Brak jest badań opartych na dowodach naukowych, które pozwoliłyby na prowadzenie terapii w niedodmie dziecięcej. W najnowszej literaturze opisano następujące metody leczenia:
Fizjoterapia klatki piersiowej
Leki, w tym wziewne leki rozszerzające oskrzela, DNaza i surfaktant
Fiberoptyczna bronchoskopia
Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe
Leczenie zakażeń
Leczenie choroby podstawowej
Fizjoterapia klatki piersiowej przy łóżku chorego była stosowana u dzieci wentylowanych mechanicznie. W literaturze opisano czterostopniową procedurę leczenia różnego stopnia zapadania się płuc. Technika ta polega na założeniu worka ze 100% tlenem, podaniu dotchawiczo 0,25-0,5 mL/kg jałowej soli fizjologicznej, a następnie założeniu worka z chwilowym zatrzymaniem wdechu, zwolnieniem zatrzymania i jednoczesnym wymuszonym wydechem i wibracją symulującą kaszel oraz odessaniem tchawicy. W tym badaniu 84% wentylowanych dzieci miało udaną poprawę w rozszerzeniu płuc.
Leki, w tym wziewne leki rozszerzające oskrzela, DNaza i surfaktant ( Leki na końcu sekcji)
Dornase alfa (DNaza) jest lekiem mukolitycznym i może być podawana w postaci nebulizowanej lub bezpośrednio do tchawicy. DNaza fragmentuje pozakomórkowe cząsteczki DNA w wydzielinie tchawiczo-oskrzelowej oraz poprawia właściwości przepływu i klirensu śluzu. DNaza jest z powodzeniem stosowana u chorych na mukowiscydozę i innych chorych z ostrą niedodmą. W retrospektywnej serii przypadków obejmującej 25 dzieci bez mukowiscydozy z niedodmą infekcyjną podawanie DNazy wykazało poprawę kliniczną i radiologiczną. Skuteczność leku zależy jednak od ilości DNA w wydzielinach i liczby neutrofilów w zmienionym chorobowo obszarze.
Chociaż N -acetylo cysteina była stosowana jako lek mukolityczny zarówno w postaci nebulizatora, jak i bronchoskopu, sukces nie został potwierdzony w badaniach kontrolowanych. Co więcej, może ona potencjalnie powodować znaczny skurcz oskrzeli.
Jeśli pacjent jest poważnie dotknięty niedodmą, a odpowiedź na leczenie podstawowego zaburzenia jest suboptymalna, bronchoskopowe usunięcie wydzieliny, korków śluzowych lub obu może być pomocne.
Bronchoskopia ma zarówno wartość diagnostyczną, jak i terapeutyczną. Elastyczna bronchoskopia może pomóc w odróżnieniu obturacji wewnętrznej od zewnętrznej kompresji. Bezpośrednia inspekcja bronchoskopowa może również lepiej zdefiniować charakter wewnętrznej zmiany obturacyjnej. Retrospektywne badanie przeprowadzone przez Bar-Zohar i wsp. na stu kolejnych niemowlętach i dzieciach hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii wykazało, że leczenie niedodmy za pomocą giętkiej bronchoskopii światłowodowej było skuteczne w 26 z 35 przypadków (74,3%), bez śmiertelności związanej z zabiegiem lub powikłań zagrażających życiu. Powtórne badanie bronchoskopowe może być wykonane w celu usunięcia wydzieliny i ponownego rozprężenia niedodmowego odcinka.
Bronchoskopia sztywna była stosowana w leczeniu niedodmy płuc u dzieci w celu usunięcia korków śluzowych, gęstej wydzieliny i usunięcia ciała obcego. Bronchoskopia sztywna jest bezpieczna, ale wymaga znieczulenia ogólnego.
Bronchoskopowe podawanie surfaktantu okazało się skuteczne w otwieraniu obszarów niedodmy i pomagało odzwyczaić dzieci od wentylacji mechanicznej.
Wentylację mechaniczną u pacjentów pediatrycznych omówiono w innym miejscu.
Antybiotyki nie są konieczne u pacjentów z astmą. Kortykosteroidy doustne, wraz z częstym podawaniem wziewnych leków rozszerzających oskrzela i kortykosteroidów wziewnych, rozwiążą problem zapalenia i skurczu oskrzeli.
Jeśli u dziecka z niedodmą występuje mukowiscydoza, wskazana jest agresywna antybiotykoterapia w połączeniu z fizykoterapią klatki piersiowej i drenażem ułożeniowym. Korek śluzowy z innych przyczyn może odpowiadać na fizykoterapię klatki piersiowej i drenaż ułożeniowy. Bardziej szczegółowe omówienie terapii tego schorzenia znajduje się w części Mukowiscydoza. Podawanie DNazy, (patrz wyżej) oraz N- acetylo cysteiny i rhDNazy było stosowane z pewnym powodzeniem w celu ułatwienia usuwania korków śluzowych w drogach oddechowych. Obie były stosowane u pacjentów z mukowiscydozą i odniosły pewien sukces u pacjentów bez mukowiscydozy, jak również.
Dzieci z chorobą nerwowo-mięśniową, dzieci, które przeszły operację i dzieci z bólem w klatce piersiowej korzystają z fizykoterapii klatki piersiowej w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju dalszej niedodmy; czy te procedury leczą istniejącą niedodmę nie jest jasne. U dzieci z chorobą nerwowo-mięśniową w zapobieganiu niedodmie pomocny jest mechaniczny inhalator (Cough Assist Device), który wytwarza wystarczającą ilość kaszlu, aby odpowiednio udrożnić drogi oddechowe.
Jeśli przyczyną niedodmy jest ból, konieczne jest zastosowanie odpowiedniego leczenia przeciwbólowego.
Jeśli przyczyną niedodmy jest ból, konieczne jest zastosowanie odpowiedniego leczenia przeciwbólowego.