By Dr Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Szpiku kostnego składa się z prekursorowych lub poprzedzających niedojrzałych komórek zwanych komórkami macierzystymi. Są to prymitywne komórki, które są zdolne do produkcji wszystkich typów komórek.

Komórki krwi, takie jak RBC, WBC i płytki krwi zaczynają się od młodych (niedojrzałych) komórek zwanych hematopoetycznymi komórkami macierzystymi. Komórki macierzyste żyją głównie w szpiku kostnym, gdzie dzielą się w celu wytworzenia nowych komórek krwi. Komórki te dojrzewają do dorosłych komórek, a następnie opuszczają szpik i dostają się do krwiobiegu.

Niewielka liczba komórek macierzystych również dostaje się do krwiobiegu. Są one nazywane komórkami macierzystymi krwi obwodowej.

Co to jest przeszczep szpiku kostnego?

Gdy szpik kostny został zniszczony przez chorobę, chemioterapię lub promieniowanie, komórki macierzyste mogą zostać przeszczepione i przywrócone. W zależności od źródła komórek macierzystych procedura ta może być nazywana:

• przeszczepem szpiku kostnego
• przeszczepem komórek macierzystych krwi obwodowej, LUB
• przeszczepem krwi pępowinowej.

Te trzy typy nazywane są przeszczepem krwiotwórczych komórek macierzystych. Istnieją 3 możliwe źródła komórek macierzystych do wykorzystania do przeszczepów. Obejmują one:

• szpiku kostnego
• krwi (krew obwodowa)
• krwi pępowinowej od noworodków

Historia przeszczepu szpiku kostnego

Pierwszy udany przeszczep szpiku kostnego wykonano w 1968 roku. Po prawie dwóch dekadach z powodzeniem przeszczepiono komórki macierzyste pobrane z krwi krążącej (obwodowej).

Ostatnio lekarze zaczęli wykorzystywać krew pępowinową pochodzącą z łożyska i pępowiny noworodków jako kolejne źródło komórek macierzystych. Obecnie każdego roku wykonuje się prawie 50 000 nowych przeszczepów.

Kiedy potrzebny jest przeszczep szpiku kostnego?

Przeszczepy komórek macierzystych są stosowane w celu zastąpienia szpiku kostnego, który został zniszczony przez:

• chorobę
• białaczkę
• anemię aplastyczną
• pewne dziedziczne choroby krwi
• ekspozycję na chemioterapię nowotworów

.

• radioterapia nowotworów
• niektóre choroby układu odpornościowego

W tych warunkach komórki macierzyste nie są w stanie wytworzyć odpowiednich komórek krwi. Przeszczep komórek macierzystych może pomóc skorygować te problemy.

W niektórych nowotworach, takich jak niektóre białaczki, szpiczak mnogi i niektóre chłoniaki, przeszczep komórek macierzystych może być ważną częścią leczenia. U tych pacjentów wysokie dawki chemioterapii lub radioterapii są dobrą opcją terapeutyczną, ale nie mogą być podane ze względu na ich potencjał do powodowania supresji szpiku kostnego. Tak więc po zastosowaniu wysokich dawek wykonuje się przeszczep komórek macierzystych, aby uzupełnić stłumiony szpik.

Typy przeszczepu szpiku kostnego

Typy przeszczepu szpiku kostnego obejmują:

1. Autologiczny BMT – komórki pochodzą z własnego szpiku kostnego pacjenta
2. Allogeniczny BMT – komórki pochodzą od dopasowanego dawcy spokrewnionego lub niespokrewnionego
3. Syngeniczny BMT – komórki pochodzą od identycznego bliźniaka.

Autologiczny przeszczep komórek macierzystych

W tym typie własne komórki szpiku kostnego pacjenta są pobierane przed procedurą przeciwnowotworową. Te komórki macierzyste są usuwane lub pobierane ze szpiku kostnego lub krwi, a następnie zamrażane.

Po tym podawana jest wysoka dawka chemioterapii lub radioterapii. Po stłumieniu szpiku kostnego zamrożone komórki są rozmrażane i zastępowane z powrotem w organizmie.

Zalety autologicznego przeszczepu komórek macierzystych

Zaletą jest to, że pacjent otrzymuje swoje własne komórki krwi, a zatem istnieje zmniejszone ryzyko, że układ odpornościowy organizmu nie rozpozna komórek i odrzuci je lub przypuści na nie atak. Nazywa się to odrzuceniem przeszczepu i odrzucenie sprawia, że przeszczepy allogeniczne są trudne.

