Użycie pojedynczego trójwymiarowego (3D) obrazu T2-ważonego prostaty mogłoby znacznie skrócić czas trwania wieloparametrycznego badania rezonansu magnetycznego (MRI) prostaty według badania opublikowanego w kwietniowym numerze European Radiology. Austriaccy badacze z Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu ustalili, że akwizycje trójwymiarowego obrazu T2-ważonego wykazały równoważną jakość obrazu i delineacji zmian w porównaniu z akwizycjami dwuwymiarowymi (2D).
Wyniki tego niewielkiego badania są istotne, ponieważ wieloparametryczny rezonans magnetyczny prostaty jest coraz częściej stosowany w diagnostyce raka prostaty. W kilku badaniach wykazano, że umożliwia on zarówno wykrywanie, jak i stratyfikację ryzyka w odniesieniu do biologicznej agresywności raka gruczołu krokowego. Jednak czas wymagany do wykonania tej procedury i jej koszt zniechęcają do bardziej powszechnego stosowania.
Wielospecjalistyczny zespół radiologów, urologów i patologów przeprowadził prospektywne badanie 150 kolejnych pacjentów, którzy przeszli wieloparametryczny rezonans magnetyczny prostaty z powodu podwyższonego poziomu PSA, podejrzanego cyfrowego badania odbytnicy i / lub miejscowego stagingu rozpoznanego raka prostaty między listopadem 2015 r. a lutym 2017 r. Ich celem było określenie, czy akwizycje obrazów 3D t2-ważonych osiągnęły podobną jakość obrazu, jakość delineacji zmian oraz wydajność Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) w porównaniu ze standardowymi akwizycjami 2D w MRI prostaty w 3T, bez cewki endorektalnej. Autorzy postawili hipotezę, że „metodą znacznego skrócenia protokołu obrazowania bez utraty parametru diagnostycznego byłoby zastąpienie kilku wielopłaszczyznowych akwizycji 2D obrazów T2-zależnych pojedynczą izotropową akwizycją 3D, która może być wykorzystana do kolejnych wielopłaszczyznowych rekonstrukcji”.
PI-RADS v2 zastosowano do protokołu obrazowania. Obejmował on obrazy T2W, obrazowanie dyfuzyjne (DWI) i dynamiczne wzmocnienie kontrastowe (DCE). Średni czas akwizycji obrazów wynosił 11:14 minuty dla 2D T2W, 2:29 minuty dla DWI i 5:02 minuty dla DCE. Obrazy zostały zanonimizowane, a następnie ocenione pod kątem jakości obrazu i zinterpretowane niezależnie przez dwóch radiologów.
Radiologowie stwierdzili, że jakość obrazu była porównywalna zarówno dla obrazów 2D T2w, jak i 3D T2w. Obaj zidentyfikowali 67 zmian, z których 53 poddano dalszej ocenie (40 nowotworowych i 13 łagodnych). Dokładność diagnostyczna nie różniła się statystycznie między tymi dwiema metodami akwizycji.
Protokoły MRI gruczołu krokowego rutynowo obejmują sekwencję 2D T2-weighted w trzech ortogonalnych płaszczyznach i stanowią ponad jedną trzecią ogólnego protokołu stosowanego przez wydział obrazowania Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu. Akwizycja dla tej sekwencji trwała ponad 11 minut, w porównaniu z około 4 minutami dla akwizycji 3D, obecnie uważanej za uzupełnienie akwizycji obrazów 2D. Autorzy twierdzą, że w oparciu o szacowany czas skanowania, gdyby przyjęto protokół 3D t2w+DWI+DCE, to w ciągu godziny można by wykonać wieloparametryczny rezonans magnetyczny gruczołu krokowego u dwóch kolejnych pacjentów.
Autorzy twierdzą, że przed klinicznym wdrożeniem należy przeprowadzić większe badania porównawcze akwizycji 2D i 3D pod kątem jakości obrazu i informacji diagnostycznych. Podkreślili potrzebę „szybkiego przyjęcia znormalizowanego i możliwie jak najkrótszego protokołu w celu zapewnienia usługi obrazowania wieloparametrycznego MRI wszystkim mężczyznom, którzy mogą z niej skorzystać.”
.