Durerea pelviană este un simptom comun la femeile adulte și poate fi ciclică (legată de ovulație sau de perioadele menstruale), legată de actul sexual (cunoscută sub numele de dispareunie) sau generalizată, iar cel puțin o parte din durerea pelviană poate să nu fie chiar de origine ginecologică. În jur de 14-24% dintre femei se vor confrunta la un moment dat cu dureri care vor continua timp de cel puțin 6 luni, ceea ce face ca durerea pelviană să fie una dintre cele mai frecvente afecțiuni din ginecologie.

Cauzele durerii pelviene sunt, prin urmare, destul de variate, dar numai câteva afecțiuni tind să fie responsabile pentru majoritatea cazurilor. aceste afecțiuni includ:

Endometrioza

Endometrioza poate afecta până la 1 din 5 femei, dar este posibil să nu provoace simptome la toate aceste femei. Cu toate acestea, la femeile cu dureri pelviene cronice, la aproximativ o treime se va descoperi că au endometrioză, ceea ce sugerează că pentru multe femei cu dureri pelviene, endometrioza ar fi suspectată ca fiind o cauză. Endometrioza este cauzată atunci când celulele mucoasei uterine cresc în locuri din afara uterului, în general în abdomen sau pe ovare și poate provoca menstruații dureroase, pete premenstruale, dureri la actul sexual sau dureri la ovulație. Frecvența endometriozei care provoacă dureri tinde să crească odată cu vârsta. Endometrioza tinde să se stabilizeze sau chiar să dispară odată cu menopauza. Se poate manifesta în familie. Endometrioza poate fi văzută uneori la ecografie dacă determină chisturi pe ovare (chisturi de ciocolată), dar, în multe cazuri, poate fi dificil de detectat. În cazul în care se suspectează endometrioza, se poate efectua o procedură chirurgicală numită laparoscopie (cunoscută și sub numele de „operație prin gaura cheii”), iar pelvisul poate fi examinat îndeaproape pentru depistarea petelor de endometrioză.

Un endometriom al ovarului stâng.

Cisturi ovariene

Cisturile ovariene sunt extrem de frecvente, în special la femeile care ovulează în mod regulat, deoarece locul ovulației de pe ovar trebuie să se vindece și acest lucru determină adesea formarea unui chist. Majoritatea chisturilor ovariene se rezolvă de la sine. Foarte puține au nevoie de intervenție chirurgicală

cu excepția cazului în care sunt complicate de sângerare, ruptură sau torsiune.

Cisturile ovariene pot fi ocazional maligne, dar este extrem de rar ca un cancer ovarian să înceapă cu dureri pelviene. Dacă aveți un chist ovarian, examinarea ecografică vă poate da o bună indicație asupra riscului de malignizare a acestuia.

Adenomioza

Adenomioza este o afecțiune în care celulele mucoasei uterine (celulele endometriale) cresc în interiorul peretelui muscular al uterului (miometrul), precum și în cavitatea din interiorul uterului, acolo unde le este locul. Adenomioza poate fi foarte bine legată de endometrioză, iar cele două afecțiuni coexistă adesea. Adenomioza este o afecțiune foarte frecventă, apărând la cel puțin 20% dintre femei, deși, la fel ca endometrioza, nu toate femeile cu această afecțiune vor prezenta simptome. Cele mai frecvente simptome ale adenomiozei sunt sângerările menstruale abundente sau prelungite (60% dintre femeile cu adenomioză) și durerile pelviene, în special cu ocazia perioadelor menstruale (25% dintre femei). Diagnosticul de adenomioză poate fi pus cu adevărat doar cu o examinare a uterului la microscop. Dar există câteva trăsături ecografice care sunt considerate caracteristice, cum ar fi mărirea uterului sau aspectul peticit al peretelui uterin. Multe femei cu adenomioză au și alte afecțiuni, cum ar fi endometrioza sau fibroamele, care pot explica, de asemenea, simptomele.

Adhesiuni

Adhesiunile sunt cicatrici care se pot forma în interiorul pelvisului în urma unei intervenții chirurgicale anterioare, a unei infecții sau a endometriozei.Durerea legată de aderențe poate fi sau nu ciclică, poate fi legată exclusiv de actul sexual sau poate cauza dificultăți la urinare sau la eliminarea scaunelor. Adeziunile sunt uneori vizibile la ecografie. Adeziunile din interiorul uterului (sindromul Asherman) pot provoca menstruații ușoare și dureroase. Cel mai frecvent test folosit pentru a diagnostica aderențele este laparoscopia.

Alte cauze

Există, de asemenea, multe alte cauze ale durerii pelvine care nu sunt ginecologice, cum ar fi sindromul colonului iritabil, diverticulita, apendicita și infecțiile tractului urinar.

Tratamentul durerii pelvine

Există multe tratamente disponibile pentru durerea pelvină, iar alegerea tratamentului va depinde, în general, de cauza durerii. În general, tratamentul poate varia de la cel foarte simplu (tablete de hormoni sau analgezice simple) până la o intervenție chirurgicală complexă dacă aveți endometrioză avansată.