Zapalenie trzustki u psów: Przyczyny, diagnostyka i leczenie

Trzustka jest gruczołem w jamie brzusznej, zlokalizowanym wzdłuż żołądka i pierwszej części jelita cienkiego. Pełni ona zarówno funkcje endokrynne, jak i egzokrynne.

Jak funkcjonuje trzustka

Do funkcji endokrynnych trzustki należy produkcja insuliny, która jest wydzielana do krwi w odpowiedzi na spożycie węglowodanów i białek.

Funkcja egzokrynna obejmuje wydzielanie nieaktywnych enzymów trawiennych i wodorowęglanów do jelita, gdzie zostają one aktywowane, aby pomóc w rozkładzie połkniętych produktów spożywczych.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki odnosi się do zapalenia trzustki i jest spowodowane aktywacją enzymów trawiennych w trzustce z powodu uszkodzenia trzustki lub zablokowania jej przewodu wyprowadzającego. Powoduje to autodestrukcję trzustki, w wyniku której enzymy niszczą tkankę trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest definiowane jako odwracalne zapalenie trzustki, natomiast przewlekłe zapalenie trzustki odnosi się do trwałych zmian w tkance trzustki. Te dwie formy zapalenia trzustki nie mogą być różnicowane klinicznie, chociaż, objawy kliniczne w ostrym zapaleniu trzustki są zwykle bardziej nasilone niż te obserwowane w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Ostre zapalenie trzustki może szybko doprowadzić do ogólnoustrojowego zapalenia, wstrząsu i śmierci i musi być leczone agresywnie. Przewlekłe manifestacje zapalenia trzustki obejmują cukrzycę (30-40% psów z cukrzycą ma zapalenie trzustki) lub utratę produkcji enzymów trawiennych (zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki).

Inne potencjalne powikłania obejmują pseudocysty trzustkowe i ropnie.

Przyczyna

Przyczyna zapalenia trzustki jest zwykle nieznana, chociaż wszystkie wymienione czynniki były związane z jego rozwojem:

• Dieta, w szczególności wysokotłuszczowa
• Zaburzenia układu krwiotwórczego związane z metabolizmem tłuszczów
• Leki
• Poprzednia operacja
• Otyłość
• Uraz
• Rak
• Zablokowanie dróg odpływu trzustki z powodu kamieni żółciowych
• Zapalenie
• Masy

Diagnostyka

Kliniczne objawy zapalenia trzustki u psów zazwyczaj obejmują niektóre lub wszystkie z poniższych:

• Wymioty
• Anoreksja
• Depresja
• Ból brzucha
• Biegunka

W ciężkich przypadkach, psy mogą być w pozycji leżącej i we wstrząsie.

Diagnostyka, która może być zalecana obejmuje:

• Radiogramy jamy brzusznej (zdjęcia rentgenowskie): Chociaż obrazy te nie są zwykle bardzo pomocne w ustaleniu rozpoznania zapalenia trzustki, są ważne w wykluczeniu innych przyczyn choroby.
• Usg brzucha: Badanie to może być bardzo specyficzne w rozpoznawaniu zapalenia trzustki, ale trzustka może wydawać się prawidłowa nawet u 32% psów z zapaleniem trzustki.
• Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi (CBC) i profil biochemiczny: Badania krwi mogą być prawidłowe lub wykazywać choroby innych układów narządowych niezwiązane z zapaleniem trzustki lub przez nie spowodowane
• Urinaliza
• Hodowla moczu
• Test immunoreaktywności lipazy trzustkowej u psów (cPLI): Test cPLI jest bardzo dokładnym testem w diagnostyce zapalenia trzustki, ale obecność nieprawidłowego testu cPLI nie wyklucza definitywnie zapalenia trzustki jako jedynej przyczyny objawów klinicznych. Jest to ważna koncepcja, ponieważ ustąpienie zapalenia trzustki może nie prowadzić do ustąpienia objawów klinicznych.

Obecnie, połączenie powyższych testów jest zwykle zalecane w celu uzyskania wstępnej diagnozy zapalenia trzustki. Jedynym ostatecznym sposobem rozpoznania zapalenia trzustki jest wykonanie biopsji poprzez zabieg chirurgiczny lub laparoskopię, chociaż często pacjent jest zbyt niestabilny, aby poddać się znieczuleniu.

Leczenie

Leczenie ma charakter wspomagający, a jego agresywność zależy od ciężkości zapalenia trzustki. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w celu przywrócenia i utrzymania nawodnienia, opanowania bólu i wymiotów, wsparcia żywieniowego i ewentualnie podawania antybiotyków.

Jeśli pacjent wymiotuje, wstrzymuje się podawanie pokarmu i wody. W przeciwnym razie można zaproponować dietę ultra niskotłuszczową. Zastosowanie diety o bardzo niskiej zawartości tłuszczu u psów ma na celu zmniejszenie obciążenia trzustki.

W mniej ciężkich, przewlekłych przypadkach hospitalizacja może nie być wymagana, jeśli pacjent jest nawodniony i nie wymiotuje. Do stosowania w domu zalecana jest dieta o bardzo niskiej zawartości tłuszczu, a także regularne monitorowanie wyników badań krwi, takich jak cPLI i/lub USG jamy brzusznej.

Prognoza

Prognoza zależy od:

• Silności objawów klinicznych
• Stopnia uszkodzenia tkanki trzustkowej
• Czasu trwania choroby
• Obecności chorób współistniejących

W niepowikłanych przypadkach, ciągłe stosowanie diety niskotłuszczowej może zapobiec przyszłym nawrotom zapalenia trzustki. Z drugiej strony, u niektórych psów powtarzające się ataki zapalenia trzustki prowadzą do przewlekłych zmian w trzustce i uporczywej choroby, której towarzyszą nieustające objawy kliniczne.

Ostry, ciężki epizod zapalenia trzustki może szybko doprowadzić do wstrząsu i śmierci, jeżeli natychmiast nie zostanie podjęte agresywne leczenie. Niestety, nawet przy agresywnym leczeniu, niektórzy pacjenci mogą nadal umierać.

Z powodu złożoności diagnostyki i nieprzewidywalności odpowiedzi na leczenie, sugerowanie rokowania jest trudne. W ciężkich przypadkach, hospitalizacja może być wymagana przez kilka tygodni, zanim pacjent będzie wystarczająco stabilny, aby go wypisać.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, porozmawiaj z lekarzem weterynarii, który leczy twojego zwierzaka.

.