Chirurgia bariatryczna, znana również jako operacja odchudzająca, wiąże się z ryzykiem i korzyściami. Zachęcamy do omówienia ich z rodziną i lekarzami przed podjęciem decyzji o zabiegu odchudzającym w NYU Langone’s Weight Management Program.

Korzyści z chirurgii odchudzającej

Chirurgia odchudzająca może poprawić jakość życia na wiele sposobów. Stałe uczucie głodu, którego doświadczasz przed operacją zmniejsza się i możesz być mniej zajęty jedzeniem. Jak stracić znaczne ilości wagi, można znaleźć, że masz więcej energii, a codzienne czynności nie pozostawiają już krótki oddech.

Już kilka miesięcy po zabiegu, może zacząć czuć się dumny z tego, jak wyglądasz i czuć się jak zaczynasz pasować do mniejszych ubrań. W miarę jak zmniejsza się koncentracja na jedzeniu, można odkryć więcej zewnętrznych zainteresowań. Uczucie samoświadomości może być stopniowo zastępowane uczuciem pewności siebie i samokontroli.

Chirurgia wariatryczna nie tylko pomaga stracić nadwagę i utrzymać ją, ale także poprawia lub eliminuje większość problemów medycznych związanych z otyłością. Kiedy zaczynasz tracić na wadze, zazwyczaj możesz zmniejszyć lub przestać przyjmować leki na te różne schorzenia. Co niezwykłe, wiele osób z cukrzycą widzi, że ich poziom cukru we krwi normalizuje się w ciągu kilku dni od operacji.

Ważne jest, aby pamiętać, choć, że chirurgia bariatryczna nie jest magicznym eliksirem na utratę wagi. Jest to narzędzie, które ma być używane wraz z dietą i ćwiczeniami, aby osiągnąć zdrowsze życie. Chirurgia nie jest substytutem zdrowego stylu życia; raczej pozwala diecie i ćwiczeniom fizycznym rzeczywiście działać.

Ostateczne środki chirurgii bariatrycznej to ilość utraconej wagi, czas trwania utraty wagi, poprawa stanu zdrowia i jakości życia oraz bezpieczeństwo.

Ryzyko chirurgii odchudzającej

Chirurgia bariatryczna wiąże się z kilkoma zagrożeniami dla zdrowia.

Atelektaza

Atelektaza jest częściowym zapadnięciem się płuc. Jest to bardzo częste po operacji, zwłaszcza u osób otyłych, kiedy dolna część płuc jest „zgnieciona”, otwierając się tylko przy kaszlu i bardzo głębokich oddechach.

To może prowadzić do problemów, takich jak gorączka, zapalenie płuc, lub duszności. Atelektazie można zapobiec lub złagodzić ją poprzez wykonywanie ćwiczeń głębokiego oddychania i kaszlu po operacji.

Zatorowość płucna

Zatorowość płucna to skrzep krwi w płucach. Problem zaczyna się w nogach, gdzie zakrzepy krwi mogą tworzyć się w żyłach łydek lub ud, zwłaszcza jeśli nogi są nieruchome. Takie zakrzepy mogą powodować obrzęk lub ból nogi. Największe zagrożenie stanowią jednak, gdy oderwą się i dotrą do płuc.

Duży skrzep może powodować duszności lub całkowicie zablokować dopływ krwi do płuc, powodując śmierć. Osoby z nadwagą są bardziej narażone na tworzenie się zakrzepów krwi w nogach, szczególnie podczas lub wkrótce po operacji.

Aby zapobiec powstawaniu zatorów płucnych podczas i po operacji, nogi są wyposażone w buty uciskowe działające jak mankiety ciśnieniowe, które masują nogi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi. W czasie operacji podawana jest również niewielka dawka leku rozrzedzającego krew, zwanego heparyną. Najlepszą profilaktyką jest jednak wstanie z łóżka i spacerowanie wkrótce po operacji.

