Miliony ludzi z chorobami serca, którzy biorą rozcieńczalnik krwi klopidogrel (Plavix) mogą teraz oczekiwać na posiadanie grubszych portfeli. Plavix stracił swoją ochronę patentową w tym miesiącu, a na 17 maja Food and Drug Administration dał kilka firm w porządku do sprzedaży jego formy generycznej. Użytkownicy klopidogrelu mogą teraz kupić Plavix lub równie skuteczną wersję generyczną w dawce 75 mg po znacznie niższej cenie.

Zmiana może również uratować życie. „Widzieliśmy więcej niż kilku pacjentów, którzy mieli ataki serca, ponieważ przestali brać klopidogrel z powodu kosztów,” powiedział dr Thomas Lee, profesor medycyny w Harvard Medical School i współredaktor naczelny Harvard Heart Letter. „Myślę, że niższa cena uratuje kilka istnień.”

Kiedy markowy lek staje się lekiem generycznym, ludzie zastanawiają się, czy generyk będzie tak samo dobry lub bezpieczny jak oryginał.

„Ponieważ generyk musi udowodnić, że ma takie samo działanie przeciwpłytkowe jak klopidogrel, jest to naprawdę ten sam lek i powinien być bezpieczny. Będę zalecał, aby wszyscy moi pacjenci przeszli na ten lek, ponieważ w przeciwnym razie marnują pieniądze” – mówi dr Christopher Cannon, kardiolog z Brigham and Women’s Hospital i profesor medycyny w Harvard Medical School.

Różnica w cenie może oznaczać znaczne oszczędności dla 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, którzy kupowali klopidogrel za średnią cenę 200 dolarów miesięcznie. Twórcy klopidogrelu oferują lek za 37 dolarów miesięcznie do końca 2012 roku dla ludzi, którzy się kwalifikują, w tym tych z prywatnym ubezpieczeniem lub płacących za sprawę. To nie obejmuje tych na Medicare i Medicaid.

Ale największe oszczędności można znaleźć w aptekach w sklepach wielkopowierzchniowych, które zaczęły sprzedaż generycznych za $10 co-pay do ludzi z ubezpieczeniem lub $40 w gotówce. Cena może spaść jeszcze bardziej, gdy sześć dodatkowych generyków w standardowej dawce 75 mg i cztery w dawkach 300 mg trafią na rynek.

Lek ratujący życie

Nazywany „lekiem o dużym znaczeniu historycznym”, klopidogrel może stać wraz z aspiryną i statynami wśród najważniejszych leków na serce, jakie kiedykolwiek opracowano. Jego zdolność do zakłócania naturalnej skłonności płytek krwi do tworzenia zakrzepów uratowała życie niezliczonej liczbie osób z chorobami serca. Od czasu zatwierdzenia przez FDA w 1997 roku, klopidogrel jest stosowany w celu zmniejszenia ryzyka śmierci lub ataku serca po niedawnym ataku serca lub udarze oraz u osób z chorobą tętnic obwodowych.

Klopidogrel w połączeniu z aspiryną był również niezbędny do sukcesu stentowania. W tej niechirurgicznej alternatywie dla operacji na otwartym sercu, maleńki druciany koszyk jest dostarczany do zwężonej tętnicy wieńcowej przez wydrążoną rurkę wprowadzoną w pachwinie. Po umieszczeniu go w tętnicy, jest on rozszerzany, aby utrzymać tętnicę otwartą dla lepszego przepływu krwi. Jednak w początkowym okresie, procedura ta była niemal skazana na zagładę z powodu zakrzepów krwi tworzących się wewnątrz stentów. Dzisiaj, kombinacja klopidogrelu i aspiryny jest podawana praktycznie wszystkim ludziom, którzy otrzymują stent. W rezultacie, liczba ataków serca spowodowanych przez zakrzepy w stencie jest znikoma. Jedynym pytaniem, które pozostaje, jest długość czasu, przez jaki ta podwójna terapia jest potrzebna.

Nie bez wad

Mimo swojego wkładu w leczenie chorób serca, klopidogrel nie jest idealny dla każdego, kto go potrzebuje. Może on powodować niepożądane i czasami poważne lub śmiertelne siniaki i krwawienia. Ponadto, szacuje się, że jeden na trzech użytkowników nie posiada genu, który pozwala ich organizmowi metabolizować lek, co czyni go nieskutecznym jako środek zapobiegający tworzeniu się skrzepów. Obecnie dostępne są testy genetyczne i testy funkcji płytek krwi, które pozwalają określić, czy dana osoba zareaguje na klopidogrel. Jednak wielu lekarzy nie przyjęło zwyczaju zlecania takich testów przed przepisaniem leku.

Największym zagrożeniem dla klopidogrelu nie jest koszt, konkurencja generyczna, skutki uboczne lub brak skuteczności. Największe zagrożenie dla jego roli jako standardu opieki w zawale serca i stentowania pochodzi z nowszych leków, takich jak tikagrelor i prasugrel, które są już dając klopidogrel bieg dla swoich pieniędzy. Leki te wykazały, że mogą wykonać jeszcze lepszą pracę w zapobieganiu zawałom serca lub śmierci u niektórych osób z chorobami serca. Ale obalenie najlepiej sprzedającego się leku na świecie może zająć trochę czasu. Jest prawdopodobne, że klopidogrel pod jakąkolwiek nazwą będzie nadal ratował życie przez wiele lat.

Print

.