Co to jest pelvic inflammatory disease?

Pelvic inflammatory disease (PID) jest powszechną infekcją, która wpływa na macicę (uterus), jajniki i jajowody. Na szczęście można ją łatwo leczyć za pomocą antybiotyków (NHS 2015). Ale ważne jest, aby mieć PID zdiagnozowane. Pozostawiona bez leczenia może powodować blizny i uszkodzenia jajowodów oraz innych pobliskich tkanek, co może prowadzić do problemów z płodnością (NHS 2015, Newson 2014).

Jakie są objawy PID?

Możesz nie mieć żadnych objawów PID, lub możesz mieć tylko łagodne objawy dyskomfortu. Zwróć uwagę na:

• ból w brzuchu lub miednicy (zwykle po obu stronach)
• ból głęboko w miednicy podczas uprawiania seksu
• nietypowe krwawienie z pochwy, np. obfite krwawienie, krwawienie po stosunku lub plamienie między miesiączkami
• żółta, zielona lub śmierdząca wydzielina z pochwy
  (Newson 2014, NICE 2015)

Im dłużej PID pozostaje nieleczone, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie to miało konsekwencje dla twojego długoterminowego zdrowia. Jeśli więc doświadczasz powyższych objawów, jak najszybciej zgłoś się do lekarza pierwszego kontaktu (NHS 2015).
Ciężka infekcja PID może prowadzić do bólu, gorączki, nudności i wymiotów, które mogą się stopniowo pogarszać (NHS 2015, Soper i Sims 2015).
Jeśli wystąpią te poważniejsze objawy, należy od razu zasięgnąć porady lekarza (NHS 2015) . Może być konieczne przyjęcie do szpitala na leczenie (Newson 2014).

Czy posiadanie PID wpłynie na moją płodność?

Im wcześniej podejmiesz leczenie PID, tym mniejsze jest ryzyko, że spowoduje ono problemy z płodnością (BASHH 2011). Większość kobiet, które są leczone z powodu PID, nie ma problemów z poczęciem lub donoszeniem ciąży w przyszłości (Harding 2018).
Jednakże, jeśli masz ciężki PID lub twój PID idzie nieleczony, może on uszkodzić twoje jajowody i wpłynąć na twoją płodność (BASHH 2011, NICE 2015). W szczególności, powtarzające się epizody PID mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów z płodnością (Newson 2014).
Oszacowano, że jedna na 10 kobiet z PID ma problemy z płodnością (CDC 2017, NHS Choices 2015). Niestety, uszkodzenie jajowodów w wyniku PID może również zwiększyć ryzyko ciąży pozamacicznej (w której zapłodnione jajo implantuje się poza macicą) (BASH 2011, NICE 2015).
To może brzmieć przerażająco, ale postaraj się pamiętać, że większość kobiet z PID jest w stanie począć bez trudności (NHS 2015).

Co powoduje PID?

PID jest prawie zawsze spowodowane przez bakterie, zwykle z infekcji przenoszonej drogą płciową (STI) (NICE 2015). Zakażenie rozprzestrzenia się w górę przez szyjkę macicy, aby zainfekować pozostałą część macicy oraz jajowody i jajniki (BASH 2011, Soper i Sims 2015).

Chlamydia i rzeżączka to choroby przenoszone drogą płciową, które są najczęściej związane z PID (BASHH 2011, NICE 2015). Do trzech na 10 kobiet, które mają chlamydię i do pięciu na 10, które mają rzeżączkę, rozwija się PID (NICE 2015). Dlatego ważne jest, aby poddać się kontroli i leczeniu pod kątem tych STI, jeśli uważasz, że jesteś w grupie ryzyka.
Twoje szanse na rozwój PID wzrastają, jeśli:

• uprawiasz seks bez prezerwatywy (Newson 2014, NHS 2015)
• jesteś poniżej 25 roku życia (NHS 2015, NICE 2015), ponieważ chlamydia jest powszechna u młodych ludzi (Newson 2014)
• pierwszy raz uprawiałaś seks w młodym wieku (NICE 2015)
• masz nowego partnera seksualnego (Newson 2014, NICE 2015)
• posiadanie wielu partnerów seksualnych (Newson 2014, NICE 2015)
• posiadanie w wywiadzie chorób przenoszonych drogą płciową lub partnerki (NICE 2015)

