Introdução
Mucoceles desenvolvem-se na cavidade oral como resultado do acúmulo de saliva, causando inchaço da área afetada. Estas entidades representam uma das lesões mais comuns da mucosa oral enquanto que são susceptíveis de crescer com menor frequência em outras partes do corpo humano como a cavidade nasal e o seio maxilar (1).
Dividem-se principalmente em duas categorias: a. Tipo de extravasamento do muco; a ruptura do ducto das glândulas salivares como resultado da lesão pode levar a fugas e concentração de saliva nos tecidos circundantes. Desta forma, forma-se uma cavidade dentro dos tecidos moles, não rodeada por revestimento da parede epitelial, desenvolvendo um pseudocisto, e b. Tipo de retenção do muco; obstrução do ducto salivar levando a um verdadeiro cisto coberto por epitélio. Cerca de 90% dessas lesões são classificadas como cistos de mucosa de extravasamento enquanto apenas 10% são classificados como cistos de retenção de muco (2).
A incidência de mucoceles orais é difícil de ser estimada devido ao fato de que uma grande porcentagem dessas lesões não são encaminhadas para exame histopatológico.
Deve-se ressaltar que mucoceles podem se desenvolver em qualquer idade. No entanto, entre os estudos, é relatada uma maior incidência tanto da 2ª como da 3ª década de vida, sem predileção por sexo. É importante ressaltar que, entre os 2 subtipos, o cisto de extravasamento da mucosa ocorre em idades mais jovens em comparação àquelas de retenção (3).
Cistos mucosos, independentemente de sua etiologia, aparecem como inchaços suaves e assintomáticos com uma cor que varia do azul profundo até a cor da mucosa normal. Um achado comum é o desaparecimento e a recorrência relativamente periódica da lesão à medida que a cavidade cística é submetida à ruptura e reagregação da saliva. Muitas vezes após a ruptura as mucoceles deixam ulcerações dolorosas superficiais que cicatrizam em poucos dias (4).
A região de desenvolvimento mais frequente é o lábio inferior, seguido pelo assoalho da boca, língua ventral e mucosa bucal. Espera-se que as mucoceles sejam relativamente pouco freqüentes no lábio superior, em comparação com o lábio inferior, uma vez que este último é mais facilmente lesionado. Em relação à língua, as mucoceles também são observadas na superfície ventral anterior da língua, onde existem as glândulas salivares sero-mucosas de Blandin-Nuhn. Também, nas proximidades das amígdalas linguais, são identificadas as glândulas de Weber, exclusivamente glândulas mucosas. Finalmente, na periferia das papilas circunvaladas e na base das fendas entre as papilas foliares estão localizadas as glândulas salivares serosas de von Ebner (5).
Diagnóstico diferencial de inchaços da língua dorsal inclui tiróide ectópica lingüística, cisto do ducto tiroglossal, cistos dermoide/epidermoide, bem como tumor de células granulares, linfangiomas e hemangiomas. No entanto, usando ultra-sonografia ou RM como auxiliares de diagnóstico, linfangiomas, hemangiomas, bem como cistos dermoides/epidermoides têm uma aparência relativamente distinta, oferecendo uma maneira de diferenciá-los. Os cistos do ducto tiroglossal estão localizados em uma área relativamente posterior, geralmente na base da língua, desde o ceco do forame até a glândula tireóide. A glândula tireoide ectópica ectópica é uma rara anomalia de desenvolvimento causada pela falta de descendência de toda ou parte da glândula tireoide embrionária. Os exames diagnósticos para tal lesão incluem exames hormonais – TSH, T3 e T4 – assim como ultra-sonografia para avaliar sua presença anatômica na parte inferior do pescoço. Finalmente, em relação ao tumor de células granulares seus aspectos clínicos, especialmente a elasticidade à palpação é bastante útil para discriminá-lo de lesões relativamente moles como uma mucocele.
Apesar dos inúmeros relatos de mucoceles originados na superfície ventral da língua, tem havido apenas poucos relatos de tal cisto se formando na superfície dorsal. Este artigo descreve um cisto de extravasamento mucoso desenvolvido na língua dorsal de uma mulher de 74 anos de idade. Além disso, uma revisão de mucoceles da superfície dorsal da língua previamente publicada é fornecida e discutida.