgG w CSF,
• typ 3, oligoklonalne prążki w CSF i surowicy z dodatkowymi prążkami w CSF;
• typ 4, identyczne pasma oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy,
• typ 5, pasma monoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy,
• typ 6, obecność pojedynczego pasma ograniczonego do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Typ 2 i 3 wskazują na syntezę wewnątrzwątrobową, a pozostałe są uważane za wyniki ujemne (brak MS).

AlternatywyEdit

Główne znaczenie prążków oligoklonalnych polegało na wykazaniu wytwarzania wewnątrzwątrobowych immunoglobin (IgG) w celu ustalenia rozpoznania MS. Obecnie opublikowano alternatywne metody wykrywania tej wewnątrzwątrobowej syntezy, w związku z czym straciły one nieco na znaczeniu w tej dziedzinie.

Specjalnie interesującą metodą są wolne łańcuchy lekkie (FLC), zwłaszcza kappa-FLC (kFLC). Kilku autorów doniosło, że nefelometryczne i ELISA oznaczenie FLCs jest porównywalne z OCBs jako markerami syntezy IgG, a kFLCs zachowują się nawet lepiej niż pasma oligoklonalne.

Inną alternatywą dla pasm oligoklonalnych w diagnostyce MS jest reakcja MRZ (MRZR), polispecyficzna przeciwwirusowa odpowiedź immunologiczna przeciwko wirusom odry, różyczki i zoster odkryta w 1992 r.

W niektórych doniesieniach MRZR wykazywała niższą czułość niż OCB (70% vs. 100%), ale wyższą swoistość (92% vs. 69%) dla MS.

.