Gdy patrzysz na obiekt, używasz kilku mięśni, aby poruszyć obydwoma oczami w celu skupienia się na nim. Jeśli masz problem z mięśniami, oczy nie działają prawidłowo.

Zez

Większość z nas ma szczęście, ponieważ nasze oczy zaczęły pracować jako zespół bardzo wcześnie w niemowlęctwie i kontynuowały współpracę od tego czasu. Jesteśmy w stanie skupić każde oko na tym, na co patrzymy, niezależnie od kierunku, a nasz mózg łączy obraz z każdego oka w umysłowy obraz, który faktycznie widzimy w trzech wymiarach.

Około dwóch procent na 100 dzieci nie ma tyle szczęścia. Z różnych powodów, ich oczy nie działają jako zespół. Oba oczy nie są skierowane lub skupione na tym samym obiekcie. Stan ten nazywany jest „zezem”.

Dziecko z zezem rzadko się skarży. W większości przypadków to właśnie wygląd oka jako pierwszy przykuwa uwagę rodzica. Dziecko powinno być zbadane przez okulistę za każdym razem, gdy oczy wydają się nie współpracować.

Są trzy podstawowe rodzaje zeza: esotropia, egzotropia i hipertropia, w zależności od tego, w którym kierunku oczy są odchylone.

Esotropia

Najczęstszym rodzajem zeza jest esotropia, która występuje, gdy jedno lub oboje oczu zwraca się w kierunku nosa. Niektóre dzieci rodzą się z tym schorzeniem. Częściej, zaczyna się to w wieku około 2 1/2 lat. Kiedy esotropia występuje u starszych dzieci, okulary mogą często pomóc w leczeniu tego stanu poprzez korygowanie wzroku dziecka pod kątem dalekowzroczności lub nadwzroczności. To może zmniejszyć lub wyeliminować przejście przez zmianę dziecka potrzebę nadmiernego focusing.

W niektórych dzieci szeroki mostek nosowy lub dodatkowy fałd skóry dać fałszywy wygląd esotropia. Warunek ten jest znany jako pseudoesotropia.

Eksotropia

Eksotropia jest drugim najczęstszym rodzajem zeza. W tym schorzeniu jedno lub oboje oczu jest zwrócone na zewnątrz. Zwykle zaczyna się w wieku dwóch lub trzech lat. Na początku, oko może dryfować tylko na kilka sekund, gdy dziecko jest zmęczone lub chore. Zazwyczaj dzieje się tak, gdy dziecko patrzy w dal. Zamykanie jednego oka w jasnym świetle słonecznym podczas zabawy na zewnątrz jest również częstym wczesnym objawem.

Hypertropia

Hypertropia jest najrzadziej spotykanym typem zeza. W tym stanie jedno oko znajduje się wyżej niż drugie. W rezultacie dziecko często przechyla lub przekrzywia głowę na jedną stronę, aby pozbyć się podwójnego widzenia, które często powoduje ten problem.

Zez u dorosłych

Ale zez jest znacznie bardziej powszechny u dzieci, wielu dorosłych ma zeza, albo od dzieciństwa, albo rozwiniętego w dorosłym życiu. Specjalna sekcja Wills Eye Pediatric and Ocular Genetics Service, zwana Adult Motility, jest wydzielona do leczenia tej grupy pacjentów. Żadna osoba nigdy nie jest za stara na leczenie zeza.

Leczenie zeza

Leczenie zeza może obejmować łatanie, okulary, operację lub jakąś kombinację tych terapii. Operacja zeza jest delikatną procedurą wykonywaną na mięśniach, które przyczepiają się do zewnętrznej części gałki ocznej. Istnieje sześć mięśni przymocowanych do każdej gałki ocznej, które poruszają nią wokół.

Chirurgia mięśni oka polega na osłabieniu lub wzmocnieniu jednego lub więcej z tych mięśni w jednym lub obu oczach, w zależności od rodzaju zeza. Procedura ta jest wykonywana z dzieckiem śpiącym w znieczuleniu ogólnym. Zazwyczaj dziecko przychodzi do szpitala rano w dniu zabiegu i jest wypisywane tego samego dnia, kilka godzin po operacji. Oczy są umiarkowanie zaczerwienione przez tydzień po zabiegu. Po wyjściu dziecka ze szpitala, dyskomfort jest minimalny. W większości przypadków może ono powrócić do swoich zwykłych zajęć w domu. Należy jednak zauważyć, że czasami wymagany jest więcej niż jeden zabieg.

Amblyopia

Amblyopia (leniwe oko) jest kolejnym częstym schorzeniem, występującym u około trzech lub czterech z każdych 100 dzieci. Kiedy dziecko rodzi się z normalnymi oczami, ma potencjał do dobrego widzenia w obu oczach, ale musi nauczyć się widzieć każdym z nich. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko woli używać jednego oka bardziej niż drugiego, preferowane oko uczy się widzieć dobrze, ale drugie cierpi z powodu braku użycia. Nie uczy się ono widzieć tak dobrze, nawet w okularach. Niepreferowane oko mówi się, że jest leniwe lub ma amblyopia.

Jedną z powszechnych przyczyn leniwego oka jest zez. Kiedy oczy dziecka są skierowane w różnych kierunkach, dziecko musi używać jednego oka w tym samym czasie, aby uniknąć podwójnego widzenia. Jeśli on lub ona używa jednego oka więcej niż drugiego, drugie oko staje się leniwe.

Dzieci bez zeza mogą również rozwijać leniwe oko. Nawet jeśli ich oczy są proste, jedno oko jest preferowane bardziej niż drugie. To nieuprzywilejowane oko staje się leniwe i nie uczy się widzieć.

