DJ Haeussler, Jr, BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM

Keratoconjunctivitis sicca (KCS), lub suche oko, jest chorobą oczu powszechnie diagnozowaną u psów. Rzadziej występuje u innych gatunków. Keratoconjunctivitis sicca wynika najczęściej z niedostatecznej ilości łez lub ich złej jakości. Łzy są produkowane przez gruczoł łzowy i gruczoł trzeciej powieki. Łzy są potrzebne do zapewnienia smarowania i odżywiania rogówki, jak również do usuwania zanieczyszczeń i/lub czynników zakaźnych z oka.

Co powoduje KCS?

Najczęstszą przyczyną KCS u psa jest zapalenie gruczołów łzowych na tle immunologicznym. Inne przyczyny KCS obejmują, ale nie są ograniczone do:

• Choroba wrodzona, taka jak małe lub nieobecne gruczoły łzowe
• Choroba zakaźna, taka jak wirus nosówki psów
• Niedobór neurologiczny, taki jak utrata unerwienia nerwów do oka
• Choroba endokrynologiczna, w tym niedoczynność tarczycy, choroba Cushinga, i cukrzyca
• Powiększenie się gruczołu trzeciej powieki („wiśniowe oko”) i/lub usunięcie gruczołu trzeciej powieki
• Promieniowanie w pobliżu oka
• Toksyczność leków, w tym stosowanie leków pochodnych sulfy

Niektóre rasy są bardziej podatne na rozwój KCS, co sugeruje istnienie podłoża genetycznego. Do ras często dotkniętych chorobą należą Cavalier King Charles Spaniel, Buldog Angielski, Lhasa Apso, Pug, Shih Tzu i West Highland White Terrier. Jednakże, niezależnie od rasy, każdy pies może być dotknięty KCS.

Jak diagnozuje się KCS?

Najczęstsze objawy kliniczne KCS obejmują bolesne, czerwone oczy, z gęstą śluzowatą wydzieliną. Suche oko najczęściej występuje w obu oczach, a u niektórych zwierząt może dojść do wtórnego owrzodzenia rogówki lub bakteryjnego zapalenia spojówek. Owrzodzenie rogówki z wtórnym zakażeniem może prowadzić do utraty oka. Przewlekłe, niekontrolowane suche oko może również prowadzić do pigmentacji rogówki, unaczynienia i bliznowacenia, co może prowadzić do upośledzenia widzenia.

W diagnostyce KCS bierze udział kilka ważnych badań diagnostycznych. Najważniejszy test polega na oglądaniu komórek powierzchni rogówki i filmu łzowego za pomocą przyrządu zwanego biomikroskopem. Papierowe paski testowe zwane Schirmer Tear Test strips mogą być również wykorzystane do ilościowego określenia produkcji łez z obu oczu. Jeśli Twoje zwierzę ma normalną ilość łez, ale ma kliniczne objawy KCS, Twój okulista weterynaryjny może również wykonać test czasu zerwania filmu łzowego, aby potwierdzić diagnozę jakościowego niedoboru filmu łzowego.

Jak leczy się KCS?

Leczenie KCS obejmuje codzienne, dożywotnie podawanie miejscowych leków stymulujących wydzielanie łez. Leki te zmniejszają stan zapalny, jak również stymulują naturalną produkcję łez. Zazwyczaj są one podawane dwa do trzech razy dziennie i są bezpieczne do podawania przez długi czas. Szczegółowe instrukcje dotyczące dawkowania zostaną opracowane przez okulistę weterynaryjnego. Jednoczesne stosowanie kropli nawilżających zastępujących łzy może poprawić komfort wielu zwierząt domowych.

Większość psów reaguje pozytywnie na krople, ale w ciężkich przypadkach KCS, które słabo reagują na leczenie, może być zalecany zabieg chirurgiczny zwany transpozycją przewodu przyusznego. Zabieg polega na przekierowaniu przewodu ślinowego przyusznego z jamy ustnej do oka w celu dostarczenia wydzieliny ślinowej do rogówki. Transpozycja ślinianki przyusznej często skutkuje większym komfortem pacjenta z mniejszym prawdopodobieństwem owrzodzenia rogówki.

Jakie jest rokowanie w przypadku KCS?

Wczesna diagnoza i dożywotnie leczenie, jak również rutynowe badania kontrolne są niezwykle ważne dla pacjentów z KCS. U większości psów rokowanie może być doskonałe, zapewniając długotrwały komfort i utrzymanie widzenia.

Rysunek 1: Próbka KCS