Hyposmia i dysgeuzja – lub zmiany w zapachu i smaku, odpowiednio – reprezentowały wspólne objawy COVID-19 w jednoośrodkowej retrospektywnej analizie z Włoch, dotyczącej przyjęć do szpitali podczas 1-miesięcznego okresu na początku pandemii.

Francesco Bax

„Wielu pacjentów przyjętych do szpitala z powodu zakażenia COVID-19 skarżyło się na zmiany w postrzeganiu smaku/zapachu, a kiedy zapytano ich bezpośrednio i bardziej szczegółowo, zauważyliśmy, że niektórzy z nich wspominali to jako pierwsze doświadczone objawy”, Francesco Bax, MD, rezydent neurologii w klinicznym oddziale neurologii na Uniwersytecie w Udine we Włoszech, powiedział Healio Neurology. „Dlatego byliśmy zachęceni do oceny, jak powszechne były te zaburzenia w naszej populacji pacjentów i jak często pojawiały się przed innymi objawami, wierząc, że ich charakterystyka może pomóc nam w zrozumieniu czegoś więcej o pierwszych fazach infekcji.”

Bax i współpracownicy zbadali częstość występowania hyposmii i dysgeuzji wśród pacjentów z COVID-19, a także związek między tymi objawami a wystąpieniem innych, w grupie pacjentów przyjętych na nieintensywny oddział COVID-19 Szpitala Uniwersyteckiego w Udine na podstawie dodatniego testu wymazu i/lub klinicznych i radiologicznych objawów zakażenia SARS-CoV-2. Przyjęcia miały miejsce w marcu 2020 r.

Badacze przeprowadzili wywiady z 141 kolejnymi pacjentami (średni wiek, 62,6 lat ; 66,7% mężczyzn) przyjętymi do szpitala. Wykluczyli 48 pacjentów (34%) i zakończyli wywiady z 93 pacjentami (66%).

Z 93 pacjentów, z którymi przeprowadzono wywiady, 58 doświadczyło hiposmii i dysgeuzji (62,4%). Wśród tych pacjentów 22,4% „wyraźnie” doświadczało upośledzenia węchu i smaku przed wystąpieniem objawów ogólnoustrojowych, zgodnie z wynikami badania. Rozkład wieku i płci nie różnił się między grupą hiposmotyczną a całą badaną populacją.

Badacze zaobserwowali „bardzo ograniczone” czynne palenie tytoniu w obu grupach (grupa hiposmiczna = 8,6%; grupa normosmiczna = 2,9%; OR= 3,2 ). Całkowita liczba leukocytów i neutrofilów była niższa w grupie z hiposmią (odpowiednio 23% i 29%). Bax i współpracownicy nie zaobserwowali różnic dla innych biomarkerów zapalnych.

Niewielu pacjentów z hipoosmią (n = 6; 10,3%) doświadczyło kataru i/lub przekrwienia nosa, a tylko dwóch z tych pacjentów (3,4%) zgłosiło astmę w swojej historii medycznej, zgodnie z wynikami. Około 10% pacjentów (10,3%; n = 6) zgłosiło w wywiadzie alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek. Jeden pacjent, który zgłosił wcześniej istniejącą hiposmię, zauważył pogorszenie tego objawu 2 dni przed wystąpieniem objawów ogólnoustrojowych; pogorszenie utrzymywało się w czasie wywiadu z tym pacjentem. Wśród pacjentów bez hiposmii, jeden zgłosił historię polipowatości nosa.

Stawki hiposmii i dysgeuzji w obecnym badaniu „są zgodne” z liczbami zgłoszonymi w obecnej literaturze, według Baxa. Zauważył on, że szacunki dotyczące częstości występowania hiposmii i dysgeuzji w badaniu COVID-19 różnią się w zależności od badania, głównie z powodu różnorodności analizowanych populacji pacjentów i różnych narzędzi stosowanych do pomiaru tych zaburzeń czucia.

„Niedawna metaanaliza, w której uwzględniono ponad 8000 pacjentów z 24 badań, wykazała łączną częstość występowania około 40% zarówno w przypadku hiposmii, jak i dysgeuzji, ale zakres ten różnił się w zależności od różnych uwzględnionych badań” – powiedział Bax.

Odkrycie, że hiposmia i dysgeuzja mogą pojawić się u niektórych pacjentów przed innymi objawami COVID-19, takimi jak gorączka lub kaszel, może służyć jako „znak ostrzegawczy” nadchodzącej infekcji i skłonić do samoizolacji w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się choroby.

Obecnie jednak nie ma zatwierdzonych metod leczenia hiposmii i dysgeuzji w COVID-19, zauważył Bax. W większości przypadków objawy te są przemijające i często ustępują samoistnie.

„Niemniej jednak, niektórzy pacjenci mogą doświadczać dłużej trwającego upośledzenia smaku i węchu, ale potrzeba więcej dowodów, aby zrozumieć, jakie są dokładne mechanizmy leżące u podstaw tych objawów i ich ewentualnego dłuższego trwania”, powiedział Bax.

Agyeman AA, et al. Mayo Clin Proc. 2020;doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.030.

McGovern Medical School. Hyposmia i anosmia. Dostępne na: https://med.uth.edu/orl/2020/01/09/hyposmia-and-anosmia/. Dostęp 17 grudnia, 2020.

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Taste disorders. Dostępne na: https://www.nidcd.nih.gov/health/taste-disorders. Dostęp 17 grudnia, 2020.

COVID-19 Resource Center