Następujące informacje o selenie zostały zmodyfikowane przez Office of Dietary Supplements z National Institute of Health

What is selenium?

Selen jest minerałem śladowym, który jest niezbędny dla dobrego zdrowia, ale wymagany tylko w małych ilościach . Selen jest włączony do białek, aby selenoproteiny, które są ważne enzymy antyoksydacyjne. Antyoksydacyjne właściwości selenoprotein pomagają zapobiegać uszkodzeniom komórek przez wolne rodniki. Wolne rodniki są naturalne produkty uboczne metabolizmu tlenu, które mogą przyczynić się do rozwoju chorób przewlekłych, takich jak rak i choroby serca . Inne selenoproteiny pomagają regulować funkcję tarczycy i odgrywają rolę w układzie odpornościowym .

Jakie pokarmy dostarczają selen?

Pokarmy roślinne są głównym źródłem selenu w diecie w większości krajów na całym świecie. Zawartość selenu w żywności zależy od zawartości selenu w glebie, gdzie rośliny są uprawiane lub zwierzęta są podnoszone. Na przykład, naukowcy wiedzą, że gleby w wysokich równinach północnej Nebraski i Dakoty mają bardzo wysoki poziom selenu. Ludzie żyjący w tych regionach mają generalnie najwyższe spożycie selenu w Stanach Zjednoczonych (USA).

W USA, wzorce dystrybucji żywności w całym kraju pomagają zapobiegać ludziom żyjącym w obszarach geograficznych o niskim poziomie selenu z niskich dietetycznych spożycie selenu. Gleby w niektórych częściach Chin i Rosji mają bardzo niskie ilości selenu. Niedobór selenu jest często zgłaszane w tych regionach, ponieważ większość żywności w tych obszarach jest uprawiana i spożywana lokalnie.Selen można również znaleźć w niektórych mięs i owoców morza. Zwierzęta, które jedzą ziarna lub rośliny, które były uprawiane w glebie bogatej w selen mają wyższy poziom selenu w ich mięśniach. W Stanach Zjednoczonych, mięso i chleb są powszechnymi źródłami selenu w diecie.

Niektóre orzechy są również źródłem selenu. Zawartość selenu w żywności może być różna. Na przykład, orzechy brazylijskie mogą zawierać aż 544 mikrogramy selenu na uncję. Mogą one również zawierać znacznie mniej selenu. Rozsądnie jest spożywać orzechy brazylijskie tylko od czasu do czasu, ze względu na niezwykle wysoką zawartość selenu. Wybrane źródła selenu w żywności przedstawiono w tabeli 1 .

Tabela 1: Wybrane źródła selenu w żywności

*DV = Daily Value.
DV to liczby referencyjne opracowane przez Food and Drug Administration (FDA), aby pomóc konsumentom określić, czy żywność zawiera dużo czy mało określonego składnika odżywczego. DV dla selenu wynosi 70 mikrogramów (ug). Większość etykiet żywności nie podaje zawartości selenu w żywności.

Procent DV (%DV) wymieniony w tabeli wskazuje procent DV dostarczony w jednej porcji. Pokarm dostarczający 5% lub mniej DV jest niskim źródłem, natomiast pokarm dostarczający 10-19% DV jest dobrym źródłem. Pokarm, który dostarcza 20% lub więcej DV jest bogaty w ten składnik odżywczy.

Należy pamiętać, że pokarmy, które dostarczają niższy procent DV również przyczyniają się do zdrowej diety.

Jakie jest zalecane spożycie selenu?

Zalecenia dotyczące selenu są podane w Dietetycznych Referencyjnych Spożyciach opracowanych przez Instytut Medycyny .

Dietetyczne Referencyjne Spożycie (DRIs) jest ogólnym terminem dla zestawu wartości referencyjnych używanych do planowania i oceny spożycia składników odżywczych dla zdrowych ludzi. Trzy ważne rodzaje wartości referencyjnych zawartych w DRIs to

• Zalecane Zalecenia Żywieniowe (RDA)
• Odpowiednie Spożycie (AI)
• Górne Dopuszczalne Poziomy Spożycia (UL).

