Tysiące amerykańskich kobiet mają zabiegi płodności, w tym IVF każdego roku, i zostało udowodnione, że jest bezpieczny w czasie. Jednakże, w bardzo rzadkich przypadkach, mogą wystąpić powikłania, które mogą być poważne.

Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej (ASRM) identyfikuje zagrożenia w tych sześciu obszarach:

– Leki
– Pobieranie jajeczek
– Transfer zarodków
– Ciąża mnoga
– Wady wrodzone
– Poronienie i ciąża pozamaciczna

Ważne jest, aby pamiętać, że te powikłania są rzadkie, a Twój specjalista od płodności będzie Cię ściśle monitorował i wykorzysta całe swoje doświadczenie i wiedzę, aby zapobiec wystąpieniu któregokolwiek z nich u Ciebie.

Skutki uboczne leków

Leki stosowane do stymulacji jajników mają łagodne skutki uboczne dla niektórych kobiet, w tym łagodne zasinienie i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, bóle głowy, rozstrój żołądka i wahania nastroju. Innym działaniem niepożądanym jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). Występuje on wówczas, gdy jajniki wytwarzają wiele pęcherzyków jajnikowych, a płyn może wyciekać z naczyń krwionośnych do jamy brzusznej i płuc.

Zwykle jest on łagodny i ustępuje samoistnie bez leczenia. W ciężkich przypadkach OHSS może powodować bardzo duże powiększenie jajników, odwodnienie oraz duże ilości płynu w płucach i jamie brzusznej. U mniej niż jednego procenta kobiet poddanych zabiegowi pobrania jajeczek metodą IVF, OHSS może prowadzić do zakrzepów krwi i niewydolności nerek, jak podaje ASRM. Jest to jeden z powodów, że pacjenci, którzy biorą gonadotropiny iść na częste monitorowanie, aby upewnić się, że to nie zaczyna się dziać. Lekarze płodności mogą zmniejszyć ilość przepisywanych leków lub zmienić schemat leczenia, jeśli widzą jakiekolwiek oznaki potencjalnych problemów.

Odzyskiwanie jajeczek

Odkąd jajeczka są dojrzałe, pacjentka przychodzi do centrum płodności w celu odzyskania jajeczek, zwykle 10 do 14 dni po rozpoczęciu cyklu. Zazwyczaj jest ona poddawana sedacji (albo za pomocą kombinacji leków, które pozwalają jej się zrelaksować i nie odczuwać bólu, pozostając przy tym przytomną, zwanej świadomą sedacją, albo jest ona całkowicie „poddana” i nieprzytomna, zwanej pełną sedacją), podczas gdy endokrynolog reprodukcyjny wkłuwa cienką igłę do jajnika w celu wydobycia jajeczek, wykorzystując do tego celu dopochwowe badanie ultrasonograficzne. Możliwe jest odczuwanie łagodnego do umiarkowanego dyskomfortu podczas lub po tej procedurze, bardzo podobnego do „szczypania”, jakie odczuwa się podczas pobierania wymazu z papki.

W rzadkich przypadkach może wystąpić nadmierne krwawienie z jajników lub urazy narządów znajdujących się w pobliżu jajników, takich jak pęcherz moczowy, jelita lub naczynia krwionośne. Jeśli uraz jest poważny, może być konieczna transfuzja krwi lub operacja w celu naprawy uszkodzenia. Innym ryzykiem jest infekcja miednicy. Ponownie, jest to bardzo rzadkie, ale kobiety, które miały wcześniej infekcje miednicy są bardziej narażone na to powikłanie.

Podczas transferu zarodków

Gdy zarodki są przenoszone, wziernik (ta metalowa rzecz, której twój ginekolog używa podczas badania miednicy) jest umieszczany w pochwie, a zarodki są umieszczane w macicy za pomocą cewnika. Niektóre kobiety doświadczają łagodnych skurczów, kiedy cewnik jest wprowadzany przez szyjkę macicy.

