Jeśli czasami czujesz, że Twoje serce „przeskakuje” – nawet kiedy po prostu odpływasz w sen – może się to wydawać powodem do niepokoju. Prawda jest taka, że Twoje serce tak naprawdę nie traci rytmu. W rzeczywistości, to uczucie, znane również jako kołatanie serca, jest w rzeczywistości dodatkowym uderzeniem. Choć brzmi to złowieszczo, zazwyczaj jest nieszkodliwe.

„Normalne bicie serca, dodatkowe bicie i lekka przerwa, po której następuje silniejsze niż normalnie bicie” – wyjaśnia dr Nelson A. Prager, kardiolog z Medical Center of Aurora w Aurora w stanie Kolorado.

Zrozumienie, dlaczego tak się dzieje, kiedy należy zgłosić się do lekarza i jak można sobie poradzić z uciążliwym kołataniem serca, może pomóc poczuć się bardziej swobodnie.

Jak serce „przeskakuje bicie”
„Przeskoczenie bicia” występuje, gdy normalny, stały rytm serca zostaje zakłócony przez wczesne, dodatkowe uderzenie. Jeśli to wczesne uderzenie pochodzi z górnych komór serca (przedsionków), określa się je mianem przedwczesnego skurczu przedsionków (PAC). Jeśli pochodzi ono z dolnych komór serca (komory), nazywane jest przedwczesnym skurczem komorowym (PVC).

Normalnie komory serca wypełniają się krwią przed każdym uderzeniem. Ale dodatkowe uderzenie może wystąpić, jeśli nieprawidłowy sygnał elektryczny wyzwala wczesny skurcz, gdy komory nie są jeszcze pełne, co powoduje mniejszy przepływ krwi do organizmu. Po takim wczesnym skurczu komory serca odpoczywają nieco dłużej niż zwykle, zanim powrócą do normalnego rytmu. Podczas tej krótkiej przerwy, serce wypełnia się większą ilością krwi, dając następnemu uderzeniu dodatkową siłę, zauważa dr Prager.

„Jest to spontaniczna aktywność elektryczna”, mówi. „To może być odczuwane jako trzepotanie w klatce piersiowej”. Dla niektórych ludzi, palpitacje serca po prostu sprawiają, że czują się niespokojni. W bardziej ekstremalnych przypadkach, mogą one sprawić, że wydaje się, że twoje serce jest flip-flopping lub walenie w klatce piersiowej lub neck.

Signs of a more serious issue
While palpitacje mogą być niewygodne, są one wspólne i zazwyczaj nie są szkodliwe, Prager advises.

People of all ages mogą być dotknięte. Niektóre czynniki stylu życia, które wytwarzają przypływ adrenaliny, mogą jednak zwiększyć ryzyko. Rzeczy takie jak zmęczenie, kofeina, alkohol, stres i ćwiczenia, na przykład, mogą powodować wzrost poziomu tego hormonu, co skutkuje PVCs. Podobny efekt może mieć zażywanie nielegalnych narkotyków lub przyjmowanie niektórych leków, takich jak środki wykrztuśne i antyhistaminowe. Odwodnienie lub pomijanie posiłków, co może prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi, może również prowadzić do kołatania serca.

Jeśli chodzi o PVC, w szczególności, czy te „pominięte bicie serca” są powodem do niepokoju, zależy od ich częstotliwości i nasilenia objawów.

Palpitacje, które zdarzają się tylko raz na jakiś czas są zazwyczaj niczym niepokojącym, chyba że czujesz się oszołomiony, zemdlony lub brakuje ci tchu, gdy występują. Ale jeśli doświadczasz ich bardzo często w ciągu dnia lub w szybkich odstępach czasu, warto odwiedzić lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP).

Palpitacje, które utrzymują się lub występują bardzo często mogą być związane z chorobą serca, niewydolnością serca, wysokim ciśnieniem krwi lub słabym lub uszkodzonym mięśniem serca. Mogą być one również związane z niskim stężeniem we krwi niektórych elektrolitów, w tym potasu lub magnezu.

Jeśli skurcze komorowe występują bardzo często lub jeden zaraz po drugim, mogą one również powodować poważny rodzaj arytmii lub nieprawidłowe bicie serca, znane jako migotanie komór (VFib).

„Częste skurcze komorowe występujące w przypadku chorób serca mogą prowadzić do niebezpiecznych rytmów serca, a nawet do nagłej śmierci sercowej, ale zdarza się to bardzo rzadko” – mówi Prager.

Jak wykrywa się skurcze komorowe
Jeśli odczuwasz stałe lub przedłużające się kołatanie serca lub jeśli masz skurcze komorowe, a przebyłeś zawał serca lub masz strukturalną nieprawidłowość serca lub chorobę serca, odwiedź lekarza pierwszego kontaktu. Należy również niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią poważne objawy, w tym ból w klatce piersiowej, światłowstręt lub nagła duszność, zwłaszcza jeśli objawy te nasilają się z czasem.

PVC mogą być trudne do wykrycia podczas badania, ale istnieją pewne narzędzia i testy, które lekarz może wykorzystać do poszukiwania wskazówek, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyny objawów.

Słuchając serca i przeprowadzając dokładny wywiad i badanie fizykalne, lekarz może być w stanie usłyszeć szmery lub inne oznaki możliwego problemu z zastawką serca. Lekarz rodzinny może również zlecić badania krwi w celu wykluczenia choroby podstawowej, która może być przyczyną kołatania serca, takiej jak zaburzenia równowagi tarczycy, elektrolitów lub anemia. Lekarz rodzinny może również skierować pacjenta do specjalisty chorób serca, który zleci dodatkowe badania, aby upewnić się, że serce jest zdrowe.