RDA zaleca średni poziom dziennego spożycia diety, który jest wystarczający do zaspokojenia zapotrzebowania na składniki odżywcze prawie wszystkich (97-98%) zdrowych osób w każdej grupie wiekowej i płci. AI jest ustalana, gdy nie ma wystarczających danych naukowych do ustalenia RDA. AI spełniają lub przekraczają ilość potrzebną do utrzymania odpowiedniego stanu odżywienia u prawie wszystkich członków danej grupy wiekowej i płciowej. UL, z drugiej strony, jest maksymalne dzienne spożycie mało prawdopodobne, aby spowodować niekorzystne skutki zdrowotne . Tabela 2 zawiera wykaz RDA dla selenu, w mikrogramach (μg) na dzień, dla dzieci i dorosłych.

Tabela 2: Zalecane wartości dietetyczne (RDA) dla selenu dla dzieci i dorosłych

Nie ma wystarczających informacji na temat selenu, aby ustalić RDA dla niemowląt. Ustalono odpowiednie spożycie (AI), które jest oparte na ilości selenu spożywanego przez zdrowe niemowlęta karmione mlekiem matki. Tabela 3 zawiera listę AI dla selenu, w mikrogramach (μg) na dzień, dla niemowląt.

Tabela 2: Adekwatne spożycie selenu dla niemowląt

Wiek(miesiące)	Mężczyźni i
(miesiące)	Kobiety(μg/dzień)
0-.6 miesięcy	15
7-12 miesięcy	20

Wyniki badania National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III-1988-94) wskazały, że diety większości Amerykanów zapewniają zalecane ilości selenu. Badanie INTERMAP zbadało spożycie składników odżywczych prawie 5000 mężczyzn i kobiet w średnim wieku w czterech krajach pod koniec lat 90-tych, w tym w USA. Głównym celem badania była ocena wpływu mikroelementów diety na ciśnienie krwi. Każdy uczestnik badania wypełnił cztery 24-godzinne kwestionariusze dietetyczne, podczas których proszony był o zapisanie wszystkiego, co spożywał (żywność, napoje i suplementy diety) w ciągu ostatnich 24 godzin. Spożycie selenu było najniższe wśród mieszkańców Chin, kraju o najwyższym znanym wskaźniku niedoboru selenu. Średnie spożycie selenu w diecie uczestników z USA wynosiło 153 μg dla mężczyzn i 109 μg dla kobiet. Obie wartości przekraczają zalecane spożycie selenu dla dorosłych i są kolejnym dowodem na odpowiednie spożycie selenu w USA.

Kiedy może wystąpić niedobór selenu?

Niedobór selenu u ludzi jest rzadki w USA, ale jest widoczny w innych krajach, zwłaszcza w Chinach, gdzie stężenie selenu w glebie jest niskie. Istnieją dowody, że niedobór selenu może przyczynić się do rozwoju formy choroby serca, niedoczynność tarczycy i osłabiony układ odpornościowy . Istnieją również dowody, że niedobór selenu zazwyczaj nie powoduje choroby przez siebie. Raczej może uczynić organizm bardziej podatnym na choroby spowodowane przez inne odżywcze, biochemiczne lub zakaźne stresy .Trzy konkretne choroby zostały związane z niedoborem selenu:

• Keshan Choroba, która powoduje powiększone serce i słabe funkcjonowanie serca, występuje u dzieci z niedoborem selenu.
• Choroba Kashin-Beck, co powoduje osteoarthropathy
• Myxedematous Endemic Cretinism, co powoduje opóźnienie umysłowe

Keshan choroba została po raz pierwszy opisana na początku 1930s w Chinach, i jest nadal postrzegane w dużych obszarach chińskiej wsi z selenu ubogich gleby . Dietary intake w tych obszarach jest mniej niż 19 mikrogramów dziennie dla mężczyzn i mniej niż 13 mikrogramów dziennie dla kobiet, znacznie niższe niż obecne RDA dla selenu . Naukowcy uważają, że osoby z niedoborem selenu zakażonych konkretnym wirusem są najbardziej prawdopodobne, aby rozwinąć chorobę Keshan .