Wady autologicznego przeszczepu komórek macierzystych

Wadą procesu jest ryzyko pierwotnie pobranych komórek macierzystych niosących komórki nowotworowe, które są ponownie wprowadzane do organizmu. Może to spowodować powrót nowotworu.

Dlaczego stosowany jest autologiczny przeszczep komórek macierzystych?

Ten rodzaj przeszczepu stosowany jest głównie w leczeniu niektórych białaczek i chłoniaków oraz szpiczaka mnogiego. Jest on czasami stosowany w przypadku innych nowotworów, zwłaszcza u dzieci.

W przeszczepie tandemowym pacjent otrzymuje 2 kursy chemioterapii w wysokich dawkach, po których następuje przeszczep jego własnych komórek macierzystych. Wszystkie potrzebne komórki macierzyste są pobierane przed pierwszą chemioterapią wysokodawkową, a połowa z nich jest wykorzystywana do każdej procedury.

Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych

W tym typie komórki macierzyste nie pochodzą od pacjenta, lecz od dawcy, którego typ tkanki jest dopasowany do pacjenta. Dawcą może być członek rodziny, zwykle brat lub siostra.

Dawca może być również poszukiwany w rejestrze krajowym. Może to być nazywane przeszczepem MUD (dopasowany dawca niespokrewniony).

Przeszczep krwi pępowinowej to kolejna metoda, w której krew pobierana jest z łożyska i pępowiny noworodków. Krew ta ma wysoką liczbę komórek macierzystych. Jednak liczba komórek macierzystych w jednostce krwi pępowinowej jest często zbyt mała dla dużych osób dorosłych, dlatego to źródło komórek macierzystych było dotychczas częściej wykorzystywane u dzieci.

Zaleta allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych

Zaletą przeszczepu allogenicznego jest to, że komórki macierzyste dawcy wytwarzają własne komórki odpornościowe, które mogą pomóc w zniszczeniu wszelkich komórek nowotworowych u pacjenta.

Wadą allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych

Wadą jest ryzyko odrzucenia przeszczepu, które może wymagać dożywotniego stosowania środków zmniejszających odporność.

Do czego stosuje się allogeniczny przeszczep komórek macierzystych?

Przeszczep allogeniczny jest najczęściej stosowany w leczeniu niektórych rodzajów białaczek, chłoniaków i innych zaburzeń szpiku kostnego, takich jak mielodysplazja.

Wiele czynników odgrywa rolę w tym, jak układ odpornościowy rozpoznaje różnicę między „swoim” a „obcym”. Najważniejszym czynnikiem, który jest wykorzystywany w przeszczepach allogenicznych jest nazywany układem antygenów ludzkich leukocytów (HLA).

Human leukocyte antigens are proteins found on the surface of most cells. Każdy człowiek posiada pewną liczbę par antygenów HLA (najbardziej znane to A, B, C, DR, DQ i DP). Dziedziczą oni po jednym z tych antygenów od każdego ze swoich patentów. Lekarze próbują dopasować te antygeny, gdy znajdują dawcę dla osoby otrzymującej przeszczep komórek macierzystych.

Syngeniczny przeszczep komórek macierzystych

Jest to możliwe tylko między identycznymi bliźniętami lub trojaczkami o podobnym makijażu genetycznym. Zaletą syngenicznego przeszczepu komórek macierzystych jest to, że choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi nie będzie problemem. Nie ma również komórek nowotworowych w przeszczepie, jak byłoby z autologicznego przeszczepu.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące szpiku kostnego
• Co to jest szpik kostny?
• Choroby szpiku kostnego
• Co to jest niedokrwistość aplastyczna?

Written by

Dr Ananya Mandal

Dr Ananya Mandal jest lekarzem z zawodu, wykładowcą z powołania i pisarką medyczną z zamiłowania. Po ukończeniu studiów licencjackich (MBBS) specjalizowała się w farmakologii klinicznej. Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale także czynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną dla ogółu społeczeństwa.

Ostatnia aktualizacja Maj 29, 2019

Cytowania

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, May 29). Przeszczep szpiku kostnego. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. „Przeszczep szpiku kostnego”. Wiadomości-Medyczne. 25 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. „Przeszczep szpiku kostnego”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx. (dostęp 25 marca, 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Przeszczep szpiku kostnego. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 25 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx.

.