- Introduction: What is Constipation?
- Causes of Constipation
- Diagnosis of Constipation
- Specialized Testing in Constipation
- Treatment of Constipation
Większość z nas doświadcza zaparć od czasu do czasu. Może to wynikać z choroby, braku aktywności, podróży, leków i innych okoliczności. Dla większości ludzi jest to ostre, co oznacza, że odchodzi dość szybko.
Może to być również objawem choroby jelit. Nagłe wystąpienie zaparcia, które utrzymuje się, jest wyjątkowo bolesne lub towarzyszy mu gorączka, krwawienie lub wymioty, powinno być niezwłocznie zgłoszone lekarzowi.
Zespół jelita drażliwego (IBS) może również powodować zaparcia, ale ból brzucha jest zawsze obecny w IBS, a zaparcia pojawiają się i znikają, często na przemian z biegunką.
Dla wielu innych, zaparcia są przewlekłą codzienną dolegliwością, która utrzymuje się od wielu lat, być może od dzieciństwa.
Nawet jeśli zaparcia są powszechne, jest to jeden z najtrudniejszych do zdefiniowania objawów jelitowych. Pacjenci, lekarze i fizjolodzy (którzy badają, jak działa ciało) mają różne poglądy na temat tego stanu, ze względu na zmienne cechy zaparcia.
Pogląd pacjenta
Zaparcie pojawia się w różny sposób u różnych osób. Osoby mogą zgłaszać zaparcia, jeśli czują, że coś jest nie tak, lub jeśli czują się niekomfortowo. Większość ludzi zgłasza, że ma co najmniej 3 wypróżnienia tygodniowo, więc mniejsza ilość jest często uważana za nienormalną. Jednak wielu radzi sobie dobrze z mniejszą ilością, podczas gdy inni odczuwają dyskomfort w tym zakresie.
Sama częstotliwość nie może być uważana za wskaźnik zaparcia. Konsystencja lub forma stolca, wysiłek potrzebny do jego wydalenia oraz towarzyszący dyskomfort i rozdęcie brzucha są co najmniej tak samo ważne jak częstotliwość.
Pogląd lekarza
Lekarze pytają o oznaki i objawy w celu postawienia diagnozy. W przypadku zaparć, objawy są różne i nieprecyzyjne. W przewlekłym idiopatycznym zaparciu nie można zaobserwować żadnych obiektywnych objawów. Z tych powodów zostały opracowane przez grupy ekspertów kryteria diagnostyczne oparte na objawach (kryteria rzymskie). Kryteria rzymskie postrzegają zaparcia czynnościowe jako: „…grupę zaburzeń czynnościowych, które objawiają się uporczywym trudnym, rzadkim lub pozornie niekompletnym wypróżnianiem”. Słowo funkcjonalne sugeruje tutaj, że przyczyna jest nieznana (idiopatyczna).
Pogląd fizjologa
Fizjolodzy badają działanie jelit. W celu zidentyfikowania zaparcia starają się zmierzyć funkcję jelit i określić różnice między normalnym i nienormalnym. Najprostszym z nich jest pomiar czasu przejścia jelitowego. Najczęstszą metodą jest śledzenie postępu szeregu maleńkich, połkniętych, ale wykrywalnych przez promieniowanie rentgenowskie, markerów w miarę ich przemieszczania się przez jelito. W ten sposób mierzony jest czas przemieszczania się stolca. Inne testy mierzą skurcze mięśni okrężnicy lub miednicy związane z ruchami jelit.
Praktyczny widok
Testowanie nie jest praktyczne dla rutynowych wizyt lekarskich, i jest wiele debat na temat definicji normalnego testu. Skala Bristol Stool Form Scale jest jedną z metod, którą każdy może stosować. Twarde stolce (typ 1) reprezentują najwolniejszy tranzyt, podczas gdy luźne wodniste stolce (typ 7) są tymi o szybkim tranzycie i biegunce. Trudne lub rzadkie oddawanie stolców typu 1 lub 2 stanowi zasadę postępowania w przypadku zaparć.
Typ 1 | Oddzielone, twarde grudki jak orzechy (trudne do oddania) | |
---|---|---|
Typ 2 | Kształt kiełbasy ale grudkowaty | |
Typ 3 | Podobny do kiełbasy, ale z pęknięciami na powierzchni | |
Typ 4 | Podobny do kiełbasy lub węża, gładkie i miękkie | |
Typ 5 | Miękkie kleksy o wyraźnie zarysowanych krawędziach (łatwo przechodzą) | |
Typ 6 | Puszyste kawałki o poszarpanych krawędziach, mulisty stolec | |
Typ 7 | Wodnisty, bez stałych kawałków (całkowicie płynny) |
Podsumowanie
Zaparcie jest częstym zaburzeniem charakteryzującym się wieloma cechami, takimi jak częstotliwość, konsystencja i wysiłek wymagany do wydalenia stolca. W przypadku braku objawów takich jak krwawienie, niedokrwistość, gorączka i utrata masy ciała, przewlekłe uporczywe zaparcie jest prawdopodobnie zaburzeniem czynnościowym, nie mającym znanej przyczyny. Od czasu do czasu specjalne testy mogą ujawnić uszkodzenie mięśni lub nerwów jelitowych, lub inne zaburzenie.
Zaadaptowane z publikacji IFFGD: What is Constipation Anyway? autorstwa W. Grant Thompson, MD, FRCPC, Emeritus Professor of Medicine, University of Ottawa, Ontario, Canada.
.