Selen niedobór był również postrzegany w ludzi, którzy polegają na całkowitym żywieniu pozajelitowym (TPN) jako jedyne źródło żywienia . TPN jest metodą karmienia składników odżywczych przez dożylną (IV) linii do ludzi, których układ trawienny nie działa. Formy składników odżywczych, które nie wymagają trawienia są rozpuszczane w płynie i wlewane przez linię IV. Ważne jest, aby roztwory TPN dostarczały selen w celu zapobiegania niedoborom . Lekarze mogą monitorować status selenu osób otrzymujących TPN, aby upewnić się, że otrzymują odpowiednie ilości.

Silne zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą zmniejszyć wchłanianie selenu, co prowadzi do zubożenia selenu lub niedoboru . Problemy żołądkowo-jelitowe, które upośledzają wchłanianie selenu zwykle wpływają na wchłanianie innych składników odżywczych, jak również, i wymagają rutynowego monitorowania stanu odżywienia tak, że odpowiednie leczenie medyczne i żywieniowe może być dostarczony.

Kto może potrzebować uzupełnienia selenu?

W USA, większość przypadków selenu zubożenia lub niedoboru są związane z poważnymi problemami żołądkowo-jelitowymi, takich jak choroba Crohna, lub z chirurgicznego usunięcia części żołądka. Te i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą upośledzać wchłanianie selenu .

Ludzie z ostrą ciężką chorobą, którzy rozwijają stan zapalny i rozległe zakażenia często mają obniżony poziom selenu we krwi . Lekarze będą oceniać osoby, które mają choroby przewodu pokarmowego lub ciężkiej infekcji dla uszczuplonych poziomów selenu we krwi w celu określenia potrzeby suplementacji. Ludzie z niedoborem jodu może również korzystać z suplementacji selenu . Niedobór jodu jest rzadki w USA, ale nadal jest powszechne w krajach rozwijających się, gdzie dostęp do jodu jest ograniczona .

Badacze uważają, że niedobór selenu może pogorszyć skutki niedoboru jodu na funkcję tarczycy, i że odpowiedni stan odżywienia selenu może pomóc chronić przed niektórymi neurologicznych skutków niedoboru jodu . Naukowcy zaangażowani w badanie Supplementation en Vitamines et Mineraux AntioXydants (SU.VI.MAX) we Francji, które zostało zaprojektowane w celu oceny wpływu suplementów witaminowych i mineralnych na ryzyko chorób przewlekłych, ocenili związek między wolem a selenem w podzbiorze tej populacji badawczej. Ich wyniki sugerują, że suplementy selenu mogą być ochronne przed wolem, które odnosi się do powiększenia gruczołu tarczycy .Jak wspomniano powyżej, suplementacja selenu podczas podawania TPN jest obecnie rutynowe .

Choć specyficzne problemy medyczne, takie jak te opisane powyżej, wskazują na potrzebę suplementacji selenu, brakuje dowodów na zalecanie suplementów selenu dla zdrowych dzieci i dorosłych.

Selen suplementy

Selen występuje w podstawowych produktach spożywczych, takich jak kukurydza, pszenica i soja jako selenometionina, organiczny analog selenu aminokwasu metioniny . Selenometionina może być włączony do białek ciała w miejsce metioniny, i służy jako pojazd do przechowywania selenu w narządach i tkankach. Suplementy selenu mogą również zawierać selenin sodu i selenian sodu, dwie nieorganiczne formy selenu.

Selenometionina jest ogólnie uważana za najlepiej wchłanianą i wykorzystywaną formę selenu.Selen jest również dostępny w „drożdżach o wysokiej zawartości selenu”, które mogą zawierać aż 1000 do 2000 mikrogramów selenu na gram . Większość selenu w tych drożdżach jest w postaci selenometioniny. Ta forma selenu została wykorzystana w dużej skali badania profilaktyki raka w 1983 roku , który wykazał, że biorąc codziennie suplement zawierający 200 mikrogramów selenu dziennie może obniżyć ryzyko rozwoju raka prostaty , płuc i jelita grubego . Jednak niektóre drożdże mogą zawierać nieorganiczne formy selenu, które nie są wykorzystywane tak dobrze jak selenometionina.

