Jakie opcje leczenia są dostępne?
Bezoperacyjne leczenie
Gdy tylko jest to możliwe, lekarze leczą zapalenie ścięgna bicepsa bez operacji. Leki przeciwzapalne mogą zostać przepisane w celu złagodzenia bólu i ułatwienia pacjentom powrotu do normalnej aktywności. Leki te obejmują powszechne leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen.
Kluczową częścią niekonserwatywnego leczenia zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia jest fizykoterapia.
Naszym początkowym celem w leczeniu fizykoterapeutycznym jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego wokół ścięgna. W tym celu fizykoterapeuta może zastosować metody elektryczne, takie jak ultradźwięki lub prąd elektryczny. Ciepło i/lub lód mogą być również bardzo przydatne w zmniejszaniu bólu i stanu zapalnego, dlatego terapeuta będzie zachęcał do częstego stosowania ciepła lub lodu w domu; może on doradzić, czy ciepło lub lód jest najlepsze dla danego urazu. Twój fizykoterapeuta może również zastosować masaż wokół barku, w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia oraz w okolicy szyi, aby złagodzić dyskomfort i pomóc w zwalczaniu stanu zapalnego.
Okres względnego odpoczynku również spowoduje znaczną poprawę w bólu barku. Względny odpoczynek oznacza, że nie musisz przestać wykonywać wszystkich czynności, ale raczej, że zatrzymujesz lub ograniczasz ilość tych czynności, które pogarszają stan twojego barku. Odpoczynek barku jest niezbędny, wraz z równoczesnym leczeniem fizykoterapeutycznym, aby uspokoić ból i stan zapalny związany z urazem.
Gdy ból i stan zapalny są pod kontrolą, zabiegi fizykoterapeutyczne skupią się na odzyskaniu zakresu ruchu, siły i koordynacji w Twoim ramieniu. Twój fizykoterapeuta w Peak Performance Physical Therapy przepisze serię ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, które będziesz ćwiczyć w klinice, a także nauczysz się wykonywać w ramach programu ćwiczeń domowych.
Najłatwiej jest poruszać stawem barkowym w pełnym zakresie ruchu, jeśli jest to wykonywane w sposób pasywny, co oznacza, że nie używasz mięśni po swojej kontuzjowanej stronie do podnoszenia barku. Terapeuta może poprosić Cię o użycie drążka lub krążka w celu uniesienia ramienia nad głowę lub za plecy. Jeśli nie utrzymujemy ruchu w barku poprzez przynajmniej bierne poruszanie nim w pełnym zakresie ruchu, łatwo jest doprowadzić do powstania zamrożonego barku. W przypadku „zamrożonego barku” tkanki w barku ulegają skróceniu i napięciu w taki sposób, że anatomicznie pełny zakres ruchu barku nie jest już możliwy. Wszystkie zalecane bierne ćwiczenia zakresu ruchu powinny być wykonywane w granicach bólu, jednak może pojawić się lekki dyskomfort, gdy osiągniecie Państwo koniec zakresu ruchu i jest to normalne. Ten lekki dyskomfort nie jest szkodliwy dla Państwa postępów, tak długo jak ból pozostaje na bardzo łagodnym poziomie. W niektórych przypadkach fizykoterapeuta może sam poruszać barkiem w celu jego rozciągnięcia; jest to ruch pasywny. Rower górnego ciała może być również przydatny we wczesnych etapach rehabilitacji, aby poprawić zakres ruchu i zachęcić do skoordynowanego ruchu całej kończyny górnej, o ile można go używać bez powodowania więcej niż lekkiego dyskomfortu.
Najważniejszym elementem każdego programu rehabilitacji barku jest możliwość odzyskania przez Ciebie tak zwanej „kontroli proprioceptywnej” stawu barkowego. Propriocepcja to zdolność do orientowania się w położeniu ciała bez patrzenia na nie. Na przykład, za każdym razem, gdy sięgamy ręką nad głowę, nasz umysł nie musi świadomie myśleć o wykonaniu tej czynności, a mimo to wszystkie mięśnie barku (oraz łokcia, nadgarstka i górnej części pleców) koordynują działanie tak, abyśmy mogli wykonać ten ruch bez żadnego dyskomfortu czy szczypania. Gdy odczuwamy ból w stawie lub gdy tkanki stawu uległy urazowi, nasza propriocepcja ulega pogorszeniu. Każdy okres zmniejszonej ruchomości stawu również przyczynia się do tego pogorszenia. Jeśli kontrola proprioceptywna barku jest słaba, zmniejsza się zdolność do naturalnego używania barku we wszystkich zakresach ruchu bez wywoływania bólu, szczypania lub niepotrzebnych ruchów, a bark jest narażony na zwiększone zużycie i ryzyko wystąpienia kolejnego urazu. Ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia jest bardzo podatne na odczuwanie skutków słabej propriocepcji i łatwo może dojść do zapalenia ścięgna.
