NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – Leki przeciwdepresyjne są czasami stosowane w przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), ale specyficzne objawy kobiety mogą być kluczowe dla tego, czy leki oferują jakąkolwiek pomoc, sugeruje nowe badanie.

Badacze odkryli, że spośród 447 kobiet biorących udział w badaniach klinicznych testujących sertralinę (Zoloft) na PMS, te z „mieszanymi” objawami – wieloma objawami fizycznymi i psychologicznymi – najprawdopodobniej zauważyły poprawę.

W przeciwieństwie do nich, kobiety z głównie fizycznymi objawami PMS otrzymały niewielką pomoc, chyba że miały silne wzdęcia lub tkliwość piersi.

Wiele kobiet ma objawy takie jak wzdęcia, tkliwość piersi, ból głowy i stres emocjonalny na krótko przed miesiączką. Często proste rozwiązania, takie jak zmiana diety, ćwiczenia fizyczne i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, wystarczają do opanowania tych objawów.

Ale dla niektórych PMS jest na tyle poważny, że zakłóca ich codzienne życie, a leki przeciwdepresyjne znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą zostać przepisane.

Badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne mogą pomóc niektórym kobietom z PMS lub przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym (PMDD), ciężką formą PMS występującą u niewielkiego odsetka kobiet.

Ale około 40 procent kobiet, które próbują SSRI, nie widzi korzyści.

„Istnieje ogromny zakres objawów PMS, i ogromny zakres w tym, jak poważne są,” powiedział Ellen W. Freeman, profesor badań położnictwa i ginekologii na University of Pennsylvania w Filadelfii, który prowadził nowe badania.

Te ustalenia, powiedziała Reuters Health, sugerują, że kobiety, których objawy są głównie fizyczne są mało prawdopodobne, aby uzyskać dużo pomocy od SSRI.

Poza sertraliną, inne SSRI zatwierdzone do leczenia PMDD obejmują fluoksetynę (Sarafem) i paroksetynę (Paxil). (Sarafem to przepakowana forma Prozacu, wprowadzona na rynek specjalnie dla PMDD.)

Żaden SSRI nie jest zatwierdzony do leczenia PMS, powiedział Freeman, który otrzymał fundusze od producentów antydepresantów. Ale lekarze mogą przepisywać leki na objawy PMS, a badania kliniczne obejmowały nie tylko kobiety z PMDD, ale również bardziej poważne objawy PMS.

Obecne ustalenia, opublikowane w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology, są oparte na drugim spojrzeniu na trzy z tych badań klinicznych.

Zespół Freemana skupił się na 447 kobietach z PMS lub PMDD, które losowo przydzielono do przyjmowania sertraliny lub nieaktywnego placebo.

Większość kobiet w badaniu miała „mieszany” podtyp PMS lub PMDD — co oznacza, że miały znaczące objawy fizyczne i psychologiczne.

I okazało się, że te kobiety miały największe szanse na odniesienie korzyści z leku przeciwdepresyjnego, jak odkrył zespół Freemana. Prawie dwie trzecie z nich zgłosiło 50-procentową poprawę objawów w ciągu trzech cykli miesiączkowych, w porównaniu z 42 procentami kobiet otrzymujących placebo.

Kobiety z mieszanymi objawami zasadniczo miały najcięższy PMS, ponieważ miały największą liczbę znaczących objawów, wyjaśnił Freeman.

Z drugiej strony, sertralina była mniej skuteczna dla kobiet z objawami głównie fizycznymi (które obejmowały 29 procent grupy PMS i tylko jedną kobietę w grupie PMDD).

Z tych kobiet, nieco ponad połowa z tych na antydepresant miał 50 procent spadek w ich objawów, w porównaniu z 38 procent kobiet w grupie placebo — różnica, która może łatwo być ze względu na szansę.

Gdy zespół Freemana skupił się na specyficznych objawach, odkrył, że średnio wszystkie objawy psychologiczne były bardziej prawdopodobne, aby poprawić na antydepresant w porównaniu do placebo.

Ale większość fizycznych objawów — w tym ból głowy, zmęczenie, skurcze i bóle ciała — nie poprawiły się. Wyjątkiem była silna wrażliwość piersi i wzdęcia.

„Objawy fizyczne wydawały się naprawdę nie reagować, chyba że były to silne wrażliwości piersi lub wzdęcia”, powiedział Freeman.

Sugerowała, że kiedy kobiety szukają leczenia PMS, rozmawiają ze swoimi lekarzami o tym, jakie dokładnie są główne objawy i jak bardzo są one poważne.

„Jeśli objawy są głównie fizyczne, wydaje się mało prawdopodobne, że SSRI pomoże”, zauważył Freeman.

Ponieważ badanie dotyczyło tylko sertraliny, nie można z całą pewnością stwierdzić, czy wyniki odnoszą się do innych SSRI. Ale jest to prawdopodobne, Freeman powiedział.

Jak w przypadku każdego leku, dodała, kobieta musi zrównoważyć prawdopodobieństwo korzyści z SSRI z ryzykiem skutków ubocznych.

Potencjalne skutki uboczne leków obejmują ból głowy, nudności, problemy ze snem i seksualne skutki uboczne. Leki zostały również związane ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych u nastolatków i młodych dorosłych.

Pigułki antykoncepcyjne są inną opcją w leczeniu bardziej poważnych objawów PMS. Freeman powiedział, że przyszłe badania powinny sprawdzić, czy kobiety z różnymi typami objawów reagują inaczej na pigułkę, jak również.

Jeden z kolegów Freemana w badaniu otrzymał fundusze na badania od firmy Pfizer Inc, która sprzedaje Zoloft. Freeman otrzymał fundusze od kilku innych producentów leków.

.