Resposta: Karen Martinez, MD

Há algumas preocupações com o uso a longo prazo de Ativan (lorazepam) e outras benzodiazepinas como Klonopin (clonazepam) e Xanax (alprazolam) devido ao potencial de dependência desses medicamentos, bem como relatos de associação com alterações na função cognitiva se utilizados por longos períodos de tempo. Eu tenho alguns pacientes com uma variedade de distúrbios de ansiedade, incluindo TEPT, que precisam usar esses medicamentos a longo prazo e o que eu faço é tentar mantê-lo na dose mais baixa possível e monitorar continuamente qualquer sinal de dependência ou alterações cognitivas. Vício significa dependência física e psicológica de um medicamento, além de ter tolerância (necessidade de aumentar a dose continuamente para ter o mesmo efeito) e não responder ao medicamento na dose prescrita. Se um paciente com TEPT toma uma medicação na mesma dose durante um longo período de tempo, não é considerado vício.

Sobre Karen

Karen G. Martinez, MD, MSc é um psiquiatra infantil e adolescente em San Juan, Porto Rico. É professora assistente na Universidade de Porto Rico, onde dirige o Centro de Estudo e Tratamento do Medo e da Ansiedade. Como diretora deste Centro, lidera uma equipe interdisciplinar no desenvolvimento de protocolos de pesquisa e tratamento com o objetivo de melhorar a avaliação e o tratamento da ansiedade em Porto Riquenho. Este Centro consiste em um grupo interdisciplinar de psiquiatras, neurocientistas, psicólogos e terapeutas ocupacionais que estudam o papel do medo fisiológico nos transtornos da ansiedade e a adaptação cultural dos tratamentos para os transtornos da ansiedade. Ela também é a principal investigadora e diretora do Programa de Educação e Desenvolvimento de Carreira Clínica e de Pesquisa Translacional financiado pelo NIH na Universidade de Porto Rico. Ela concluiu um Mestrado de Pós-Doutorado em Pesquisa Clínica em 2006 e continuou a receber apoio institucional, do NIH e da Fundação Susan G. Komen para sua pesquisa. Os seus múltiplos prémios reconhecem o seu trabalho de investigação incluindo o Prémio de Desenvolvimento de Carreira da Associação de Ansiedade e Depressão da América (ADAA), e um Prémio da Faculdade de Neuropsicofarmacologia do Colégio Americano de Neuropsicofarmacologia (ACNP). É membro activo de várias organizações profissionais, como a ADAA, onde tem liderado vários projectos com o objectivo de aumentar o alcance para uma população diversificada, incluindo ser presidente do Grupo de Interesse Especial de Saúde Mental das Mulheres.

Question: Participar num grupo de apoio on-line é realmente útil se você tem um distúrbio de ansiedade ou depressão?
Resposta: por Paul Greene, PhD

É certamente pode ser! Mas não é um substituto para ajuda profissional.

Muitas pessoas acham que os grupos de apoio online podem ser muito úteis para dificuldades emocionais como ansiedade ou depressão. Pode ser extremamente reconfortante saber que existem outros por aí que partilham o mesmo problema! Outra forma em que os grupos de apoio online podem ser úteis é que você pode aprender estratégias úteis lá para lidar com a ansiedade ou depressão. Se eles já trabalharam para outros, talvez eles também trabalhem para você.

No entanto, é importante saber que os distúrbios de ansiedade e depressão são condições que normalmente respondem bem ao tratamento. Não confunda a participação em um grupo online com o recebimento de um tratamento real (útil como os grupos podem ser). Uma grande coisa que eu já vi pessoas receberem de grupos online é a inspiração de histórias daqueles que superaram o mesmo problema procurando terapia ou medicação.

Felizmente, pode haver um lado negativo em tais grupos. Para as pessoas com sintomas obsessivos compulsivos, a participação no grupo pode tornar-se um ritual que piora os sintomas. Também, às vezes as pessoas nesses grupos recomendam abordagens ou estratégias que não são úteis, ou estratégias que funcionaram bem para eles, mas que seriam contraproducentes para você. Na minha opinião, estas desvantagens dos grupos de apoio online são limitações reais quanto à sua utilidade.

Em resumo, os grupos de apoio online podem certamente ser úteis, mas têm algumas desvantagens e não substituem a obtenção de tratamento profissional.

Sobre Paul

O Dr. Paul Greene é o director do Centro de Terapia Cognitivo-Comportamental de Manhattan em Nova Iorque. Ele recebeu seu doutorado em psicologia clínica da Universidade de Boston e completou seu pós-doutorado no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e na Mount Sinai School of Medicine. Dr. Greene serviu como professor assistente na Escola de Medicina Mount Sinai durante seis anos. Ele é especialista no tratamento da ansiedade e distúrbios relacionados, e na aplicação da atenção em intervenções clínicas cognitivo-comportamentais.

