SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) stało się ostatnio bardzo powszechnym stanem i uważa się, że wiele osób cierpiących na IBS może faktycznie mieć SIBO. Testowanie na SIBO może być trochę skomplikowane, a niektóre testy mogą mieć wysoki wskaźnik wskazania pozytywnego SIBO, gdy pacjent w rzeczywistości nie ma SIBO.

• Uzyskaj pomoc w leczeniu IBS lub SIBO.
• Zdobądź swój spersonalizowany plan optymalizacji zdrowia jelit dzięki mojej nowej książce.
• Opiekunowie medyczni chcący wyostrzyć swoje umiejętności kliniczne, sprawdź Biuletyn Kliniczny Future of Functional Medicine Review.

Złotym standardem diagnozowania SIBO jest test oddechowy, który mierzy poziom wodoru i metanu w Twoim oddechu. Bakterie wytwarzają gazy, a kiedy dochodzi do przerostu bakterii w jelicie cienkim, można je zmierzyć poprzez oddech.

Jeśli poziom gazów jest powyżej pewnej liczby, test wskazuje na pozytywny wynik dla SIBO.

Istnieją dwa rodzaje testów oddechowych dla SIBO, w zależności od rodzaju substratu, który jest używany. Lekarz zleci wykonanie testu oddechowego z laktulozy lub glukozy. Po wykonaniu testu należy wypić substrat laktulozy lub glukozy, a następnie oddychać do worka co 20 minut przez trzy godziny.

Która wersja jest najlepsza?

Test oddechowy laktulozy jest preferowany w społeczności SIBO. Jednakże, obecnie wiemy, że laktuloza może czasami dawać fałszywy wynik pozytywny – innymi słowy, wyniki testu wskazują, że masz SIBO, podczas gdy tak naprawdę nie masz. Dzieje się tak, ponieważ u niektórych osób, laktuloza bardzo szybko przedostaje się przez jelito cienkie do jelita grubego.

Idealnie, poziom gazu w jelicie cienkim będzie niski i naturalnie będzie podwyższony w jelicie grubym, gdzie bakterie będą żywić się laktulozą. Jest to normalne i oczekiwane.

Jeśli laktuloza przedostanie się przez jelito cienkie zbyt szybko i dostanie się do jelita grubego szybciej niż oczekiwano, wtedy uzyskasz fałszywe podwyższenie poziomu gazu, co spowoduje pozytywny wynik testu SIBO, kiedy w rzeczywistości nie masz SIBO.

Zaletą stosowania laktulozy jest to, że przemieszcza się ona przez całe jelito cienkie i daje dobre wskazanie tego, co dzieje się w dystalnej części jelita cienkiego. To jest miejsce, gdzie SIBO zazwyczaj przebywa.

Inną opcją jest użycie testu oddechowego z glukozy. Glukoza nie daje takiego samego fałszywego wyniku pozytywnego. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu oddechowego na glukozę, możesz być pewien, że jest to dokładny wynik pozytywny dla SIBO. Minusem jest to, że glukoza jest szybko wchłaniana i nie dociera do końca jelita cienkiego. Jeśli dana osoba ma SIBO w dystalnej części jelita cienkiego, test na glukozę może tego nie wychwycić, a wynik będzie fałszywie ujemny.

Co to oznacza?

Załóżmy, że jesteś lekarzem i badasz pacjenta za pomocą testu oddechowego na laktulozę. Wynik jest pozytywny, a pacjent jest leczony. Objawy ulegają poprawie, ale po ponownym badaniu wyniki laboratoryjne nie ulegają poprawie. W tym przypadku może to być fałszywie dodatni wynik i prawdopodobnie nie ma potrzeby kontynuowania leczenia SIBO.

Jest to szczególnie ważne, aby wyjaśnić to pacjentowi lub zrozumieć, jeśli to ty jesteś pacjentem. Zauważyliśmy, że wielu pacjentów przychodzi do naszej kliniki z dość dużym strachem przed SIBO i z przekonaniem, że tak naprawdę nie można się go pozbyć. Słyszą o historiach ludzi, którzy nieustannie leczą SIBO, ale ich wyniki testów wciąż są pozytywne. Dla większości ludzi SIBO jest czymś, co można przezwyciężyć, ale trzeba zrozumieć, jak leczyć SIBO we właściwy sposób i jak interpretować testy. W przeciwnym razie pacjenci mogą wpaść w cykl myślenia, że nigdy nie będą w stanie wyleczyć swojego SIBO.

Zrozumienie problemu fałszywych wyników pozytywnych i wyjaśnienie go pacjentowi jest ważne, ponieważ może to zapobiec poczuciu pacjenta, że nadal coś jest z nim nie tak, mimo że objawy ustąpiły. Zapobiega to również wykonywaniu przez lekarza niepotrzebnego leczenia.

Podsumowując, laktuloza może zawyżać pozytywne wyniki testów SIBO, podczas gdy glukoza może zaniżać. Gdy przyjrzymy się badaniom, to faktycznie faworyzują one stosowanie testu oddechowego z glukozą. Oba testy są wartościowe. Oba testy mogą być stosowane. Kluczem jest znalezienie wykwalifikowanego lekarza, który Ci pomoże.

Także, z laktulozą, jeśli widzisz tylko podwyższony poziom gazu na samym końcu testu, około 100 lub 120 minut, to bardzo prawdopodobne, że może to być fałszywie pozytywny wynik.

Z glukozą, jeśli widzisz pozytywny wynik SIBO, to ta osoba zdecydowanie ma SIBO. Jeśli jednak osoba ma negatywny wynik testu na SIBO z użyciem glukozy, ale ma objawy sugerujące SIBO, to test oddechowy z glukozą mógł nie wykazać SIBO. W takim przypadku można rozważyć wykonanie testu oddechowego na laktulozę lub rozważyć leczenie w kierunku SIBO.

Temat testowania w kierunku SIBO omawiamy jeszcze bardziej szczegółowo zarówno w naszym nagraniu wideo z tego poniedziałku, jak i w ostatnim odcinku podcastu z Garym Stapletonem, założycielem i dyrektorem generalnym Aerodiagnostic Labs.

Co o tym sądzisz? Chciałabym usłyszeć Twoje myśli lub doświadczenia z tym związane.

• Uzyskaj pomoc w wykorzystaniu tych informacji, aby stać się zdrowszym.
• Uzyskaj swój spersonalizowany plan optymalizacji zdrowia jelit dzięki mojej nowej książce.
• Opiekunowie medyczni chcący wyostrzyć swoje umiejętności kliniczne, sprawdź Biuletyn Kliniczny Future of Functional Medicine Review.

Dr Ruscio jest wiodącym lekarzem funkcjonalnym i integracyjnym specjalizującym się w zaburzeniach związanych z jelitami, takich jak SIBO, nieszczelne jelita, celiakia, IBS oraz w zaburzeniach tarczycy, takich jak niedoczynność i nadczynność tarczycy. Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jak zostać pacjentem, prosimy o kontakt z naszym biurem. Obsługa obszaru zatoki San Francisco i pacjentów na odległość przez telefon i Skype.