W rzadkich przypadkach niektóre procedury medyczne mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia PID. Twoje ryzyko może być wyższe, jeśli miałaś zabieg przerwania ciąży, urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD), pewien rodzaj prześwietlenia układu rozrodczego (histerosalpingogram) lub zabiegi wspomaganego poczęcia (NICE 2015). Dzieje się tak dlatego, że wszystkie te procedury niosą ze sobą niewielkie ryzyko umożliwienia bakteriom przedostania się przez twoją szyjkę macicy, powodując infekcję (Mayo Clinic 2018a).

Jak diagnozuje się PID?

Nie ma jednego testu na PID. Zamiast tego, jeśli twój lekarz pierwszego kontaktu uzna, że możesz mieć PID, zapyta cię o objawy i zaproponuje badanie fizykalne (NICE 2015). Prawdopodobnie będzie chciała poczuć twój brzuszek, jak również wnętrze twojej pochwy, aby sprawdzić, czy nie ma oznak PID (Mayo Clinic 2018b). Badanie miednicy może być niewygodne, zwłaszcza jeśli masz PID (Mayo Clinic 2018a), ale powinno się skończyć w ciągu kilku minut (Mayo Clinic 2018b).
Twój lekarz zaproponuje również pobranie wymazów z pochwy i szyjki macicy, aby poszukać ewentualnych STI, takich jak chlamydia i rzeżączka. Jeśli masz którąś z nich, zwiększa to szanse, że Twoje objawy są związane z PID (Newson 2014). Możesz również otrzymać propozycję wykonania pewnych badań krwi (BASHH 2011, NICE 2015 ).
Twój lekarz rodzinny może zasugerować skierowanie Cię do poradni zdrowia seksualnego w celu wykonania tych badań i testów, ponieważ mogą one zaoferować bardziej kompleksowe usługi (Newson 2014). Możesz znaleźć swoją lokalną klinikę zdrowia seksualnego, korzystając ze strony internetowej Family Planning Association.
Jeśli te badania nie zapewnią jasnej diagnozy, możesz zostać skierowana do specjalisty w szpitalu na dalsze badania (Newson 2014). Mogą one obejmować:

• skanowanie rezonansem magnetycznym (MRI) (NICE 2015)
• skanowanie ultrasonograficzne, z użyciem sondy delikatnie wprowadzonej do pochwy (NICE 2015, RCOG 2016)
• pobranie próbki tkanki z wyściółki macicy do badania (biopsja) (NICE 2015)
• chirurgia przez dziurkę od klucza, w której maleńka kamera jest wprowadzana przez bardzo małe nacięcie w brzuchu, podczas gdy Ty śpisz w znieczuleniu ogólnym (laparoskopia)
  (NICE 2015, RCOG 2016)

Jak leczy się PID?