Question: Como sei se devo tomar medicação para ansiedade e depressão?
Resposta: por Dominque Apollon, membro da ADAA, MA, LPC, NCC

Quando se trata de medicação, as pessoas geralmente sentem uma das duas formas. Há aqueles que são “anti-medicação” e preferem fazer quase tudo para melhorar sem a necessidade de uma receita médica e depois há aqueles que querem medicação porque a vêem como a “pílula mágica” que vai cuidar de todos os seus problemas. Antes de passar à medicação, eu sugeriria procurar um profissional médico para responder a qualquer pergunta que você possa ter sobre o processo. Idealmente, consultar um terapeuta de saúde mental para identificar os sintomas que você está apresentando pode ajudar a dar sentido ao processo que está por vir. O profissional de saúde mental irá explorar a ampla gama de transtornos de ansiedade ou depressão severa para que você seja capaz de entender melhor seus sintomas e como superá-los. A ADAA também tem muitos recursos pelos quais você pode passar para aprender mais fatos sobre ansiedade e depressão. A Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) tem sido um componente eficaz no tratamento dos distúrbios de ansiedade. A ativação comportamental juntamente com a TCC pode ser útil no tratamento da depressão.

Então, quando é o momento certo para considerar a medicação? Eu diria quando você acha que a ansiedade ou depressão se tornou debilitante e começa a afetar sua capacidade de funcionar. Você acha que a ansiedade ou depressão está causando tensão em seus relacionamentos, ou é difícil manter o foco no trabalho porque você está muito dentro de sua cabeça? Esses sintomas podem afetar seu bem-estar geral, então você quer tomar medidas. Seu terapeuta pode ajudá-lo a encontrar um psiquiatra, ou você pode entrar em contato com seu provedor de cuidados primários para discutir opções de medicação. Pesquisas demonstraram que uma combinação de CBT e medicação tem sido a intervenção de tratamento mais eficaz. Dito isto, note que a medicação é apenas uma das muitas ferramentas disponíveis na “caixa de ferramentas da ansiedade”. Quando você aprender as habilidades para lidar com a ansiedade, comece a praticar o que aprendeu e implemente essas técnicas em sua rotina diária, você começará a ver mudanças positivas.

Quer dar o primeiro passo? Verifique a ferramenta Find A Therapist da ADAA para encontrar um terapeuta perto de você.

Sobre Dominique

Dominique recebeu seu mestrado da Universidade DePaul em Aconselhamento Clínico de Saúde Mental. Suas experiências clínicas incluem trabalhar em uma instituição sem fins lucrativos ajudando crianças, adolescentes, adolescentes e adultos que sofreram traumas. Antes de trabalhar na NVisionYou, Dominique trabalhou em clínica privada especializada no tratamento de ansiedade, depressão, TOC, fobias específicas, trichotillomania e outros distúrbios relacionados ao estresse. Dominique é Conselheira Profissional Licenciada e é certificada pela diretoria. Dominique também faz parte do comitê de educação pública da Associação de Ansiedade e Depressão da América, onde ela pretende melhorar e expandir a educação pública e o alcance sobre ansiedade, depressão e distúrbios co-ocorrentes através do conteúdo de websites, webinars, posts em blogs, alcance nas mídias sociais e outros projetos educacionais colaborativos.

Pergunta: Posso ‘superar’ minha ansiedade sem procurar ajuda?
Resposta: pelo membro da ADAA Richa Bhatia, MD, FAPA

Experimentar alguns sentimentos de nervosismo ou preocupação é uma reação normal aos estressores, e pode até ser útil em certas situações. Contudo, se a ansiedade se tornar excessiva, generalizada ou difícil de controlar, e estiver a afectar uma ou mais áreas da sua vida, pode estar a sofrer de um distúrbio de ansiedade. Neste caso, é importante procurar ajuda. Também deve procurar ajuda, se não tiver a certeza se a sua ansiedade é uma parte normal da vida ou um transtorno de ansiedade.

Se sofrer de um transtorno de ansiedade, os riscos de não procurar ajuda profissional são significativos. Não tratados, os transtornos de ansiedade podem tornar-se piores e mais debilitantes ao longo do tempo, levando frequentemente a evitar e a uma deficiência significativa em aspectos-chave da vida, como o trabalho, a escola, os relacionamentos e/ou o funcionamento social.

A boa notícia é que estão disponíveis tratamentos eficazes, bem pesquisados e seguros para os transtornos de ansiedade. O seu médico fará primeiro um check-up para garantir que a ansiedade não é resultante de um problema médico subjacente. Para o tratamento de distúrbios de ansiedade, psicoterapia ou medicamentos, ou ambos, podem ser recomendados. Esta recomendação é normalmente feita em colaboração consigo, tendo em conta o tipo e a gravidade da sua condição juntamente com outros factores.

Muitas vezes, as pessoas estão relutantes em procurar ajuda porque estão preocupadas com os custos ou potenciais inconvenientes relacionados com o tratamento, ou com os efeitos secundários de que possam ter ouvido falar. Se tiver preocupações ou dúvidas, discuta-as e esclareça-as com o seu médico de cuidados primários que o poderá orientar na direcção certa. Assim que procurar ajuda profissional para a ansiedade e tiver preocupações ou perguntas sobre uma opção de tratamento, não hesite em discuti-las com o seu médico de tratamento. Eles podem responder às suas perguntas e, em muitos casos, oferecer soluções que aliviem as suas preocupações, chegando assim a um plano de tratamento com o qual você se sinta confortável.