Badanie przeprowadzone w 1995 roku sugerowało, że organiczne formy selenu zwiększyły stężenie selenu we krwi w większym stopniu niż formy nieorganiczne. Jednak nie poprawiło to znacząco aktywności enzymu zależnego od selenu, peroksydazy glutationowej . Naukowcy nadal badają skutki różnych form chemicznych selenu, ale forma organiczna obecnie wydaje się być najlepszym wyborem.

Jakie są niektóre aktualne problemy i kontrowersje dotyczące selenu?

Selen i rak

Badania obserwacyjne wskazują, że śmierć z powodu raka, w tym raka płuc, jelita grubego i prostaty, jest niższa wśród osób z wyższym poziomem lub spożyciem selenu we krwi. Ponadto, częstość występowania nieczerniakowego raka skóry jest znacznie wyższa w obszarach Stanów Zjednoczonych o niskiej zawartości selenu w glebie .

Wpływ suplementacji selenu na nawrót różnych rodzajów nowotworów skóry badano w siedmiu klinikach dermatologicznych w USA od 1983 roku do początku lat 90-tych. Przyjmowanie codziennego suplementu zawierającego 200 μg selenu nie wpłynęło na nawroty raka skóry, ale znacząco zmniejszyło występowanie i zgon z powodu nowotworów ogółem. Częstość występowania raka prostaty, raka jelita grubego i raka płuc była znacznie niższa w grupie, której podano suplementy selenu.

Badania sugerują, że selen wpływa na ryzyko raka na dwa sposoby. Jako antyoksydant, selen może pomóc chronić organizm przed szkodliwym działaniem wolnych rodników. Selen może również zapobiec lub spowolnić wzrost guza. Uważa się, że niektóre produkty rozkładu selenu zapobiegają wzrostowi guza poprzez wzmocnienie aktywności komórek odpornościowych i hamowanie rozwoju naczyń krwionośnych do guza .

Jednakże nie wszystkie badania wykazały związek między statusem selenu i raka. W 1982 roku, ponad 60.000 uczestników badania Nurse’s Health Study bez historii raka przedstawił ścinki paznokci do analizy selenu. Paznokcie są uważane za odzwierciedlające status selenu w ciągu poprzedniego roku. Po trzech i pół roku zbierania danych, naukowcy porównali poziom selenu w paznokciach u pielęgniarek z rakiem i bez raka. Te pielęgniarki z wyższym poziomem selenu w paznokciach nie miały zmniejszonego ryzyka zachorowania na raka .

Dwa ważne długoterminowe badania, badanie SU.VI.MAX we Francji i badanie Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) w USA, Badanie SU.VI.MAX jest badaniem prewencyjnym mającym na celu sprawdzenie wpływu witamin antyoksydacyjnych i minerałów na choroby przewlekłe, takie jak rak i choroby układu krążenia. Dawki składników odżywczych podawane w badaniu są od jednego do trzech razy wyższe niż zalecane spożycie, w tym dzienny suplement 100 μg selenu. Badanie SU.VI.MAX, które rozpoczęło się w 1994 roku, objęło ponad 12 000 dorosłych mężczyzn i kobiet. Badanie to miało być kontynuowane przez osiem lat, a środowisko naukowe z niecierpliwością oczekuje na wyniki tego badania.

Badanie SELECT, długoterminowe badanie sponsorowane przez NIH, bada, czy uzupełnianie selenu i/lub witaminy E może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka prostaty u zdrowych mężczyzn. Dotychczasowe dowody, jak również badania przedkliniczne przeprowadzone w ramach badania SELECT sugerują, że te dwa składniki odżywcze mogą być skuteczne w zapobieganiu rakowi prostaty. Dzienny suplement zawierający 200 μg selenu będzie podawany osobom w grupie badanej wyłącznie z selenem, podczas gdy mężczyźni w grupie z połączonymi składnikami odżywczymi będą otrzymywać dzienny suplement zawierający 200 μg selenu i 400 mg witaminy E. Badanie, które będzie trwało od 2001 do 2013 roku, obejmie 32 400 zdrowych dorosłych mężczyzn.

