Mayo Clinic News Network:
Ce presupune o intervenție chirurgicală și cât de eficientă este în tratarea scoliozei la adulți?

La coloană vertebrală a unui adult cu scolioză

Întrebare:
Din fericire, la majoritatea adulților cu scolioză, afecțiunea poate fi tratată cu succes fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cazul celor care suferă de artrită sau de o deviație severă a coloanei vertebrale, intervenția chirurgicală poate fi foarte eficientă în ameliorarea simptomelor. Intervenția chirurgicală este o procedură complexă care implică îndepărtarea unor articulații ale coloanei vertebrale și fuziunea a două sau mai multe oase pentru a echilibra în mod corespunzător coloana vertebrală și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Scolioza este o alterare tridimensională a formei normale a coloanei vertebrale care duce la o curbură excesivă sau la o curbură laterală. Deși scolioza apare de obicei la copii în timpul perioadelor de creștere, unii adulți pot, de asemenea, să dezvolte scolioză.

La adulții cu scolioză, curbura poate fi o rămășiță a scoliozei care s-a dezvoltat în copilărie, deși, cel mai frecvent, este rezultatul uzurii naturale a coloanei vertebrale care apare odată cu vârsta, adesea în combinație cu o altă afecțiune care afectează și ea coloana vertebrală, cum ar fi artrita sau osteoporoza. De fapt, simptomele artritei sau ale osteoporozei sunt cele care produc, de obicei, disconfortul și dizabilitatea care îi determină pe oameni să solicite asistență medicală.

Când scolioza este diagnosticată la un adult, tratamentul se bazează pe severitatea simptomelor. Dacă scolioza nu provoacă simptome, nu este necesar niciun tratament; dar când simptomele devin supărătoare sau limitative, atunci se recomandă tratamentul. Simptomele pot include dureri lombare, durere sau amorțeală care radiază în josul unui picior, slăbiciune la nivelul picioarelor sau postură aplecată.

Primul pas în tratament este, de obicei, terapia fizică, împreună cu unele întinderi și schimbările necesare în dietă și nutriție. Exercițiile fizice care implică susținerea greutății, cum ar fi mersul pe jos, pot ajuta la menținerea masei musculare și la ameliorarea simptomelor scoliozei. Atunci când o altă afecțiune, cum ar fi osteoporoza, contribuie la scolioză, atunci este la fel de necesar să se trateze acea afecțiune pentru a încerca să se prevină agravarea curburii coloanei vertebrale pe măsură ce oasele se înmoaie. Atunci când durerea persistă în ciuda tratamentului sau când simptomele scoliozei sunt atât de severe încât restricționează mobilitatea, atunci intervenția chirurgicală poate fi adecvată.

Nu este necesar să se corecteze complet curbura anormală a coloanei vertebrale pentru a obține un rezultat chirurgical bun, deoarece intervenția chirurgicală poate oferi un grad ridicat de satisfacție pentru adulții care urmează un tratament chirurgical pentru scolioză și care ajung să aibă o coloană vertebrală echilibrată, adică cu capul poziționat direct deasupra bazinului, din față în spate și lateral.

În tratamentul scoliozei se utilizează o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de fuziune vertebrală. În multe cazuri, articulațiile coloanei vertebrale reprezintă o parte importantă a deformării, astfel încât articulațiile sunt îndepărtate în timpul operației. Chirurgul poate înlocui articulațiile, optând pentru o umplutură făcută din os sau dintr-un material similar, și apoi introduce tije metalice, șuruburi sau fire pentru a menține în poziție partea coloanei vertebrale unde au fost înlocuite articulațiile. Acest lucru „slăbește” coloana vertebrală și îi permite chirurgului să o îndrepte, să o echilibreze și să o stabilizeze.

Operația poate implica efectuarea de incizii în spate sau în abdomen și în talie, astfel încât chirurgul să poată intra în coloana vertebrală din diferite unghiuri. Durata operației poate fi foarte lungă și adesea durează șase sau mai multe ore. Perioada de timp în care pacientul trebuie să rămână în spital după operație este, de obicei, între 3 și 5 zile.

În unele centre chirurgicale, tratamentul scoliozei se poate face prin tehnici minim invazive care scurtează timpul de recuperare. Indiferent de modul în care este tratată scolioza, poate dura câteva luni după operație pentru ca oasele coloanei vertebrale să fuzioneze, timp în care pacientul poate fi nevoit să poarte o orteză pentru a proteja coloana vertebrală.

După operație, mobilitatea coloanei vertebrale în zona în care oasele sunt fuzionate este limitată, dar fizioterapia poate învăța persoanele cu fuziune vertebrală moduri de a sta jos, de a sta în picioare, de a se mișca și de a merge, ca o modalitate de a-și îmbunătăți mobilitatea și calitatea vieții. Deși este posibil ca operația de fuziune vertebrală pentru adulții cu scolioză să nu elimine toate simptomele, într-un procent ridicat de cazuri aceasta echilibrează bine coloana vertebrală, ameliorează simptomele scoliozei și îmbunătățește calitatea generală a vieții.

Dr. Paul Huddleston, Chirurgie ortopedică, Clinica Mayo din Rochester, Minnesota.