Ambliopia nie przeszkadza dziecku, ponieważ nie ma żadnych objawów. Stwierdza się ją tylko przez sprawdzenie widzenia w każdym oku. Można to zrobić dość dokładnie u każdego dziecka w wieku trzech lat lub starszego. Z tego powodu wszystkie dzieci powinny mieć zbadany wzrok do czwartego roku życia.

Leczenie amblyopii polega na zmuszeniu leniwego oka do częstszego używania. Zazwyczaj jest to osiągane przez łatanie preferowanego, lub dobrego oka. To może być kontynuowane przez kilka miesięcy, aż każde oko widzi równie dobrze. Na szczęście, jest to zwykle skuteczne w przywracaniu dobrego wzroku. Czasami łatanie musi być kontynuowane z przerwami do dziewiątego roku życia. Jeśli leniwe oko jest nieostre, mogą być wymagane okulary, oprócz łatania dobrego oka, aby uzyskać najlepszy widok.

Ruch gałek ocznych u dzieci

Wiele dzieci przychodzi na świat z mniej niż 100 procentami ich oczekiwanej zdolności wzrokowej, niedobór, który nie zawsze jest oczywisty dla
rodziców lub pracowników medycznych. Jedną z oznak możliwych problemów z oczami jest jednak ruch oczu. Ruchy oczu wiele mówią o wzroku, nawet jeśli dziecko jest niewerbalne. To, jak dobrze dziecko śledzi twarze lub duże przedmioty, jest wskazówką dotyczącą jego zdolności wzrokowych. Innym wskaźnikiem możliwych zaburzeń jest nietypowe drganie oka (oczu) dziecka, zwane oczopląsem. Te ruchy gałek ocznych mogą być stałe lub przerywane. Mogą być poziome, pionowe, skośne, skrętne (okrężne) lub kombinacje powyższych. Tak więc, badanie ruchów oczu może dostarczyć ważnych informacji dotyczących wzroku.

Testy ruchów oczu

Testy przeprowadzane są przy użyciu zaawansowanej technologii komputerowej i sprzętu do rejestracji wideo. Specjalnie zaprojektowane testy mogą rejestrować ruchy gałek ocznych w tysięcznych częściach sekundy i ułamkach stopnia, które pokazują najmniejsze nieregularności i wzory drgań.

Analiza ruchów gałek ocznych

Przez użycie elektrookulogramów, gdzie małe elektrody są umieszczone na skórze wokół oczu niemowląt, ruchy gałek ocznych dzieci poniżej jednego roku życia mogą być rejestrowane. (Ten test nie jest bolesne lub szkodliwe dla dziecka.) Pacjenci są rutynowo nagrywane na wideo do dalszej analizy. Oceniane jest również ogólne zachowanie dziecka w czasie badania. System ten umożliwił naszym badaczom opisanie i udokumentowanie różnych rodzajów ruchów gałek ocznych u niemowląt – coś, czego żaden inny ośrodek wcześniej nie był w stanie zrobić.

W celu uzyskania dokładniejszych nagrań u dorosłych i starszych dzieci, na oczach umieszcza się specjalne soczewki kontaktowe zawierające cienkie włosowate druty, które następnie podłącza się do urządzeń rejestrujących. Komputerowo sterowany cel jest kierowany na ekran, tak że precyzyjne obszary siatkówki mogą być stymulowane, nawet w przypadkowo poruszających się oczach. Specjalne soczewki kontaktowe zapewniają poziome, pionowe lub skrętne zapisy z precyzją i zakresem zwykle niedostępnym, umożliwiając pomiary na oczach, które nie mogą dokładnie śledzić celu.

Badanie wzroku

Wzrok niemowląt, dzieci w wieku przedwerbalnym i niektórych dorosłych jest mierzony za pomocą przestrzennego przemiatania częstotliwości VEP (wzrokowy potencjał wywołany). Podczas tego testu pacjent ogląda ekran telewizyjny wypełniony liniami, których rozmiary są zmieniane przez komputer. W miarę jak linie są odwracane, rejestrowane są fale mózgowe generowane przez wzrok, aż do momentu, gdy szerokość linii stanie się zbyt mała, aby je dostrzec. Po przeanalizowaniu tych fal, komputer zapewnia bardzo dokładne oszacowanie ostrości wzroku pacjenta.

Inny rodzaj VEP wykorzystuje błyski zamiast linii. Ten test jest szczególnie pomocny w określeniu, którzy pacjenci z oczopląsem mają cechy albinotyczne – te, które występują u dzieci albinosów – i czy dziecko ma jakikolwiek potencjał do widzenia obuocznego.

Ponieważ dzieci zawsze rosną i rozwijają się, Centrum Foerderera zapewnia ciągłe badania w miarę rozwoju stanu dziecka. Dzieci z zaburzeniami ruchu oczu są ściśle monitorowane z powtarzanymi badaniami, gdy są młode.

Badania genetyczne

Badania genetyczne i doradztwo jest dostępne dla rodziców dzieci z zaburzeniami ruchu oczu, które są związane z dziedzicznością. Personel Centrum Foerderera przeprowadza w takich przypadkach szczegółowy wywiad rodzinny w celu zapewnienia doradztwa genetycznego i dalszego badania członków rodziny. Te informacje są nie tylko pomocne dla rodziców, ale także do badań
tych warunków.

Oczopląs

Oczopląs jest stanem, w którym oczy wykonują powtarzające się ruchy. Oczy mogą szarpać wyłącznie w jednym kierunku lub wykonywać ruchy tam i z powrotem. W przypadku oczopląsu, oko może wyglądać na rozedrgane i może dotyczyć obu oczu lub tylko jednego oka.