Jeśli jest on złapany wystarczająco wcześnie, PID może być leczony prostym kursem antybiotyków (NHS 2015). Lekarz prawdopodobnie zaleci również przyjmowanie leków przeciwbólowych w celu złagodzenia dyskomfortu (BASHH 2011, NICE 2015).
Jeśli lekarz nie jest całkowicie pewien, że masz PID, prawdopodobnie zaproponuje Ci antybiotyki tak czy inaczej, aby być po bezpiecznej stronie. Nawet niewielkie opóźnienie w leczeniu może grozić uszkodzeniem jajowodów i jajników, a także długotrwałym pogorszeniem stanu zdrowia (BASHH 2011, NICE 2015). Zarówno Ty, jak i Twój partner będziecie musieli przyjmować antybiotyki, aby upewnić się, że on nie zarazi Cię ponownie (BASHH 2011, NICE 2015).
Twój lekarz powinien przepisać kombinację dwóch lub trzech różnych antybiotyków, aby upewnić się, że wszelkie infekcje bakteryjne, które mogły spowodować PID, zostały wyleczone (BASHH 2011). Należy pamiętać o ukończeniu kursu antybiotyków, ponieważ zmniejszy to ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań (NICE 2015).
Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, nie należy uprawiać seksu, w tym seksu oralnego i analnego, dopóki pacjentka i jej partner nie ukończą kursu leczenia (BASHH 2011, NICE 2015). W takim przypadku należy pamiętać o stosowaniu prezerwatywy (NICE 2015).
Twój lekarz może chcieć zobaczyć Cię ponownie w ciągu kilku dni od rozpoczęcia antybiotyków, aby upewnić się, że leczenie działa. Prawdopodobnie po kilku tygodniach zostanie zaproponowane kolejne badanie kontrolne, aby potwierdzić, że zakażenie ustąpiło (BASHH 2011, NICE 2015).
Jeśli u pacjentki wystąpi ciężkie zakażenie, konieczne będzie przyjęcie jej do szpitala. Pacjentka może również wymagać hospitalizacji, jeśli lekarze nie są pewni, co jest przyczyną objawów, jeśli pacjentka jest w ciąży lub jeśli jej stan nie poprawia się po przyjęciu antybiotyków doustnych (NICE 2015, RCOG 2016).
Jeśli pacjentka trafi do szpitala, otrzyma antybiotyki przez kroplówkę w ramieniu (antybiotyki dożylne). Zazwyczaj konieczne będzie kontynuowanie leczenia przez co najmniej 24 godziny po ustąpieniu objawów, a następnie również przyjmowanie kursu tabletek antybiotykowych (BASHH 2011, NICE 2015).

Jeśli zakażenie jest wyjątkowo ciężkie, może doprowadzić do powstania ropnia w jajnikach lub jajowodzie (RCOG 2016). Jeśli tak się stanie, lekarz zaleci wykonanie niewielkiej operacji w celu odprowadzenia płynu (NICE 2015, RCOG 2016). Omówi z Tobą opcje i pomoże Ci wybrać najlepszy dla Ciebie sposób leczenia.

Miałam PID. What fertility treatments can I have had?

Jeśli masz trudności z zajściem w ciążę po przebytym PID, Twój lekarz rodzinny skieruje Cię do specjalisty ds. płodności, który może zaproponować Ci drobne badanie chirurgiczne zwane testem „lap and dye” (skrót od laparoskopia and dye) (NCCWCH 2013).
Będziesz mieć znieczulenie ogólne, więc będziesz spać przez cały czas trwania zabiegu. Lekarz wykona maleńkie nacięcie tuż poniżej pępka, aby wprowadzić mały teleskop. Wstrzykując kolorowy barwnik do Twoich jajowodów, będzie mógł sprawdzić, czy nie ma blokad i innych problemów (NCCWCH 2013).
Jeśli problem zostanie wykryty, istnieją dwie opcje leczenia:

• operacja jajowodów w celu naprawy wszelkich uszkodzeń lub odblokowania jajowodów
• zapłodnienie in vitro (IVF) leczenie
  (NCCWCH 2013)

Prawdopodobieństwo sukcesu każdego z tych sposobów leczenia zależy od Twojej sytuacji. Twój specjalista od leczenia niepłodności będzie z Tobą współpracował, aby znaleźć najlepszą opcję dla Ciebie.
Jeśli zdecydujesz się na zabieg udrożnienia rurki, masz około jedną na cztery szanse na poczęcie dziecka w ciągu około roku. Większość kobiet zachodzi w ciążę między 12 a 14 miesiącem po zabiegu. Jeśli twoje PID było łagodne, możesz zajść w ciążę nawet wcześniej (NCCWCH 2013).
Po tym czasie poczęcie jest nadal możliwe (NCCWCH 2013). Jednakże, jeśli nie udało Ci się zajść w ciążę do 12-18 miesięcy po zabiegu, Twój specjalista od leczenia niepłodności może zasugerować, abyś spróbowała również zapłodnienia in vitro (NCCWCH 2013).
Jeśli masz problemy z poczęciem dziecka z powodu PID, uzyskaj wsparcie w naszej przyjaznej grupie społecznościowej dla par borykających się z niepłodnością lub dowiedz się więcej o tym, co wiąże się z leczeniem IVF.

.