Przeciek treści jelitowej

Przeciek treści jelitowej – z nowego połączenia między żołądkiem a jelitem cienkim lub między dwiema częściami jelita – jest najpoważniejszym powikłaniem ominięcia żołądka i wyłączenia żółciowo-trzustkowego.

Może również wystąpić przeciek z pękniętej linii zszywek w rękawowej resekcji żołądka. Takie przecieki mogą powodować przyspieszoną akcję serca, ból w nadbrzuszu lub plecach, gorączkę, zakażenie, a nawet śmierć. Leczenie zazwyczaj obejmuje antybiotykoterapię lub naprawę chirurgiczną, w zależności od wielkości przecieku.

W zabiegu ominięcia żołądka metodą Roux-en-Y, nowy worek żołądkowy jest tworzony z górnej części żołądka, a reszta organu jest odłączana i pozostawiana w spokoju. Pozostałość żołądka pozostaje żywa, ale kurczy się w rozmiarze. W rzadkich przypadkach w pozostałości żołądka może dojść do niedrożności, co powoduje gromadzenie się płynu i wyciek treści jelitowej.

Ten stan może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ nie powoduje wymiotów. Jeśli wystąpi, należy wykonać tomografię komputerową jamy brzusznej. Jeśli okaże się, że żołądek jest rozdęty, jest on opróżniany za pomocą małej igły, po podaniu znieczulenia miejscowego.

Trudności z jedzeniem

W operacji ominięcia żołądka połączenie pomiędzy nowym workiem żołądkowym a jelitem jest tworzone przy użyciu techniki zszywania. Jak w przypadku każdego leczenia chirurgicznego, tworzy się blizna. Czasami blizna ta może zacieśnić się wokół połączenia i spowodować jego zwężenie do punktu, przez który nie może przechodzić pokarm.

Problem ten pojawia się zwykle cztery do sześciu tygodni po operacji. Można go skorygować poprzez rozciągnięcie zwężonego otworu, co wykonuje się endoskopowo. Gastroenterolog wprowadza rurkę do gardła, podczas gdy pacjent jest lekko uspokojony, aby poszerzyć otwór.

U osób, które przeszły rękawową resekcję żołądka, żołądek w kształcie banana może stać się zbyt wąski z powodu tkanki bliznowatej, co prowadzi do trudności z jedzeniem, a nawet piciem. Konieczne może być rozciąganie za pomocą endoskopii, a w skrajnych przypadkach konieczna może być operacja korygująca.

U osób, które przeszły operację założenia opaski żołądkowej, otwór między górną a dolną częścią żołądka może również stać się zbyt wąski. Można to skorygować za pomocą prostej regulacji w celu poluzowania opaski.

W rzadkich przypadkach opaska żołądkowa może się zsunąć i powodować ciągłe regurgitacje i zgagę. Objawy mogą zostać złagodzone poprzez poluzowanie opaski podczas wizyty w gabinecie.

Diagnoza jest potwierdzana za pomocą badania barium-swallow. W takim przypadku prawdopodobnie konieczna będzie zmiana położenia opaski za pomocą kolejnej operacji, która wykonywana jest laparoskopowo. Specjalna dieta złożona z płynów, koktajli i przecierów przez pierwszy miesiąc po operacji pomaga zapobiegać temu stanowi.

Inne zagrożenia

W rzadkich przypadkach po operacji założenia opaski żołądkowej opaska ulega erozji w żołądku. Nie powoduje to bólu, ale może powodować niewystarczającą utratę masy ciała. Jest to diagnozowane za pomocą endoskopii. Stan ten jest naprawiany za pomocą operacji, którą wykonujemy laparoskopowo.

Jak w przypadku każdej operacji, miejsce nacięcia może ulec zakażeniu. U pacjentów z nadwagą, którzy mają więcej tłuszczu w ścianach brzucha, infekcja może być głębsza niż zwykle. W przypadku niewielkiego zakażenia przepisuje się Panu doustne antybiotyki. Głębsze, poważniejsze infekcje mogą wymagać otwarcia rany i zapakowania jej gazą oprócz podania antybiotyków.

.