Selen i choroby serca

Niektóre badania populacyjne sugerują związek między niższym spożyciem przeciwutleniaczy a większą częstością występowania chorób serca. Dowody sugerują również, że stres oksydacyjny z wolnych rodników, które są naturalnymi produktami ubocznymi metabolizmu tlenu, może promować choroby serca . Na przykład, jest to utleniona forma lipoprotein o niskiej gęstości (LDL, często nazywany „złym” cholesterolem), która sprzyja odkładaniu się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Selen jest jednym z grupy przeciwutleniaczy, które mogą pomóc ograniczyć utlenianie cholesterolu LDL, a tym samym pomóc w zapobieganiu chorobie wieńcowej .

Obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić suplementy selenu w zapobieganiu chorobie wieńcowej serca; jednak SU.VI.MAX badanie wspomniane wcześniej jest patrząc na skutki antyoksydacyjnych składników odżywczych, takich jak selen na choroby serca.

Selen i zapalenie stawów

Badania wskazują, że osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłą chorobą, która powoduje ból, sztywność, obrzęk i utrata funkcji w stawach, mają obniżony poziom selenu we krwi . Ponadto, niektóre osoby z zapaleniem stawów mają niskie spożycie selenu .Układ odpornościowy organizmu naturalnie czyni wolne rodniki, które mogą pomóc zniszczyć inwazyjne organizmy i uszkodzone tkanki, ale które mogą również zaszkodzić zdrowej tkanki . Selen, jako przeciwutleniacz, może pomóc złagodzić objawy zapalenia stawów poprzez kontrolowanie poziomu wolnych rodników .

Obecne ustalenia są uważane za wstępne, a dalsze badania są potrzebne, zanim suplementy selenu mogą być zalecane dla osób z zapaleniem stawów.

Selen i HIV

HIV/AIDS złe wchłanianie może zubożyć poziom wielu składników odżywczych, w tym selenu. Niedobór selenu jest związany z obniżoną liczbą komórek odpornościowych, zwiększoną progresją choroby i wysokim ryzykiem śmierci w populacji HIV/AIDS. HIV/AIDS stopniowo niszczy układ odpornościowy, a stres oksydacyjny może przyczynić się do dalszego uszkodzenia komórek odpornościowych. Antyoksydacyjne składniki odżywcze, takie jak selen, pomagają chronić komórki przed stresem oksydacyjnym, co potencjalnie spowalnia postęp choroby. Selen może być również potrzebny do replikacji wirusa HIV, co może dodatkowo uszczuplić poziom selenu .

Badanie 125 HIV-pozytywnych mężczyzn i kobiet powiązało niedobór selenu z wyższym wskaźnikiem śmierci z powodu HIV . W małym badaniu 24 dzieci z HIV, które były obserwowane przez pięć lat, te z niskim poziomem selenu zmarł w młodszym wieku, co może wskazywać na szybszą progresję choroby . Wyniki badań naukowych doprowadziły ekspertów do sugestii, że status selenu może być znaczącym predyktorem przeżycia dla osób zakażonych HIV .

Badacze nadal badają związek między selenem i HIV/AIDS, w tym wpływ poziomu selenu na postęp choroby i śmiertelność. Nie ma wystarczających dowodów, aby rutynowo zalecać suplementy selenu dla osób z HIV/AIDS, ale lekarze mogą przepisywać takie suplementy jako część ogólnego planu leczenia. Ważne jest również, aby osoby zakażone HIV spożywały zalecane ilości selenu w diecie.

Jakie jest ryzyko zdrowotne zbyt dużej ilości selenu?

Wysoki poziom selenu we krwi (większy niż 100 μg/dL) może powodować stan zwany selenozą . Objawy selenozy obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wypadanie włosów, paznokcie z białymi plamami, zapach oddechu czosnku, zmęczenie, drażliwość i łagodne uszkodzenie nerwów .

Toksyczność selenu jest rzadka w USA. Nieliczne zgłoszone przypadki były związane z wypadkami przemysłowymi i błędem produkcyjnym, który doprowadził do zbyt wysokiej dawki selenu w suplemencie . Instytut Medycyny Narodowej Akademii Nauk ustalił tolerowany górny poziom spożycia (UL) dla selenu na 400 mikrogramów dziennie dla dorosłych, aby zapobiec ryzyku rozwoju selenozy . Tabela 4 zawiera listę UL dla selenu, w mikrogramach na dzień, dla niemowląt, dzieci i dorosłych.

