Opis
Zmiana smaku odnosi się do zmniejszenia zdolności smakowania pokarmów (hipogeusia), zmian w sposobie smakowania pokarmów (dysgeusia) lub całkowitej utraty zdolności smakowania pokarmów (ageusia). Określenie to odnosi się również do obecności w ustach metalicznego lub podobnego do lekarstw smaku. Zmiany smaku mogą być wynikiem leczenia raka, infekcji w obrębie jamy ustnej lub samego raka.
Zmiany smaku mogą mieć znaczący wpływ na stan odżywienia pacjenta chorego na raka. Pacjenci ze zmianami smaku mogą unikać pewnych pokarmów, tracić apetyt (anoreksja) i tracić na wadze. Jedzenie może być uciążliwe, gdy pacjent ma również suchość w ustach (kserostomia) lub infekcję jamy ustnej, taką jak pleśniawki.
Przyczyny
Ludzie mają zdolność do odczuwania smaku gorzkiego, słonego, kwaśnego i słodkiego za pomocą kubków smakowych. Kubki smakowe znajdują się na języku, tylnej części dachu jamy ustnej (podniebienie miękkie) oraz na tylnej ścianie gardła. Kubki smakowe składają się z komórek smakowych. Komórki smakowe posiadają maleńkie włoski (microvilli), które pobierają mikroskopijne cząsteczki pokarmu znajdującego się w jamie ustnej. Zmiana smaku pojawia się, gdy kubki smakowe są uszkodzone w wyniku terapii przeciwnowotworowej lub jako objaw kserostomii czy infekcji.
Zmiana smaku może być spowodowana przez sam nowotwór. Inwazja guza w jamie ustnej może zmienić smak. Od 88% do 93% pacjentów z nowotworami głowy i szyi ma zmiany smaku. Rak może powodować niedobór składników odżywczych, takich jak miedź, niacyna, nikiel, witamina A i cynk, co może prowadzić do zmian smakowych. Ponadto uważa się, że substancje chemiczne związane z rakiem znajdujące się w krwiobiegu mogą wpływać na smak.
Zmiany smaku mogą wystąpić u pacjentów poddawanych radioterapii na głowę, szyję lub klatkę piersiową. Kubki smakowe są bardzo wrażliwe na promieniowanie i zmiana smaku może wystąpić w ciągu pierwszych dwóch tygodni po radioterapii. Ponadto, radioterapia może powodować zmniejszenie produkcji śliny, co z kolei może wpływać na zmianę smaku. Zmniejszona ilość śliny może zmienić smak słonych i gorzkich pokarmów.
Pacjenci poddawani chemioterapii mogą doświadczać zmian smaku. Leki stosowane w chemioterapii uszkadzają komórki smakowe. Wynikające z tego zmiany smaku są zróżnicowane, ale najczęstsze dolegliwości obejmują: metaliczny smak, wzmocniony smak gorzkich smaków (takich jak wołowina, wieprzowina, kawa, czekolada) i zmniejszony smak smaków słodkich. Od 36% do 71% pacjentów poddawanych chemioterapii doświadcza zmian smakowych. Antybiotyki, leki przeciwbólowe (analgetyki), antydepresanty i wiele innych leków może również wpływać na smak. Leki stosowane w chemioterapii, które są często związane ze zmianami smaku, obejmują:
- karboplatyna
- cisplatyna
- cyklofosfamid
- dakarbazyna
- doksorubicyna
- fluorouracil
- lewamizol
- metotreksat
- musztarda azotowa
- winkrystyna
.
Zabiegi chirurgiczne w obrębie głowy lub szyi mogą również powodować zmianę smaku. Smak metaliczny lub podobny do lekarstw może być spowodowany niedoborem cynku lub zwiększonym poziomem wapnia lub mleczanów.
Zmiany smaku są zazwyczaj stanem przejściowym, chociaż może upłynąć kilka miesięcy zanim smak powróci do normy. Jednakże, operacja dachu jamy ustnej (podniebienia twardego), języka lub gardła, lub radioterapia dużymi dawkami promieniowania może spowodować trwałą zmianę smaku.
Leczenie
Nie istnieje lekarstwo ani leczenie zmiany smaku. Pacjentom z tym schorzeniem udziela się porad dotyczących metod przezwyciężania wpływu zmiany smaku na jedzenie. Niektóre badania wykazały jednak, że suplementy cynku, podawane przy pierwszych oznakach zmiany smaku, mogą zmniejszyć zmiany smaku wywołane promieniowaniem.
Zęby pacjenta powinny być szczotkowane i nitkowane przed jedzeniem, aby usunąć stare smaki i odświeżyć jamę ustną. Pomocne może być płukanie jamy ustnej osoloną wodą, wodą zawierającą sodę oczyszczoną, herbatą lub napojem imbirowym przed jedzeniem. Szczotkowanie i nitkowanie powinno być wykonywane ostrożnie, aby zapobiec uszkodzeniu osłabionych tkanek jamy ustnej.
Istnieją różne środki, które można podjąć, aby jedzenie było bardziej smaczne i mniej obraźliwe. Zalecenia dietetyczne obejmują:
- spożywanie pokarmów chłodnych lub w temperaturze pokojowej
- dodawanie cierpkich smaków do pokarmów, takich jak cytryna, cytrusy i ocet, o ile nie występują owrzodzenia jamy ustnej
- używanie miętówek, gumy do żucia lub kropli cytrynowych w celu usunięcia nieprzyjemnego smaku po jedzeniu
- dodawanie większej ilości cukru do żywności w celu zmniejszenia słonego, kwaśnego lub gorzkiego smaku
- używanie sosu barbecue, bazylii, catsupu, chili w proszku, czosnku, mięty, musztardy, cebuli, oregano, rozmarynu lub estragonu w celu dodania smaku potrawom
- jedzenie mrożonych owoców, takich jak winogrona, melony lub pomarańcze
- jedzenie świeżych warzyw, które mogą smakować lepiej niż mrożone lub konserwowe
Terapie alternatywne i uzupełniające
Zmiany smaku związane z niedoborem cynku mogą być leczone poprzez dodanie cynku do diety. Niedobór cynku może być złagodzony poprzez przyjmowanie suplementów pikolinianu cynku. Pokarmy będące bogatym źródłem cynku obejmują ostrygi, kraby, wołowinę, wieprzowinę, jaja, orzechy, jogurt i pełne ziarna.
Zobacz także: zespół Sjögrena
Belinda Rowland, Ph.D.
KEY TERMS
Ageusia
Całkowita utrata zdolności odczuwania smaku pokarmów.
Dysgeusia
-Zmiany w tym, jak normalnie smakuje jedzenie.
Hypogeusia
-Zmniejszona zdolność do smakowania pokarmów.
Kubki smakowe
-Drobne wypustki znajdujące się w kilku częściach jamy ustnej, które umożliwiają odczuwanie smaku pokarmów.
Komórki smakowe
Komórki, które tworzą kubki smakowe.