Adopted by the 66th WMA General Assembly, Moscow, Russia, October 2015

PREAMBLE

Vitamin D has major role in calcium and bone metabolism. Wartości prawidłowe wynoszą 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml). Niedobór witaminy D definiuje się, gdy poziom hydroksywitaminy D w surowicy jest mniejszy niż 50 nmol/L (20 ng/ml), a niedobór jako 50-75 nmol/L (20-30 ng/ml).

Badania wykazują, że witamina D jest niezbędna również dla ogólnego zdrowia i dobrego samopoczucia. W organizmie witamina D jest wytwarzana podczas ekspozycji na światło słoneczne i w mniejszym stopniu w wyniku spożywania pokarmów.

Witamina D występuje w dwóch formach: witamina D3 (cholekalcyferol u ludzi i innych ssaków) i witamina D2 (ergokalcyferol u roślin), ale obie są podobnie metabolizowane. Witamina D3 jest bardziej aktywna niż witamina D2.

Stężenie w surowicy wątrobowego metabolitu witaminy D3, 25-hydroksywitaminy D, jest uważane za najlepszy biomarker statusu witaminy D.

Niedobór witaminy D jest ważnym problemem zdrowotnym na całym świecie. Szacuje się, że około jedna trzecia populacji ma niższe stężenie witaminy D w surowicy.

Wiele badań wykazało, że niedobór witaminy D jest związany z upośledzonym wzrostem i rozwojem. Ponieważ receptory witaminy D są szeroko rozpowszechnione w tkankach, niedobór witaminy D jest związany z zaburzeniami mięśniowo-szkieletowymi (osteoporoza), upadkami, złamaniami, zaburzeniami autoimmunologicznymi, przewlekłymi chorobami zapalnymi, cukrzycą typu 2 oraz zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, neurologicznymi i psychiatrycznymi. Grupami wysokiego ryzyka są małe dzieci, osoby starsze i kobiety w ciąży. Podstawowe czynniki, przyczyniające się do niedoboru witaminy D, obejmują zmniejszoną ekspozycję na słońce, niskiej jakości dietę, dostępność wzbogaconej żywności i stosowanie suplementów.

ZALECENIA

Z uwagi na powszechne występowanie niedoboru/niedoboru witaminy D pożądane jest skupienie uwagi na odpowiednich działaniach profilaktycznych w populacjach ryzyka. Określenie poziomu witaminy D wymaga jedynie badania krwi, a doustna suplementacja jest prostą metodą leczenia. Ekspozycja na słońce nie jest ogólnie zalecana, ponieważ może zwiększać ryzyko raka skóry.

Światowe Stowarzyszenie Medyczne zaleca, aby krajowe stowarzyszenia medyczne:

• Wspierały kontynuację badań nad witaminą D i jej metabolitami
• Edukowały lekarzy na temat rozwijającej się nauki o witaminie D i jej wpływie na zdrowie (dokumenty, broszury, plakaty)
• Zachęcały lekarzy do rozważenia pomiaru stężenia 25-hydroksywitaminy D w surowicy u pacjentów zagrożonych niedoborem witaminy D
• Monitorowały rozwój zaleceń dietetycznych dotyczących witaminy D.