Tabela 4: Tolerowane górne poziomy spożycia dla selenu dla niemowląt, dzieci, i dorosłych

Wiek	μg/dobę)
0 – 6 miesięcy	45
7 – 12 miesięcy	60
1-3 y	90
4-8 lat	150
9-13 lat	280
14-18 y	400
19 y +	400

Wybór zdrowej diety

Wytyczne dietetyczne dla Amerykanów z 2000 roku stwierdzają, „Różne pokarmy zawierają różne składniki odżywcze i inne substancje zdrowotne. Żadna pojedyncza żywność nie może dostarczyć wszystkich składników odżywczych w ilościach, których potrzebujesz”. Aby uzyskać więcej informacji na temat budowania zdrowej diety, zapoznaj się z Dietary Guidelines for Americans

Thomson CD. Assessment of requirements for selenium and adequacy of selenium status: a review. Eur J Clin Nutr 2004;58:391-402.

Goldhaber SB. Ocena ryzyka związanego z pierwiastkami śladowymi: niezbędność vs toksyczność. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2003;38:232-42.

Combs GF, Jr and Gray WP. Chemoprewencyjne środki: Selenium. Pharmacol Ther 1998; 79:179-92.

McKenzie RC, Rafferty TS, Beckett GJ. Selen: niezbędny element dla funkcji immunologicznych. Immunol Today 1998;19:342-5.

Levander OA. Odżywianie i nowo pojawiających się chorób wirusowych: Przegląd. J Nutr 1997;127: 948S-50S.

Arthur JR. Rola selenu w metabolizmie hormonów tarczycy. Can J Physiol Pharmacol 1991;69:1648-52.

Longnecker MP, Taylor PR, Levander OA, Howe M, Veillon C, McAdam PA, Patterson KY, Holden JM, Stampfer MJ, Morris JS, Willett WC. Selen w diecie, krwi i paznokci w odniesieniu do zdrowia ludzkiego w seleniferous obszaru. Am J Clin Nutr 1991;53:1288-94.

Pennington JA i Schoen SA. Wkłady grup żywności do szacowanego spożycia elementów odżywczych: Wyniki z badań FDA całkowitej diety, 1982-91. Int J Vitam Nutr Res 1996;66:342-9.

Pennington JA i Young BE. Całkowita dieta studium elementy odżywcze. J Am Diet Assoc 1991;91:179-83.

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Witamina C, Witamina E, Selen i Karotenoidy. National Academy Press, Washington, DC, 2000.

Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Dietetyczne spożycie makroskładników odżywczych, mikroskładników odżywczych i innych składników diety: Stany Zjednoczone 1988-94. Vital Heath Stat. 11(245) ed: National Center for Health Statistics, 2002.

Zhou BF, Stamler J, Dennis B, Moag-Stahlberg A, Okuda N, Robertson C, Zhao L, Chan Q, Elliott P for the INTERMAP Research Group. Spożycie składników odżywczych mężczyzn i kobiet w średnim wieku w Chinach, Japonii, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych w alte 1990s: The INTERMAP Study. J of Human Hypertension. 2003;17:623-30.

Ellis DR and Salt DE. Rośliny, selen i zdrowie człowieka. Curr Opin Plant Biol 2003;6:273-9.

Combs GF. Żywności oparte na systemie podejścia do poprawy żywienia mikroelementów: przypadek dla selenu. Biofactors 2000;12:39-43.

Zimmerman MB i Kohrle J. Wpływ żelaza i selenu niedoborów na jod i metabolizm tarczycy: biochemia i znaczenie dla zdrowia publicznego. Thyroid 2002;12:867-78.

Beck MA, Levander O, Handy J. Niedobór selenu i infekcje wirusowe. J of Nutr 2003;133:1463S-67S.

Levander OA i Beck MA. Interacting żywieniowe i zakaźne etiologie choroby Keshan. Wgląd z coxsackie wirus B indukowane zapalenie mięśnia sercowego u myszy z niedoborem selenu lub witaminy E. Biol Trace Elem Res 1997;56:5-21.

