Seções adicionais deste tutorial incluem:
Testes de Sangue
Crossmatch e Processamento
Reações Transfusionais
Aférese
Produtos de Sangue
Doação de Sangue
Há sempre a necessidade de doadores de sangue. Cuidados médicos modernos, incluindo cirurgia e tratamento médico para muitas doenças, não é possível sem o uso de produtos de sangue. A escassez de produtos sanguíneos significa que alguém pode não receber cuidados imediatos e adequados.
Sangue total é coletado de doadores saudáveis que são obrigados a cumprir critérios rigorosos em relação a:
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Histórico médico
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Saúde física
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Possível contato com doenças infecciosas transmissíveis por transfusão, incluindo um histórico de:
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Comportamento sexual
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Uso de drogas
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Viagem a áreas de doença endémica (e.g., malária)
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É necessária uma identificação fotográfica para todos os doadores. O potencial doador deve:
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Estar de boa saúde e sentir-se bem no dia da doação.
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Não tomar medicação prescrita que causaria ao doador um problema ao doar ou que afetaria o receptor
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Disponibilizar um nível de hemoglobina (glóbulos vermelhos) que satisfaça a U estabelecida.S. Food and Drug Administration (FDA) standard.
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Passar 56 dias antes de dar outra doação de sangue total.
Todos os doadores são obrigados a preencher um questionário de saúde e um formulário de segurança do sangue durante uma entrevista confidencial feita por um funcionário do centro doador, cada vez que vierem doar sangue. O objetivo deste processo de triagem é determinar se uma doação pode ser obtida com segurança.
Por favor note que a AIDS e outras doenças infecciosas NÃO PODEM ser transmitidas a um doador de sangue. O equipamento usado para recolher o sangue é estéril, usado apenas uma vez e depois descartado. Não há risco de contrair AIDS ou qualquer outra doença infecciosa através da doação de sangue.
O processo de doação de sangue ilustrado
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No processo de entrevista é preenchido um questionário. As perguntas são elaboradas para identificar potenciais problemas de saúde para o doador ou potenciais infecções que possam estar presentes no doador e que possam ser transmitidas por transfusão a outra pessoa.
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Uma picada de dedo produz uma gota de sangue para teste para determinar se o doador tem um hematócrito alto o suficiente para doar sangue com segurança.
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O sangue é aspirado para um tubo capilar que é então girado na pequena centrífuga (vista ao fundo) para determinar o hematócrito.
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O doador senta-se numa cadeira reclinável. Um punho inflável no braço é usado para verificar a pressão arterial e para manter o enchimento venoso.
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O local para retirar o sangue é seleccionado e desinfectado. Uma veia de destaque é escolhida para o local da punção venosa.
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O desinfetante é aplicado na área ao redor da veia a ser usada.
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A agulha usada para retirar o sangue da veia é gentilmente inserida.
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Blood preenche o saco de coleta por gravidade em poucos minutos. O saco de recolha de plástico selado contém um conservante de sangue.
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Após o saco ter enchido, o sangue da linha é retirado para encher vários tubos de recolha para testes posteriores.
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A agulha é retirada e é aplicada pressão sobre o local da punção venosa, depois é colocado um penso para as horas seguintes.
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O doador bebe um pouco de líquido (aqui um tubo de suco de maçã) para substituir o volume de sangue perdido, come alguns biscoitos, e está a caminho em cerca de 10 minutos.
Doações Autólogas
Ocorre uma doação “autóloga” quando uma pessoa doa o seu próprio sangue para uso pessoal. Isto significa que, como o sangue não pode ser usado para mais ninguém, então unidades positivas para anticorpos de grupo sanguíneo irregulares ainda são aceitáveis para doação autóloga.
No entanto, devido ao risco potencial de um erro clerical com a mistransfusão de uma unidade autóloga no inventário, unidades positivas para hepatite B (HBsAg) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) não são permitidas no Banco de Sangue. Se uma unidade autóloga for coletada mas não utilizada pelo paciente-dador, então ela é destruída.
Existem três outras formas, além do “pré-pósito” de sangue como descrito acima, para fazer uso do próprio sangue do paciente:
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Hemodiluição: o sangue do paciente é coletado antes da cirurgia e substituído por um expansor de plasma. A teoria é que qualquer sangramento durante a cirurgia perderá menos hemácias. Então o sangue de hematócrito previamente coletado, maior hematócrito, pode ser devolvido ao paciente após a cirurgia.
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Cell Saver: este dispositivo é usado para coletar sangue no campo operatório durante a cirurgia, lavá-lo e devolvê-lo com soro fisiológico ao paciente. Isto funcionará desde que o campo operatório não esteja contaminado com bactérias ou com células malignas.
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Sangramento de feridas: o sangue é recolhido das cavidades (como um espaço articular em que ocorreu sangramento) e devolvido através de um filtro (que remove grandes itens como trombos e fragmentos de tecido, mas não remove mediadores químicos inflamatórios ou citocinas).
Doações direcionadas
Ocorre uma doação “direcionada” quando o receptor potencial de sangue ou produtos sanguíneos designa certas pessoas para doar especificamente para o seu uso. Em geral, o sangue coletado de doações direcionadas não é mais seguro do que o do suprimento geral de sangue, devido ao rigoroso rastreamento e análise dos doadores voluntários que normalmente ocorre.
Problemas com doações direcionadas incluem:
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Confidencialidade do doador é difícil de manter.
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O doador pode não querer responder adequadamente às questões de exclusão do formulário de segurança do sangue e questionário de saúde.
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Este procedimento não é rentável.
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Existem contra-indicações, tais como um risco aumentado de enxerto associado à transfusão versus doença do hospedeiro (TAGVHD), aloimunização de potenciais receptores de transplantes e aumento do risco de doença hemolítica do recém-nascido em mães que recebem sangue dos pais.
Há um pequeno mas significativo risco de TAGVHD em pessoas que recebem sangue de parentes, devido a uma composição genética semelhante. A TAGVHD é fatal, sem tratamento eficaz. Assim, todas as unidades de sangue recolhidas por doação dirigida são normalmente submetidas a irradiação gama para destruir quaisquer glóbulos brancos que possam causar TAGVHD. Isso aumenta significativamente o custo do processamento do sangue, e essas unidades devem ser descartadas se não forem usadas dentro de 24 horas.
Patientes que solicitam doações direcionadas de familiares e amigos muitas vezes não percebem a pressão que tal solicitação pode exercer sobre um indivíduo que não se qualifica para doar sangue. Esse indivíduo, se responder corretamente às perguntas da entrevista, será excluído da doação, o que resultará em membros da família fazendo perguntas sobre o motivo pelo qual o sangue não foi aceito. A alternativa é responder às perguntas de forma inverídica e comprometer a segurança dos produtos de sangue coletados.