Photo: Getty Images

Supracondylar Humerus Fracture

Overview

Jesteśmy w pełnym rozkwicie przerwy letniej. Oznacza to, że Twoje dziecko jest aktywne jak nigdy dotąd – biega, bawi się, wspina, skacze i przeskakuje w domu i na zewnątrz. Kiedy dzieci są aktywne, grają na małpich drążkach lub skaczą z konstrukcji zabawowych, mogą przypadkowo stracić równowagę i upaść. Jeśli Twoje dziecko wyląduje z wystarczającą siłą, kość wokół łokcia może pęknąć.

Powszechnym urazem, jakiego mogą doznać dzieci podczas upadku na wyciągniętą rękę, jest złamanie łokcia. Złamania kości łokciowej stanowią około 10% wszystkich złamań u dzieci. Jednym z najczęstszych złamań kości łokciowej jest złamanie nadkłykciowe kości ramiennej. Typowym mechanizmem urazu dla tego typu złamania jest upadek na nadmiernie wyprostowane ramię. Złamanie występuje w kości ramiennej (humerus) tuż powyżej stawu łokciowego, gdzie kość jest najcieńsza.

Anatomia

• Humerus: kość ramienna rozciągająca się od barku do łokcia
• Głowa kości ramiennej: jest to najbardziej proksymalna część kości promieniowej, kości w przedramieniu
• Ulna: jest to również kość w przedramieniu, najbardziej proksymalna część tej kości tworzy zawias łokcia i umożliwia zginanie i prostowanie

Objawy

Większość złamań powoduje nagły, intensywny ból. Inne częste objawy obejmują:

• Obrzęk
• Niezdolność do wyprostowania łokcia
• Brudzenie
• Widoczna deformacja
• Męczenie i mrowienie w dłoni lub przedramieniu, oznaka potencjalnego uszkodzenia nerwu

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, następnym krokiem jest zabranie dziecka do centrum pilnej opieki lub na pogotowie, gdzie pracownik służby zdrowia może lepiej ocenić dziecko.

Diagnoza

Po omówieniu objawów dziecka i historii medycznej, pracownik służby zdrowia wykona staranne badanie fizykalne ramienia dziecka. Będzie to obejmować ocenę łokcia, jak również górnej części ramienia i nadgarstka, aby zobaczyć, czy są jakieś inne urazy. On lub ona będzie szukać oznak:

• Tkliwość
• Obrzęk
• Brudzenie
• Zawężony zakres ruchu
• Nerwów i funkcji naczyń krwionośnych

Photo: Courtesy of NIH

Pracownik służby zdrowia może również zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego ramienia dziecka. Zdjęcie rentgenowskie daje obraz kości dziecka. Badanie rentgenowskie wykaże, czy i jaki rodzaj złamania wystąpił.

Leczenie

Ważne jest właściwe zdiagnozowanie i leczenie złamań nadkłykciowych kości ramiennej. Jeśli ten typ złamania goi się w niewłaściwej pozycji, łokieć może pozostać zdeformowany lub mieć ograniczony zakres ruchu. Najbardziej odpowiednie leczenie jest uzależnione od stopnia zaawansowania złamania. Istnieje kilka sposobów leczenia złamania nadkłykciowego kości ramiennej. Opcje te można podzielić na dwie kategorie – leczenie niechirurgiczne i chirurgiczne.

• Leczenie niechirurgiczne: Jeśli kości są wyłożone dobrze, dostawca opieki zdrowotnej może zalecić leczenie niechirurgiczne w gipsie lub szynie.
• Leczenie chirurgiczne: Niektóre złamania są znacznie przemieszczone i wymagają interwencji chirurgicznej, aby zapewnić, że złamanie leczy się odpowiednio. Procedury te zazwyczaj obejmują szpilki i gips, które są usuwane około trzech tygodni po zabiegu w klinice.

Powikłania

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania złamań nadkłykciowych kości ramiennej. Należą do nich:

• Urazy nerwów
• Urazy naczyń krwionośnych
• Nieprawidłowe lub niepełne gojenie kości

Wyzdrowienie

Wyzdrowienie złamań może trwać od jednego do dwóch miesięcy. Twój dostawca usług medycznych może wymagać, aby dziecko wróciło w odstępach tygodniowych, aby upewnić się, że kości pozostają na swoim miejscu. Gdy złamania nadkłykciowe kości ramiennej zbliżają się do pełnego wygojenia, ramię może zostać wyjęte z gipsu. Po zdjęciu gipsu dziecko będzie prawdopodobnie odczuwało sztywność łokcia. Jest to normalne i powinno ustąpić w ciągu najbliższych tygodni.

Najlepszą terapią dla Twojego dziecka jest poruszanie łokciem i kontynuowanie normalnych codziennych czynności.

1. https://eorthopod.com/elbow-anatomy/
2. http://www.bonetalks.com/kidssupracondylar
3. http://orthokids.org/I-Broke-My/Pediatric-Elbow-Fractures
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-fractures-in-children
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682409/
6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/humeral-supracondylar-fracture

.