?

Ta informacja jest dostępna w języku hiszpańskim.

Przeszczep nerki od żywego dawcy, oprócz tego, że jest najlepszym rozwiązaniem dla osób młodych i dotkniętych szczególnymi schorzeniami, powoduje zwiększenie przeżywalności narządów i rozwiązuje częściowo problem niedoboru narządów, który dotyka Hiszpanię od połowy lat 90-tych, pomimo wysokiego wskaźnika dawstwa zwłok. Według danych Krajowej Organizacji Transplantacyjnej w 2010 roku w Hiszpanii przeprowadzono 240 przeszczepów nerek od żywych dawców, co stanowi 11% wszystkich przeszczepów. Oczekuje się, że w tym roku liczba ta wzrośnie do około 300, co stanowiłoby prawie 13-15% ogółu. Biorąc pod uwagę te dane oraz konieczność ciągłego poszukiwania nowych technologii chirurgicznych w celu poprawy procedur transplantacyjnych, doświadczenie zespołu chirurgii minimalnie inwazyjnej w IDIBAPS – Hospital Clínic w Barcelonie promuje nowy sposób doskonalenia programów z udziałem żywych dawców.

Praca przedstawiona dzisiaj w katalońskim szpitalu przez dr Antonio Alcaraz. , badacza IDIBAPS i szefa wydziału urologii w tym samym centrum, oraz jego zespół, potwierdzają wykonalność technik chirurgicznych z minimalnymi bliznami (10 i 5 mm) do ekstrakcji nerki stosowanej do transplantacji. Twórcy i pionierzy w stosowaniu techniki NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), podejścia, które ma na celu przeprowadzanie operacji przez naturalne otwory ciała, zespół kierowany przez dr Alcaraza stosuje zmodyfikowane techniki przezpochwowe (przez pochwę) i przezpępkowe (przez pępek) ekstrakcji do przeszczepu nerki. W czasopiśmie European Urology ukazała się pierwsza światowa seria pobrań nerki metodą nefrektomii przezpochwowej z zastosowaniem techniki opracowanej w naszym ośrodku.

Zespół medyczny w Hospital Clínic, który promował ten kamień milowy i zorganizował dzisiaj konferencję prasową, jest tworzony przez Dr. Antonio Alcaraz. szef oddziału urologii w Szpitalu Clínic, Dr. M. José Ribal. Kierownik Oddziału Uro-Onkologii, Dr. Joan Beltran. kierownik sekcji anestezjologicznej w Instytucie Położnictwa i Ginekologii oraz w Instytucie Nefrologii i Urologii w Clínic, dr Mireia Musquera. odpowiedzialna za Oddział Chirurgiczny Transplantacji Nerek, oraz pielęgniarka Marta Tomás. Spotkanie obejmowało zeznania dwóch dawców, mężczyzny i kobiety, oboje w wieku około 60 lat.

Seria opublikowana przez European Urology obejmuje 30 kobiet (które zostały zoperowane techniką NOTES); Zespół Hospital Clínic zoperował również czterech mężczyzn techniką zwaną LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery), znaną również jako single port transumbilical surgery. Zastosowanie tej techniki u kobiet (nefrektomia przezpochwowa) obejmuje dwie drogi (pochwa i brzuch) oraz dwie minimalne blizny (brzuch) o wymiarach 5 i 10 milimetrów. W przypadku mężczyzn (single-port nephrectomy) droga jest ograniczona do pępka (co stanowi bliznę o bardzo słabym unaczynieniu). „Minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne usuwania nerek od żywego dawcy mają wiele zalet: lepszą jakość życia dawcy, minimalne blizny, krótszy pobyt w szpitalu i mniejszy ból”, mówi dr Alcaraz.

„Technika chirurgiczna jest całkowicie powtarzalna i może być uważana za dobrą alternatywną procedurę, która może zwiększyć odsetek żywych dawców wśród kobiet”, powiedział dr Alcaraz. Według dr Rafael Matesanz, dyrektor Krajowej Organizacji Transplantacyjnej (ONT), „jest bardzo ważne, aby dalej rozwijać tę technikę, 100% hiszpański, ponieważ jest to najlepsza okazja dla dzieci, młodych pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek, którzy potrzebują młodej nerki im szybciej tym lepiej”.

Na jego stronie, Dr Roser Deulofeu, dyrektor Katalońskiej Organizacji Transplantacji (OCATT) zauważa, że „Szpital Clínic i jego zespół chirurgiczny transplantacji włączyć Katalonia ponownie do modelu dla reszty świata, czyniąc genialny i pionierski krok naprzód w technikach chirurgicznych, które zminimalizują fizyczne obrażenia z powodu żywego dawcy ekstrakcji nerki i uczynić proces odzyskiwania łatwiejsze”.

