Trombocitopenia

O que é trombocitopenia?

Trombocitopenia é uma condição em que o corpo não produz plaquetas suficientes, um dos componentes do sangue.

O sangue é constituído por três tipos de células:

células sanguíneas vermelhas, que transportam oxigénio por todo o corpo;
células sanguíneas brancas, que ajudam a combater infecções; e,
plaquetas, que se colam onde há um corte ou ferida para formar um coágulo que pára de sangrar.

As pessoas com trombocitopenia não têm plaquetas suficientes para formar coágulos de sangue, e por isso podem sangrar excessivamente quando têm um corte.

Como ocorre a trombocitopenia?

Células de sangue (incluindo plaquetas) são produzidas na medula espinal, o tecido esponjoso dentro dos ossos. Alguns factores podem interferir com a capacidade do corpo de fazer plaquetas. Em outras circunstâncias a produção é normal, mas as plaquetas deixam o sangue prematuramente. As causas de trombocitopenia podem incluir:

doenças da medula óssea ou tratamentos de doenças. Por exemplo, doenças como a leucemia (cancro da medula espinal e da corrente sanguínea) e o linfoma (cancro do sistema linfático) podem causar disfunções da medula espinal.
anemiaapplástica, uma doença que impede a medula óssea de produzir células sanguíneas de qualquer tipo
tratamentos de radioterapia e quimioterapia para o tratamento do cancro podem danificar as células estaminais que acabarão por se tornar células sanguíneas.
exposição a certos vírus, incluindo o vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, epatite e HIV
uma doença auto-imune (o sistema imunitário do corpo ataca o corpo), como a púrpura trombocitopénica idiopática.
um baço aumentado (o órgão que armazena as plaquetas e ajuda o corpo a combater a infecção). O baço aumentado tende a prender as plaquetas e impede que estas circulem na corrente sanguínea.
heritância (a doença é passada de pais para filhos)
exposição a produtos químicos tóxicos
tomar certos medicamentos, tais como antibióticos, medicamentos cardiovasculares e anti-convulsivos
beber demasiado álcool

Quais são os sintomas da trombocitopenia?

Os principais sintomas de trombocitopenia são hemorragias, tanto na superfície da pele como no interior do corpo. (Em alguns casos de trombocitopenia, pode não haver quaisquer sintomas)

Os sintomas de trombocitopenia incluem o seguinte:

sangria em diferentes partes da pele. Você pode ter pequenos pontos vermelhos ou roxos chamados petechiae na parte inferior das pernas, ou contusões roxas, vermelhas ou marrons (conhecidas como púrpura).
sangria que não pára por si só, tal como uma hemorragia nasal ou sangramento das gengivas quando se escova os dentes
sangria mais intensa durante os períodos menstruais
sangria interna, tal como sangue na urina ou fezes ou sangramento do recto

Como é diagnosticada a trombocitopenia?

Se o seu médico achar que você pode ter trombocitopenia, ele ou ela pode tomar a sua história médica e fazer um exame médico.

Durante a história médica, o seu médico irá perguntar-lhe sobre qualquer doença anterior ou actual, o seu hemograma e os medicamentos que está a tomar. Ele ou ela também vai querer saber se alguém na sua família teve trombocitopenia, e se você foi exposto a qualquer sangue (incluindo sangue de transfusões) ou usou medicamentos intravenosos.

Durante o exame físico, o seu médico vai verificar a sua pele para quaisquer sinais de sangramento, pequenas manchas pontuais de sangue (petechiae), ou hematomas (purpura). Ele ou ela também vai apertar o abdómen para ver se o baço ou o fígado está inchado. Pode também fazer uma ecografia ou TAC para ver se o seu baço está inchado.

O seu médico pode pedir-lhe para fazer determinados testes sanguíneos, incluindo um hemograma completo e testes para ver se o seu sangue está a coagular correctamente. Pode também fazer uma biopsia à medula óssea. Durante uma biópsia de medula óssea, o médico retira líquido e tecido da medula óssea com uma agulha e examina-os para detectar anormalidades.

Como é tratada a trombocitopenia?

Se o seu médico considerar que a trombocitopenia não constitui um risco grave para a sua saúde, pode decidir não a tratar.

O seu médico pode decidir tratar a trombocitopenia tratando a doença ou condição que a está a causar. Por exemplo, se está a tomar um medicamento que está a causar a sua trombocitopenia, o seu médico pode mudá-lo para um medicamento diferente. Se a sua trombocitopenia for causada por problemas com o seu sistema imunitário, o seu médico pode prescrever esteróides ou imunoglobulina, ou outros medicamentos. Você pode precisar de uma transfusão de sangue ou plaquetas para repor a contagem de plaquetas. Em alguns casos, o baço pode ser removido para evitar que destrua as plaquetas. Como o baço ajuda o corpo a combater a infecção, removê-lo pode colocar a pessoa em maior risco de infecção. Várias vacinas são muitas vezes administradas antes da remoção do baço para ajudar a prevenir a infecção.

Pode prevenir-se a trombocitopenia?

Embora não consiga prevenir a trombocitopenia, há certas coisas que pode fazer para diminuir os seus efeitos, tais como:

Limite a quantidade de álcool que bebe, pois o álcool diminui a produção de plaquetas.
Se estiver a tomar algum medicamento que possa reduzir a contagem de plaquetas (incluindo medicamentos de venda livre), fale com o seu médico para ver se pode mudar para um medicamento diferente.
Medicamentos ovóides que podem diluir o sangue, tais como aspirina ou iboprufen.
Tente evitar actividades onde se possa magoar ou onde possa ter hematomas ou hemorragias.
Se tiver uma infecção, fale com o seu médico.

Referências:

Instituto Nacional de Pulmão e Sangue do Coração. O que é Thrombocytopenia? Acesso 2/21/2013
American Society of Clinical Oncology (Cancer.net). Thrombocytopenia. Acesso 2/21/2013
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Konkle B. Capítulo 115. Distúrbios de Plaquetas e Parede de Vasos. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18a ed. Nova York: McGraw-Hill; 2012. Acesso 2/21/2013.

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