Sobre Richa

Richa Bhatia, MD, FAPA é uma Criança, Adolescente e Psiquiatra Adulto, dupla junta certificada em Psiquiatria Infantil, Adolescente e Geral. Ela é autora de 2 livros: ‘Desmistificando Condições e Tratamentos Psiquiátricos’ e ’65 Respostas sobre Condições Psiquiátricas’. Anteriormente, foi membro do corpo docente dos departamentos de psiquiatria da Harvard Medical School e da Geisel School of Medicine em Dartmouth. Ela serve como Editor Associado para Psiquiatria Actual, Editor de Secção para Opinião Actual em Psiquiatria e faz parte do conselho editorial de várias outras revistas de psiquiatria. Ela é uma colaboradora especializada em Psicologia Hoje e Thrive Global. Alguns dos seus interesses são os distúrbios depressivos e de ansiedade infantil, a interface entre as condições médicas e psiquiátricas, o diagnóstico diferencial, a compaixão e a prevenção do bullying. Ela é um membro ativo da Seção de Psiquiatria da Criança e do Adolescente da Associação Psiquiátrica Mundial (WPA), da Associação Psiquiátrica Americana e da Associação de Ansiedade e Depressão da América.

Question: Como posso apoiar um membro da minha família com ansiedade sem a alimentar?
Resposta: por Andrea Umbach, membro da ADAA, PsyD, ABPP

O apoio a um membro da família com ansiedade pode ser muito avassalador e confuso, como muitas vezes não sabemos quando empurrar, quando nos inclinarmos para trás, e como ser o mais útil. Muitas pessoas queridas comentaram que querem fazer o que podem por seu familiar com ansiedade, mas também sentem que estão andando sobre cascas de ovos e não têm idéia do que fazer.
Alojamento da família é muito comum. Os parentes são atraídos para o ciclo da ansiedade ajudando a realizar rituais, apoiando a evasão, e/ou dando garantias excessivas. Enquanto nossas intenções são boas, fazemos promessas que não podemos realmente cumprir (“nada de mal acontecerá”), assumimos o poder que não temos (“não se preocupe, eu o protegerei”), e/ou tentamos afastar o problema todos juntos (“você está bem”). Embora estas estratégias possam parecer de apoio, elas são realmente apenas uma solução a curto prazo e não apoiam o indivíduo com ansiedade para se desanuviar.
Então o que podemos fazer? Primeiro, os nossos entes queridos com ansiedade querem ser ouvidos e compreendidos. Precisamos validar a sua experiência e ouvir a sua luta. Se o seu cônjuge está realmente preocupado em perder o emprego ou se o seu filho acredita que tocar uma maçaneta da porta um número ímpar de vezes o tornará mau, podemos ajudar a reconhecer como isto é difícil para eles (“Eu sei que isto é realmente assustador para si” ou “Não faz mal sentir-se incerto”).
Segundo, temos de estabelecer limites razoáveis em torno dos nossos próprios comportamentos e apoiá-los no estabelecimento dos seus próprios limites. Ao reduzir a acomodação no presente, eles terão a oportunidade de construir suas próprias habilidades para o futuro. Um novo programa chamado SPACE (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions) descobriu que a mudança de comportamento dos pais pode ter um impacto significativo na ansiedade dos seus filhos.
Por último, queremos oferecer apoio sob a forma de encorajamento. Podemos elogiar nossos entes queridos com bravura, flexibilidade, tolerância, aceitação, força e vontade de fazer mudanças. Podemos alegrá-los quando se aproximam de coisas difíceis, exudando nossa confiança em suas habilidades e resiliência (“você é forte e pode fazer isso”).

Sobre Andrea:
Andrea Umbach, Psy.D., ABPP, é uma psicóloga licenciada e sócia fundadora da BASE Cognitive Behavioral (www.findyourbase.com) em Charlotte, NC. Ela é certificada em Behavioral & Cognitive Psychology. Dra. Umbach gosta de trabalhar com adultos, adolescentes e crianças com mais de 12 anos, tanto no formato individual quanto em grupo, além de oferecer treinamentos, apresentações e consultas. Ela é autora de “Conquiste Seus Medos & Fobias para Adolescentes”, um recurso único para adolescentes (e adultos) para entender melhor o ciclo da ansiedade e como superá-lo. Ela é membro da ADAA há mais de 10 anos e faz parte do comitê de educação pública. A Dra. Umbach foi homenageada com o Prêmio ADAA de Clínica Trainee (2012) e participou do Programa Alies Muskin de Liderança para o Desenvolvimento de Carreira (2016). Ela também fundou o Charlotte Anxiety Consortium (www.charlotte-anxiety.org).

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