Staw pomiędzy łopatką a kręgosłupem piersiowym (tzw. staw łopatkowo-ramienny) jest szczególnie ważny dla ogólnej kontroli proprioceptywnej stawu barkowego. Zewnętrzna krawędź łopatki tworzy panewkę stawu ramiennego. Staw łopatkowo-krzyżowy oraz sam staw ramienny (wraz z mięśniami rotatorów) tworzą razem kompletną obręcz barkową, która musi funkcjonować razem, aby zapewnić prawidłowy ruch stawu ramiennego. Kontrolowany ruch obręczy barkowej wraz z odpowiednią siłą mankietu rotatorów utrzymuje kulę stawu barkowego we właściwym położeniu w panewce stawu i pozwala uniknąć bólu lub niepożądanych ruchów stawu. Wyśrodkowana pozycja kuli w panewce zapobiega również przesuwaniu się kuli stawu ramiennego do przodu i naciskaniu na ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, co powoduje niepotrzebne uciski i podrażnienia. Kontrola i siła stawu łopatkowo-krzyżowego jest szczególnie ważna, gdy używasz kończyny na wysokości zbliżonej do barku lub powyżej, a zwłaszcza podczas szybkich lub powtarzających się ruchów ramienia, takich jak rzucanie.
Z tego powodu, Twój fizykoterapeuta nauczy Cię jak prawidłowo kontrolować obręcz barkową podczas ćwiczeń rehabilitacyjnych, ale także nauczy Cię jak przenieść tę kontrolę na codzienne czynności. Zapobiegnie to nadmiernemu zużywaniu się stawu barkowego nawet podczas powtarzania zwykłych codziennych czynności. Odpowiednia kontrola obręczy barkowej jest ważna jeszcze przed rozpoczęciem wzmacniania mięśnia dwugłowego ramienia lub ścięgien mankietu rotatorów.
W celu uzyskania odpowiedniej, zrównoważonej siły mięśni mankietu rotatorów stawu barkowego, jak również w celu zajęcia się słabością mięśnia dwugłowego ramienia, która mogła się rozwinąć, fizykoterapeuta w Peak Performance Physical Therapy zaleci również ćwiczenia siłowe. Odpowiednia siła w mankiecie rotatorów może zmniejszyć nacisk na ścięgno bicepsa. Ćwiczenia siłowe mogą obejmować użycie lekkich ciężarków lub taśmy Theraband w celu zwiększenia oporu dla kończyny górnej. Jak podkreślono powyżej, podrażnione ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia może łatwo stać się bardziej podrażnione, jeśli kontrola i technika podczas wykonywania ćwiczeń wzmacniających jest słaba, dlatego terapeuta będzie wielokrotnie skupiał się na prawidłowej propriocepcji barku i technice ćwiczeń podczas wykonywania ćwiczeń. Odpowiednia siła i wytrzymałość mięśni mankietu rotatorów w różnych zakresach ruchu, także powyżej wysokości barków, jest niezbędna do zapewnienia pełnego funkcjonowania barku.
W miarę poprawy umiejętności kontrolowania obręczy barkowej i zwiększania siły fizykoterapeuta będzie wprowadzał coraz trudniejsze ćwiczenia dynamiczne dla barku. Mogą to być ćwiczenia symulujące codzienne czynności, a w przypadku sportowców wyczynowych lub osób uprawiających sport rekreacyjnie – ruchy barku symulujące dyscyplinę sportową. Proste ćwiczenia proprioceptywne mogą obejmować takie czynności jak toczenie piłki ręką po powierzchni, trzymanie ciężaru nad głową przy jednoczesnym poruszaniu barkiem, a nawet robienie pompek na niestabilnej powierzchni. Zaawansowane ćwiczenia mogą obejmować takie czynności jak rzucanie piłki, łapanie nad głową, lub symulowany skok pływacki lub rzut piłką siatkową nad głową.
Na koniec, jako część rehabilitacji barku, fizykoterapeuta przypomni Ci o utrzymywaniu prawidłowej postawy barku przez cały czas, nawet gdy siedzisz lub używasz kończyny górnej w czynnościach poniżej wysokości barku, takich jak praca przy komputerze. Zaokrąglone barki w każdej pozycji obciążają staw barkowy i mogą prowadzić do impingementu barkowego, zwiększonego nacisku na ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, gorszego powrotu do zdrowia po przebytej kontuzji, a nawet do pojawienia się nowego epizodu bólu barku. Proste zmiany w sposobie siedzenia lub stania oraz w sposobie używania barku, szyi i odcinka piersiowego kręgosłupa w ciągu dnia mogą złagodzić ból i pomóc uniknąć dalszych problemów.
Oprócz rehabilitacji samego stawu barkowego, w Peak Performance Physical Therapy zalecamy utrzymywanie reszty sprawności fizycznej poprzez regularne ćwiczenia, nawet podczas powrotu do zdrowia po zapaleniu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Sprawność sercowo-naczyniowa może być utrzymywana poprzez ćwiczenia kończyn dolnych, takie jak chodzenie, korzystanie z roweru stacjonarnego lub steppera. Żadne z tych ćwiczeń nie powinno powodować dyskomfortu w barku; jeśli tak się stanie, należy omówić modyfikację aktywności z fizykoterapeutą.
Odczuwalna jest poprawa funkcjonowania barku już po kilku zabiegach z fizykoterapeutą w Peak Performance Physical Therapy. Jeśli jednak Twój staw barkowy nie wraca do zdrowia tak, jak oczekiwałby tego Twój % fizjoterapeuta%, lub jeśli Twój ból staje się nie do zniesienia, Twój fizykoterapeuta zasugeruje Ci powrót do lekarza i/lub wizytę u ortopedy. Bardziej radykalne środki leczenia, takie jak operacja, mogą być potrzebne w Twoim przypadku, aby poradzić sobie z problemem.
Peak Performance Physical Therapy świadczy usługi Physical Therapy w Baton Rouge
.