Remover os dentes do siso é considerado por muitos como um rito de passagem para adolescentes e jovens adultos. É um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados em jovens entre 16 e 24 anos de idade

O filho de 16 anos de idade de Amy, Felix, recentemente teve seus dentes do siso removidos em uma clínica de cirurgia oral em Quebec. Após o procedimento, o assistente do cirurgião aconselhou que, para “ficar em cima da dor”, Félix deveria tomar um Percocet imediatamente. Percocet é uma combinação de acetaminofeno analgésico e opiáceo, oxicodona. Ela forneceu-lhe Percocet suficiente para tomar a cada três horas para o dia seguinte.

Amy sabia dos possíveis danos associados a poderosos medicamentos opióides, especialmente para os jovens. O abuso de opióides é uma crise de saúde pública nacional, com números crescentes de overdoses e mortes por opióides.

Então, ela perguntou ao assistente do cirurgião se havia outra opção de tratamento da dor para Félix, em vez disso. Foi sugerido o Tylenol 3 (acetaminofeno com a codeína opióide), que ainda parecia muito potente. Então Amy pediu Naproxen: – um analgésico de venda livre na mesma classe de medicamentos que Aspirina e Ibuprofeno. Felix tomou o Naproxen como indicado quando a anestesia se desvaneceu, e não necessitou de nada mais forte. Na verdade, ele estava bastante confortável.

Como Amy soube questionar o conselho que lhe foi dado?

Amy serve como conselheiro do paciente para a campanha nacional, Escolhendo Sabiamente o Canadá, que faz parceria com sociedades nacionais de clínicos para desenvolver listas de testes, tratamentos e procedimentos que podem causar danos não intencionais. Assim, ela sabia que a Associação Canadense de Dentistas Hospitalares recomenda que os medicamentos para a dor não baseados em opiáceos sejam priorizados após a cirurgia dentária e que se recorra a opiáceos somente se a dor não puder ser tratada.

Risco de dependência

Percocet após cirurgia oral menor não deve ser uma expectativa de pacientes adolescentes. O uso persistente de opióides após cirurgia eletiva, como a remoção dos dentes do siso, representa um risco de dependência, especialmente em jovens cujo cérebro está se desenvolvendo e são altamente suscetíveis aos efeitos dos opióides. Os restos de opióides são igualmente perigosos, particularmente para adolescentes que podem ser tentados a experimentar ou compartilhar com amigos e familiares.

Dentistas e cirurgiões bucais têm um papel fundamental a desempenhar aqui como um dos principais prescritores de opióides para jovens. Um estudo americano publicado no início de dezembro descobriu que os dentistas são a principal fonte de prescrição de opióides para crianças e adolescentes entre 10 e 19 anos de idade nos Estados Unidos. As prescrições dentárias representam mais de 30% de todas as prescrições de opiáceos nesta faixa etária.

Este estudo também descobriu que os jovens que receberam prescrições de opiáceos após a extracção de dentes do siso estavam mais propensos a usar opiáceos três meses e um ano depois, em comparação com os seus pares que não receberam um opiáceo.

As evidências são claras: uma prescrição curta de opióides representa um risco real de uso contínuo de opióides para adolescentes.

todos os pacientes sentem dor e inchaço com duração de três a quatro dias e às vezes até uma semana após a cirurgia dos dentes do siso. Mas a intensidade e a duração destes sintomas variam consideravelmente dependendo da posição dos dentes, do grau de enterramento ósseo e da dificuldade cirúrgica na sua remoção. Enquanto muitos cirurgiões bucais e dentistas prescrevem opióides rotineiramente após a cirurgia dentária, o tratamento da dor para todos os pacientes deve ser feito individualmente.

Na maioria dos casos, a dor dentária pós-cirúrgica pode ser controlada sem opióides, através de medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno, em combinação com analgésicos não opióides, como o acetaminofeno. Para alguns procedimentos de cirurgia oral, tais como dentes do siso profundamente impactados ou reconstrução do maxilar, um opióide pode ser necessário para controlar a dor por um curto período de tempo.

“Might” é a palavra-chave aí. Cirurgiões orais e dentistas não devem ter uma estratégia de tratamento da dor de tamanho único. Mudar as práticas de prescrição para evitar prescrições desnecessárias de opióides para adolescentes é uma pequena maneira de potencialmente fazer uma grande diferença na vida de um jovem.