PVC często są wykrywane podczas elektrokardiogramu (EKG lub EKG), testu, który mierzy aktywność elektryczną serca. Podczas tego badania elektrody umieszczane są na klatce piersiowej, ramionach i nogach w celu rejestrowania sygnałów elektrycznych serca.

Jeśli jednak skurcze komorowe występują losowo lub rzadko, badanie EKG może ich nie wykryć. W takim przypadku lekarz może poprosić pacjenta o noszenie przenośnego monitora, takiego jak monitor holterowski, który może pomóc w wykryciu wszelkich nieprawidłowych uderzeń serca w dłuższym okresie czasu. Wśród osób bez znanej choroby serca, PVCs są odbierane w 1 procent EKG, podczas gdy monitory Holtera zauważyć sporadyczne PVCs w nawet 80 procent zdrowych ludzi.

W niektórych przypadkach, test wysiłkowy może być stosowany do rejestrowania aktywności elektrycznej serca podczas chodzenia na bieżni. To może pomóc określić, czy PVCs są wywoływane przez aktywność fizyczną.

Rozważanie opcji leczenia
W większości przypadków, nie ma choroby podstawowej powodującej PVCs, a oni po prostu odejść na własną rękę, zgodnie z Prager. „Wiele osób jest pocieszony, aby wiedzieć, że te dodatkowe uderzenia nie są szkodliwe,” mówi. „To zapewnienie może być wystarczające.”

Dla niektórych ludzi, jednak, te kołatania serca i objawy, które powodują mogą być na tyle uciążliwe, aby uzasadnić leczenie, dodaje.

To może być tak proste, jak dokonywanie pewnych dostosowań do swoich nawyków stylu życia, takich jak picie dużej ilości wody, uzyskanie wystarczającej ilości snu, jedzenie regularnych posiłków, ograniczenie alkoholu i kofeiny, nie palenie, unikanie leków przeciwdepresyjnych i antyhistaminowych oraz podejmowanie kroków w celu zmniejszenia poziomu stresu. Całkowite uniknięcie stresu może być niemożliwe, ale znalezienie nowych strategii radzenia sobie z nim może pomóc, np. włączenie medytacji, głębokiego oddychania lub innej techniki relaksacyjnej do codziennej rutyny.

Jeśli PVC występują wystarczająco często, aby zmniejszyć zdolność pompowania krwi przez serce i czujesz się słaby, masz zawroty głowy lub mdłości, lewa strona serca może pracować ciężej, aby przepompować taką samą ilość krwi. Jest to tak zwana dysfunkcja lewej komory i jest ona odwracalna.

Podobnie, jeśli przyczyną częstoskurczu komorowego jest choroba podstawowa, zaburzenie lub nieprawidłowość strukturalna serca, leczenie tego problemu może rozwiązać problem.

Oprócz wprowadzenia pewnych zmian w stylu życia, leczenie problematycznego częstoskurczu komorowego może obejmować:

Leki: Beta-blokery, które są często przepisywane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, blokują wpływ adrenaliny na serce, co może zmniejszyć PVCs. „Próbujemy je najpierw”, mówi Prager. „Zaczynamy od małej dawki i w razie potrzeby możemy ją zwiększyć.”

Inne opcje lekowe obejmują blokery kanału wapniowego, które są innym rodzajem leków na ciśnienie krwi, które mogą zmniejszyć nieprawidłowe rytmy serca.

Wszystkie leki mają skutki uboczne, więc ważne jest, aby zważyć wszelkie korzyści z ryzykiem podczas leczenia PVC, zauważa Prager. Na przykład, beta-blokery mogą powodować zawroty głowy, osłabienie, senność lub zmęczenie. Blokery kanału wapniowego mogą prowadzić do przyrostu masy ciała, obrzęków w dolnej części nóg, stóp lub kostek lub zawrotów głowy. „Równowaga może być na korzyść przyjmowania leków, jeśli PVCs sprawiają, że czujesz się okropnie”, mówi.

Procedury: Dla niektórych osób z PVCs, którzy nie reagują na silniejsze leki lub nie mogą ich tolerować, ablacja może być opcją. Podczas tego mało inwazyjnego zabiegu chirurg spala tkankę w obszarze serca, z którego pochodzi dodatkowe pobudzenie. Ablacja nie zawsze jest skuteczną metodą leczenia częstoskurczu komorowego, ale kiedy jest skuteczna, jest lekarstwem, zauważa Prager.

Chirurgia: Osoby z PVC związanym z chorobą serca mogą być zmuszone do poddania się zabiegowi angioplastyki lub operacji wszczepienia bypassów w celu przywrócenia przepływu krwi do serca. Podczas angioplastyki do zablokowanej tętnicy serca wprowadza się cewnik zakończony balonem, aby ją rozszerzyć i zwiększyć przepływ krwi. Z drugiej strony, bypassy to otwarta procedura, która polega na pobraniu tętnic z innych części ciała i wykorzystaniu ich do przekierowania krwi wokół zatkanej tętnicy w celu dostarczenia krwi do serca.

Jeśli doświadczasz częstego lub silnego kołatania serca, ważne jest, aby omówić z lekarzem ryzyko i korzyści płynące z opcji leczenia i określić, co jest dla Ciebie najlepsze.

Źródło: Heart Rhythm Society, May Clinic, Harvard Medical School, UpToDate, American Heart Association, May Clinic

Back to Heart Health

.