Ciąża mnoga

Twój lekarz omówi z tobą szansę posiadania bliźniąt lub więcej i razem zdecydujecie, ile zarodków przenieść. Oczywiście, jeśli przeniesiony zostanie tylko jeden zarodek, ryzyko urodzenia więcej niż jednego dziecka jest znacznie zmniejszone, co daje większe szanse na zdrowe dziecko i mniej skomplikowaną ciążę dla mamy. Jednak elektywny transfer pojedynczego zarodka (eSET) nie jest wskazany we wszystkich przypadkach IVF i może znacznie zmniejszyć szanse na zajście w ciążę, jeśli nie jesteś dobrą kandydatką do jego przeprowadzenia. Liczba embrionów do transferu zależy od wieku pacjentki i innych czynników. ASRM (American Society for Reproductive Medicine) posiada wytyczne, które są zalecane w celu zmniejszenia szansy na ciążę mnogą. ASRM zaleca:

– U pacjentek poniżej 35 roku życia, u których rokowanie jest bardziej korzystne, należy rozważyć transfer tylko jednego zarodka. Nie należy przenosić więcej niż dwa.
– U pacjentek w wieku od 35 do 37 lat, u których rokowanie jest bardziej korzystne, należy przenieść nie więcej niż dwa zarodki w stadium rozszczepu (2 lub 3 dni po zapłodnieniu). Pozostałe osoby w tej grupie wiekowej powinny mieć nie więcej niż trzy transfery. Jeżeli wykonywana jest hodowla przedłużona (zarodek 5- lub 6-dniowy, zwany blastocystą), nie powinno się przenosić więcej niż dwa.
– U pacjentów w wieku 38-40 lat z bardziej korzystnym rokowaniem nie powinno się przenosić więcej niż trzy zarodki lub dwie blastocysty. U wszystkich pozostałych pacjentów w tej grupie wiekowej nie powinno się przenosić więcej niż cztery zarodki lub trzy blastocysty.
– U pacjentów w wieku od 41 do 42 lat nie powinno się przenosić więcej niż pięć zarodków lub trzy blastocysty.

Co to jest „bardziej korzystne rokowanie”? ASRM definiuje to jako 1) pierwszy cykl IVF; 2) dobrej jakości zarodki oceniane na podstawie kryteriów morfologicznych; oraz 3) nadmiar zarodków o jakości wystarczającej do uzasadnienia kriokonserwacji (zamrożenia). Pacjenci, którzy wcześniej odnieśli sukces w IVF, również są uważani za pacjentów o korzystniejszym rokowaniu.

Ryzyko ciąży mnogiej wpływa na matkę i dzieci, w tym wczesny poród i poród (które są ryzykowne dla niemowlęcia), cesarskie cięcie, wysokie ciśnienie krwi matki i cukrzyca ciążowa. Jeśli masz wysoką ciążę mnogą, definiowaną jako trzy lub więcej płodów, zaleca się, abyś skonsultowała się z lekarzem specjalizującym się w ciążach wysokiego ryzyka lub rozważyła zmniejszenie liczby zarodków, które nosisz. Obie możliwości powinny zostać omówione z lekarzem i twoim partnerem, jeśli go posiadasz.

Wady wrodzone

Ryzyko wad wrodzonych u dzieci z IVF jest tylko nieznacznie zwiększone w stosunku do dzieci poczętych naturalnie. Dzieci poczęte naturalnie mają od 2 do 3 procent szans na wystąpienie wad wrodzonych, podczas gdy dzieci poczęte metodą IVF mają ryzyko szacowane na 2,6 do 3,9 procent. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI), który może być stosowany jako część procedury IVF, może zwiększyć ryzyko nieprawidłowości chromosomów płciowych, zgodnie z ASRM.

Miscarriage and Ectopic Pregnancy

Stopa poronień po IVF jest podobna do tej z naturalnego poczęcia, około 12-15% dla kobiet w wieku 20 lat. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem matki w obu przypadkach i może być tak wysokie, jak ponad 50% dla kobiet w wieku 40 lat. Ciąża pozamaciczna, kiedy embrion zagnieżdża się w jajowodzie zamiast w macicy, jest rzadka w przypadku IVF. Jest to potencjalnie niebezpieczna sytuacja medyczna i musi być szybko leczona, aby zakończyć ciążę i zapobiec poważnym problemom zdrowotnym lub nawet śmierci. Jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz ostry, kłujący ból; plamienie z pochwy lub krwawienie; zawroty głowy; omdlenie; ból w dolnej części pleców; lub niskie ciśnienie krwi, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Ryzyko jest niskie, a nagrodą jest dziecko

Szansa, że cokolwiek poważnego stanie się Tobie lub Twojemu dziecku jest bardzo mała. Zapłodnienie in vitro pomaga tysiącom ludzi zakładać rodziny każdego roku w Stanach Zjednoczonych.