Levander OA. Naukowe uzasadnienie dla 1989 zalecanego dodatku dietetycznego dla selenu. J Am Diet Assoc 1991;91:1572-6.

Gramm HJ, Kopf A, Bratter P. Konieczność substytucji selenu w całkowitym żywieniu pozajelitowym i sztucznej alimentacji. J Trace Elem Med Biol 1995;9:1-12.

Abrams CK, Siram SM, Galsim C, Johnson-Hamilton H, Munford FL, Mezghebe H. Selenium deficiency in long-term total parenteral nutrition. Nutr Clin Pract 1992;7:175-8.

Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Staun M. Selenium depletion in patients with gastrointestinal diseases: Czy istnieją jakieś czynniki predykcyjne? Scand J Gastroenterol 1998;33:1057-61.

Kuroki F, Matsumoto T, Lida M. Selenium is depleted in Crohn’s disease on enteral nutrition. Digestive Diseases 2003;21:266-70.

Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Jarnum S. Selenium status in patients with Crohn’s disease. Am J Clin Nutr 1992;56:933-7.

Bjerre B, von Schenck H, Sorbo B. Hyposelaemia: Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego są w grupie ryzyka. J Intern Med 1989;225:85-8.

Gartner R, Albrich W, Angstwurm MW. Wpływ suplementacji selenu na wynik pacjentów z ciężkim układowym zapaleniem, oparzenia i urazu. BioFactors 14 2001; 199-204.

Berdanier, CD. Zaawansowane odżywianie: Micronutrients. CRC Press 1998; 208-11.

Schrauzer GN. Komentarz: Suplementy selenu żywienia: Rodzaje produktów, jakość i bezpieczeństwo. J Am College of Nutr 2001;20:1-4.

Schrauzer GN. Znaczenie żywieniowe, metabolizm i toksykologia selenometioniny. Adv Food Nutr Res 2003:47:73-112.

Clark LC, Combs Jr GF, Turnbull BW, Slate EH, Chalker D, Chow J, Davis LS, Glover RA, Graham GF, Gross EG, Krongrad A, Lesher JL, Park HK, Sanders BB, Smith CL, Taylor JR. Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. Randomizowane badanie kontrolowane. J Am Med Assoc 1996;276:1957-63.

Neve J. Human selenium supplementation as assessed by changes in blood selenium concentration and glutathione peroxidase activity. J Trace Elem Med Biol 1995;9:65-73.

Russo MW, Murray SC, Wurzelmann JI, Woosley JT, Sandler RS. Poziom selenu w osoczu i ryzyko gruczolaków jelita grubego. Nutr Cancer 1997;28:125-9.

Patterson BH i Levander OA. Naturalnie występujących związków selenu w badaniach chemoprewencji raka: A workshop summary. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997;6:63-9.

Knekt P, Marniemi J, Teppo L, Heliovaara M, Aromaa A. Is low selenium status a risk factor for lung cancer? Am J Epidemiol 1998;148:975-82.

Fleet JC. Dietary selen uzupełnienia może zmniejszyć częstość występowania raka u osób z wysokim ryzykiem, którzy mieszkają w obszarach o niskiej selenu gleby. Nutr Rev 1997;55:277-9.

Shamberger RJ. Genotoksyczność selenu. Mutat Res 1985;154:29-48.

Young KL i Lee PN. Intervention studies on cancer. Eur J Cancer Prev 1999;8:91-103.

Burguera JL, Burguera M, Gallignani M, Alarcon OM, Burgueera JA. Selen w surowicy krwi w prowincji Merida, Wenezuela, w odniesieniu do płci, zachorowalności na raka i zawartości selenu w glebie. J Trace Elem Electrolytes Health Dis 1990;4:73-7.

Combs GF, Jr, Clark LC, Turnbull BW. Zmniejszenie ryzyka raka z doustnym suplementem selenu. Biomed Environ Sci 1997;10:227-34.

Combs GF, Clark LC, Turnbull BW. Analiza zapobiegania rakowi przez selen. BioFactors 14 2001; 153-9.

