Q. Obudziłem się z wykrzywionymi ustami i łomotem w uszach. Myślałam, że to udar. Mój lekarz wysłał mnie do szpitala na badania. Ponieważ wszystkie testy były negatywne, stwierdzono, że mam porażenie Bella. Krzywe usta ustąpiły, ale nadal mam to dudnienie.
A. Wykrzywione usta, które miałaś najprawdopodobniej były spowodowane podrażnieniem nerwu twarzowego, który kontroluje mięśnie twarzy. Podrażnienie nerwu twarzowego może wynikać z miejscowego zapalenia i obrzęku w obrębie nerwu i wokół niego, gdy opuszcza on czaszkę. To również może być spowodowane przez podrażnienie w rdzeniu kręgowym i mózgu z takich rzeczy, jak guzy i stwardnienie rozsiane.
Większość czasu, nie ma prawdziwej przyczyny jest znaleziony. Jest to wtedy nazywane porażeniem Bella. Jednak niektórzy eksperci uważają, że porażenie Bella jest zwykle spowodowane stanem zapalnym wywołanym przez infekcję wirusową. Z tego powodu nie jest ono często leczone i prawie zawsze ustępuje.
Jestem zaniepokojona, że zaczęłaś słyszeć dudnienie w uszach w tym samym czasie, kiedy rozwinęło się porażenie. Jeśli jest to tylko w jednym uchu i zbiega się z biciem serca, wskazuje to, że nastąpiła zmiana w naczyniu krwionośnym lub wokół niego.
Ponieważ nadal jest Pan zaniepokojony, proszę to sprawdzić u lekarza i zapytać, czy tomografia komputerowa lub angiografia pomogłyby ustalić, czy istnieje istotny problem z naczyniem krwionośnym.
Q. Niedawno zdiagnozowano u mnie podagrę. Jakie pokarmy powinienem jeść, a jakich powinienem unikać? Jakie inne zmiany w zachowaniu muszę wprowadzić?
A. Około 90 procent osób cierpiących na podagrę to mężczyźni. Podagra charakteryzuje się nagłymi, nawracającymi atakami bolesnego zapalenia stawów. Ból i obrzęk są związane z odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach na skutek nieprawidłowo wysokiej jego ilości we krwi (zwanej hiperurykemią).
Ból jest zazwyczaj silny, dotyczy jednego lub więcej stawów i najczęściej występuje w nocy. Na początku, ataki przychodzą i odchodzą bez żadnych objawów pomiędzy epizodami. Ale później ataki są częstsze, bardziej długotrwałe i bardziej dotkliwe.
Leczenie polega na podejściu dwutorowym. Pierwszym krokiem jest leczenie objawów ataku podagry. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen często są zalecane. Sterydy są czasami zalecane dla tych, którzy nie tolerują NSAIDs dobrze. Kolchicyna jest również skuteczna, ale unika się jej, gdy jest to możliwe ze względu na skutki uboczne.
Następnym krokiem jest radzenie sobie z podagrą w okresach bezobjawowych, aby zminimalizować hiperurykemię i zmniejszyć częstotliwość i ciężkość nawracających epizodów. Chociaż leki mogą być zalecane do tego, dieta i styl życia są ważne. Unikaj lub ogranicz pokarmy, które zawierają duże ilości puryn, w tym wszystkie mięsa (ale szczególnie mięsa organiczne), piwo i inne napoje alkoholowe, członkowie rodziny fasoli, szpinak, szparagi, kalafior i grzyby.
Wysokie spożycie płynów, zwłaszcza gdy dużo się pocisz, i duże ilości moczu (dwie kwarty lub więcej dziennie) są ważne, aby wypłukać kwas moczowy.
Dostępnych jest kilka leków zapobiegających atakom. Probenecid i sulfinpyrazon zwiększają ilość kwasu moczowego w moczu, a allopurinol zmniejsza tworzenie kwasu moczowego w pierwszej kolejności.
Ale podagra może być leczona i zapobiec z leków, wszystkie one mają skutki uboczne, które są najlepiej unikać. Tak więc, osoba z podagrą musi przyjąć i utrzymać ważne zmiany w stylu życia.
Pisz do Dr. Douma w opiece nad Chicago Tribune, Room 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, Ill. 60611.