Zaangażowanie w chirurgię minimalnie inwazyjną

Odkąd konwencjonalna chirurgia otwarta ustąpiła miejsca chirurgii wspomaganej laparoskopią – wymagającej trzech, czterech, a nawet pięciu nacięć – chirurdzy zajmujący się miednicą i jamą brzuszną wraz z ekspertami w dziedzinie robotyki badają nowe sposoby dostania się do wnętrza ciała w celu zbadania struktur, zdiagnozowania chorób i usunięcia narządów. Szpital Clínic w Barcelonie wspiera chirurgię minimalnie inwazyjną, jak pokazano w dzisiejszej prezentacji, i ugruntował jej zastosowanie w przeszczepach od żywych dawców.

W 2008 roku zespół kierowany przez dr Alcaraz wykonał w Hiszpanii pierwszą tego typu nefrektomię przezbrzuszną u 85-letniej pani ze zdiagnozowanym rakiem. Trzy dni po operacji pacjentka bez problemów wróciła do domu.

Jest to ten sam zespół, który w 2007 roku wykonał pierwszą w Europie nefrektomię przezpochwową stosowaną w leczeniu raka nerki, minimalnie inwazyjną technikę, która umożliwiła usunięcie chorej nerki za pomocą tylko dwóch 1 cm nacięć w brzuchu i kolejnego ukrytego wewnątrz pochwy. Od tego czasu dr Alcaraz i jego zespół przeprowadzili wiele operacji usunięcia nerki przez pochwę, która to droga jest dziś przedstawiana jako w 100% bezpieczna i skuteczna alternatywa dla przeszczepów od żywych dawców.

Tylko dwa lub trzy lata temu urolodzy ze Szpitala Clínic w Barcelonie stosowali nefrektomię wspomaganą laparoskopią jako technikę referencyjną w leczeniu chirurgicznym tych patologii. Chociaż była to rewolucyjna i dobrze znana technika, która w ciągu ostatnich ośmiu lat osiągnęła doskonałe wyniki i poprawiła opiekę nad pacjentami pod względem bólu pooperacyjnego i pobytu w szpitalu, laparoskopia nadal wymaga, podobnie jak w tradycyjnej chirurgii, nacięcia brzucha w celu usunięcia nerki, pozostawiając bliznę o długości około 6 centymetrów.

W przeciwieństwie do laparoskopii, nefrektomia przezpochwowa i przezpępkowa wykorzystują odpowiednio otwór pochwy i pępek do usunięcia nerki. Dzięki tej technice udało się uniknąć zewnętrznych blizn i poprawić opiekę nad pacjentem, zmniejszając ból pooperacyjny i skracając czas pobytu w szpitalu do 48 godzin. Ten kamień milowy był możliwy dzięki intensywnemu programowi badań w zakresie chirurgii eksperymentalnej opracowanemu przez Oddział Urologii Szpitala w Clínic.

Dzięki rozwojowi tego typu chirurgii Szpital Clínic w Barcelonie umacnia swoją pozycję jako ośrodek referencyjny w zakresie badania nowych strategii chirurgii sterowanej obrazem. Program NOTES jest rewolucją, której jedynym celem jest przyniesienie korzyści pacjentowi dzięki skróceniu czasu rekonwalescencji, zmniejszeniu bólu i braku konsekwencji zewnętrznych.

Katalonia, lider w transplantacjach od żywych dawców

OCATT uważa nową technikę chirurgiczną za jeden z wielu ostatnich sukcesów Katalonii, pioniera w modelu organizacyjnym transplantacji od 1984 roku i we wszystkich rodzajach przeszczepów tkanki rogówki (1926) i szpiku kostnego (1970) oraz przeszczepów narządów stałych: nerki i trzustki (1965 i 1983 w Klinice), wątroby i serca (1984 odpowiednio przez szpitale Bellvitge i Sant Pau) oraz raka płuca (1990 w Szpitalu Vall d’Hebron).

Katalonia wykonywała, do końca lat 2000, prawie 100% hiszpańskich przeszczepów od żywych dawców za pośrednictwem zespołów Kliniki Szpitalnej i Fundacji Puigvert. Plan strategiczny OCATT zatwierdzony przez CatSalut w 2004 roku miał na celu zwiększenie dawstwa i skrócenie list oczekujących poprzez nadanie priorytetu przeszczepom od żywych dawców i pobraniom serca. Strategia ta, wraz ze ścisłą kontrolą skuteczności procesu, ułatwiła wzrost liczby przeszczepów nerek w Katalonii, która stała się głównym hiszpańskim wykonawcą, z najwyższym wskaźnikiem na świecie, pomimo zmniejszonej liczby dawców cadaveric. Obecnie 54% hiszpańskich przeszczepów od żywych dawców jest wykonywanych w Katalonii, przeszczepy krzyżowe dotyczą katalońskich dawców i biorców, a podczas gdy 28% przeszczepów nerek wykonywanych w Katalonii pochodzi od żywego dawcy, w Hiszpanii jest ich tylko 7%.

Więcej informacji można uzyskać pod adresem: Hospital Clínic de Barcelona
Departament Komunikacji i Społecznej Odpowiedzialności Biznesu
María Trenzado, press ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516

.