Garland M, Morris JS, Stampfer MJ, Colditz GA, Spate VL, Baskett CK, Rosner B, Speier FE, Willett WC, Hunter DJ. Prospective study of toenail selenium levels and cancer among women. J Natl Cancer Inst 1995;87:497- 505.

Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Roussel AM, Arnaud J, Richard MJ, Malvy D, Paul-Dauphin A, Briancon S, Favier A. Tło i przesłanki stojące za SU.VI.MAX Study, próba prewencyjna wykorzystująca odżywcze dawki kombinacji witamin antyoksydacyjnych i minerałów w celu zmniejszenia chorób układu krążenia i nowotworów. Supplementation en VItamines et Mineraux AntiXydants Study. Int J Vitam Nutr Res 1998;68:3-20.

Klein EA, Thompson IM, Lippman SM, Goodman PJ, Albanes D, Taylor PR, Coltman C. SELECT: the next prostate cancer prevention trial. Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial. Journal of Urology 2001;166(4):1311-5.

Gey KF. Witaminy E plus C i interakcji conutrients wymagane dla optymalnego zdrowia. Krytyczny i konstruktywny przegląd danych epidemiologicznych i suplementacji w odniesieniu do chorób układu krążenia i raka. Biofactors 1998;7:113-74.

Ozer NK, Boscoboinik D, Azzi A. Nowe role lipoprotein o niskiej gęstości i witaminy E w patogenezie miażdżycy. Biochem Mol Biol Int 1995;35:117-24.

Lapenna D, de Gioia S, Ciofani G, Mezzetti A, Ucchino S, Calafiore AM, Napolitano AM, Di Ilio C, Cuccurulo F. Glutathione-related antioxidant defenses in human atherosclerotic plaques. Circulation 1998;97:1930-4.

Neve J. Selenium as a risk factor for cardiovascular diseases. J Cardiovasc Risk 1996;3:42-7.

Kose K, Dogan P, Kardas Y, Saraymen R. Plasma selenium levels in rheumatoid arthritis. Biol Trace Elem Res 1996;53:51-6.

Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Niewystarczające spożycie wapnia, kwasu foliowego, witaminy E, cynku i selenu w reumatoidalnym zapaleniu stawów pacjentów: Wyniki badania dietetycznego. Semin Arthritis Rheum 1997;27:180-5.

Grimble RF. Antyoksydanty żywieniowe i modulacja zapalenia: Teoria i praktyka. New Horizons 1994;2:175-85.

Aaseth J, Haugen M, Forre O. Rheumatoid arthritis and metal compounds- perspectives on the role of oxygen radical detoxification. Analyst 1998;123:3- 6.

Look MP, Rockstroh JK, Rao GS, Kreuzer KA, Spengler U, Sauerbruch T. Serum selen versus limfocytów subsets and markers of disease progression and inflammatory response in human immunodeficiency virus-1 infection. Biol Trace Elem Res 1997;56(1):31-41.

Singhal N and Austin J. A clinical review of micronutrients in HIV infection. J Int Assoc Physicians AIDS Care 2002;1:63-75.

Romero-Alvira D i Roche E. The keys of oxidative stress in acquired immune deficiency syndrome apoptosis. Medical Hypotheses 1998;51(2):169-73.

Patrick L. Nutrients and HIV; Part One – Beta carotene and selenium. Altern Med Rev 1999;4:403-13.

Baum MK, Shor-Posner G, Lai S, Zhang G, Lai H, Fletcher MA, Sauberlich H, Page JB. High risk of HIV-related mortality is associated with selenium deficiency. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1997;15:370-4.

Baum MK and Shor-Posner G. Micronutrient status in relation to mortality in HIV-1 disease. Nutr Rev 1998;56:S135-9.

Koller LD i Exon JH. Dwie twarze niedoboru selenu i toksyczności są podobne u zwierząt i człowieka. Can J Vet Res 1986;50:297-306.

Hathcock J. Witaminy i minerały: Skuteczność i bezpieczeństwo. Am J Clin Nutr 1997;66:427-37.

Raisbeck MF, Dahl ER, Sanchez DA, Belden EL, O’Toole D. Naturally occurring selenosis in Wyoming. J Vet Diagn Invest 1993;5:84-7.