Artroza rzepki jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu kolana u pacjentów w średnim wieku i jest często związana z koślawością rzepki. Prawidłowe rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu oraz badania fizykalnego i radiologicznego kolana. Początkowym postępowaniem z wyboru jest leczenie zachowawcze, które obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych, ortezę stawu kolanowego, ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy, fizykoterapię oraz modyfikację aktywności. Operacja jest wskazana, gdy u pacjenta nie ma poprawy po co najmniej 6 miesiącach leczenia zachowawczego i jest on niepełnosprawny funkcjonalnie. Boczne uwolnienie siatkówki i wyrównanie proksymalne wykonywane jest tylko w wybranych przypadkach. Wyrównanie dystalne poprzez przesunięcie przednio-przyśrodkowe trzonu kości piszczelowej jest najbardziej efektywną metodą leczenia pacjentów z artrozą rzepki. Wielkość przesunięcia przednio-przyśrodkowego trzonu kości piszczelowej musi być zindywidualizowana, a sztywne unieruchomienie wewnętrzne umożliwia natychmiastową rehabilitację pooperacyjną. W kolanach z artrozą rzepki bez zniekształceń sugeruje się 20-mm przesunięcie przednie bez przyśrodkowego przemieszczenia kłykcia kości piszczelowej. W kolanach z artrozą rzepki i łagodną lub umiarkowaną koślawością zaleca się 15 mm przesunięcie przednie plus 5 do 10 mm przyśrodkowego przeniesienia kłykcia kości piszczelowej. W kolanach z poważną koślawością zaleca się 15 mm przesunięcia przyśrodkowego i 10 mm przesunięcia przedniego. Potrójna osteotomia jest rozważana w kolanach z osteoartrozą stawu rzepkowo-udowego i koślawością rzepki. Zabieg resurfacingu stawu rzepkowo-udowego wykonuje się tylko u starannie wybranych pacjentów. Jeśli to możliwe, należy unikać patelektomii. Całkowita artroplastyka stawu kolanowego jest wskazana w kolanach z dwu- lub trójprzedziałową chorobą zwyrodnieniową.